穿支动脉疾病与大动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

目的探讨穿支动脉疾病性脑梗死和大动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素,为二者的预防、治疗提供依据。方法将113例急性脑梗死患者按中国缺血性卒中亚型(CISS)的病因分型分为大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死组64例和穿支动脉疾病(PAD)脑梗死组49例。对入组的患者进行常见可变危险因素的筛查,包括高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏病(冠心病),并进行统计学分析。结果 LAA脑梗死组中有34例(53%)患者合并代谢综合征,19例(30%)患者合并心脏病,PAD脑梗死组分别为13例(26%)和4例(8%),2组比较有显著性差异(P均<0.01);PAD脑梗死组合并糖尿病27例(55%),LAA脑梗死组合并糖尿病21例(33%),2组比较有显著性差异(P<0.05);2组在合并高血压方面无显著性差异。结论 PAD脑梗死在危险因素上与LAA脑梗死有差别,糖尿病为罹患PAD脑梗死危险因素,LAA脑梗死更多见于合并代谢综合征、冠心病者。     

医院网络安全管理中心建设初探

随着互联网和大数据时代到来,互联网业务的广泛使用和大数据、人工智能等技术的应用为医院业务发展带来巨大助力的同时,对医院网络安全防护能力也提出了更高的要求.首都医科大学附属北京友谊医院以网络安全等级保护2.0标准为指导,以安全管理中心要求为切入点加强医院网络安全防护体系建设,提高医院安全运营能力,以迎接新时代的网络安全挑...     

伴颅内动脉狭窄的急性脑梗死患者阿托伐他汀治疗前后外周血TNF和IL-6的变化

目的研究阿托伐他汀钙治疗伴颅内动脉狭窄(ICAS)的急性脑梗死(ACI)外周血中肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)的变化,探讨阿托伐他汀治疗伴ICAS致ACI患者的可能机制。方法选择196例ACI患者,根据头颅CTA或MRA检查将患者分为伴ICAS组90例和不伴ICAS组106例;入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS);检测入院及出院时外周血TNF和IL-6的表达水平。结果伴ICAS组和不伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后NIHSS评分均显著下降;两组患者阿托伐他汀治疗的有效率分别为88.89%和88.68%,差异无统计学意义(P0.05);伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后TNF、IL-6均显著下降,而不伴ICAS组患者变化不明显。结论阿托伐他汀能够有效缓解伴和不伴ICAS的ACI的症状;阿托伐他汀可以调节伴ICAS的ACI患者体内炎症因子的表达水平。     

侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用

目的探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环代偿评价对临床功能结局的预测作用。方法收集伴大脑中动脉重度狭窄或闭塞的AIS患者79例,采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿途径分为Willis动脉环开放组和未开放组,根据侧支循环代偿程度分成侧支循环代偿良好组、代偿中等组和代偿差组;对患者入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS),90d随访时用改良Rankin(mRS)量表衡量AIS患者神经功能恢复状况。结果 Willis环开放患者37例,未开放患者42例,两组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);侧支循环代偿较好组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分显著低于侧支循环代偿差组(P0.05)。结论大脑中动脉重度狭窄或者闭塞的AIS患者,侧支循环代偿程度与神经功能缺损程度相关,能够预测90d临床功能结局。     

北京地区医院云计算技术应用的调研及思考

目的：调研医院在云计算应用方面的基础情况、应用需求以及面临困难等现状,推进北京市健康云规划和建设。方法：对北京地区29家三级医院的云计算应用情况进行现状调研,对结果进行描述性分析,讨论相关问题并提出可行性建议。结果：医院在公有云应用方面的技术积累不足。医疗行业具有明显的行业特点,对未来健康云的安全、生态、服务等方面要求更高。结论：医院作为医疗大数据的核心,现阶段适宜采用混合云架构,以互联网诊疗/互联网医院等非核心业务突破医院在健康云的应用。     

脑卒中偏瘫患者综合性康复模式临床效果观察

目的研究综合康复模式对脑卒中偏瘫患者的疗效。方法将入选的患者随机分为康复组和对照组,康复组在对照组治疗的基础上采用综合性康复模式进行治疗,观察治疗前后2组患者神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分、ADL评分及疗效。结果 2组治疗前神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分和ADL评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后差异有统计学意义（P〈0.01）;康复组通过康复治疗的疗效较对照组差异有统计学意义（u=5.7008,P〈0.01）。结论脑卒中偏瘫患者采用综合性康复模式进行治疗效果显著,值得临床推广应用。     

强制运动疗法对脑卒中患者步行能力恢复的疗效

目的：探讨强制运动疗法（ CIMT）对脑卒中患者步行能力恢复的临床疗效。方法选取脑卒中患者200例,随机分成实验组和对照组,实验组运用CIMT进行步行能力的恢复训练,对照组采取传统的康复技术进行康复训练,6周后使用简式Fugl-Meyer量表、功能性步行量表、Barthel指数、Berg平衡量表等进行运动功能评价。结果治疗后,与对照组比较,实验组在运动功能、步行能力、日常生活活动能力、平衡能力改善方面有统计学差异（P均＜0．05）。结论 CIMT对于脑卒中患者步行能力的恢复具有较好的临床效果。     

进展性与非进展性脑卒中患者阿托伐他汀治疗前后血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的变化

目的观察进展性和非进展性急性期脑卒中患者阿托伐他汀治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,探讨阿托伐他汀治疗进展性脑卒中患者的可能机制。方法选择137例急性脑卒中患者,分为进展组45例和非进展组92例,应用免疫比浊法和酶联免疫吸附试验方法检测两组患者阿托伐他汀治疗前后hs-CRP和MMP-9的表达水平,评价患者阿托伐他汀治疗前后神经功能缺损程度并评估治疗效果。结果进展组卒中患者阿托伐他汀治疗前后比较hs-CRP和MMP-9的表达水平显著降低;非进展组治疗前后比较hs-CRP的表达水平显著降低,而MMP-9变化不明显;进展组和非进展组脑卒中患者阿托伐他汀治疗有效率分别为85.34%和84.37%,两组间相比差异无统计学意义。结论阿托伐他汀治疗进展性和非进展性卒中均有效,两组比较差异无统计学意义,但是阿托伐他汀治疗前后两种类型卒中患者hs-CRP和MMP-9发生了不同程度好转的改变。     

急性脑血管疾病并发感染的临床分析

目的探讨急性脑血管病患者发生感染的危险因素及感染对卒中患者预后的影响。方法对入选的850例急性脑血管患者根据是否感染分为两组,评估两组患者出院时巴氏指数(BI)、改良的Rankin量表评分(mRS)和减少的NIHSS百分数,出院后6个月随访病死率及BI、mRS。结果住院期间感染者298例,无感染者552例,感染组年龄明显大于无感染组(P<0.01),住院时间明显长于无感染组(P<0.05),出院6个月时BI均低于无感染组(P<0.01);出院6个月时减少的NIHSS百分数明显低于无感染组(P<0.01),mRS明显高于无感染组(P<0.01);随访时病死率明显高于无感染组(P<0.01)。结论年龄为脑卒中后发生感染的危险因素,并发感染不仅影响急性脑血管患者的神经功能恢复,且影响卒中后病死率。     

脑卒中专门化生活质量量表中译本在冀南地区的敏感度

目的 探讨脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)中译本在冀南地区的敏感度.方法 时112名冀南地区脑卒中患者进行发病1个月后和3个月后SS-QOL译本评定,采用标化效应进行敏感度研究.结果 随访发病后60例轻、中度脑卒中患者,大多数领域SES分数大于0.5,显示了中度的敏感性,只有情绪和个性两个领域显示了轻度的敏感性,SES分别为0.38和0.31.结论 SS-QOL中译本在冀南地区轻、中度脑卒中患者中具有较好的敏感度.