2019年版国际《压力性损伤的预防与治疗：临床实践指南》解读

压力性损伤是世界范围内常见的健康问题，严重影响患者的预后。本文对2019年版国际《压力性损伤的预防与治疗：临床实践指南》主要更新内容进行解读，包括压力性损伤的预防、压力性损伤预防和治疗的干预、压力性损伤的治疗及指南执行4个部分。旨在了解压力性损伤预防与治疗的最新证据，为临床医疗人员提供临床实践依据，从而提高压力性损伤的预防和管理水平。     

中药配方颗粒一种新调剂模式的探索与实践

目的：探索门诊中药房中药配方颗粒调剂新模式,提升调剂工作质量,保障调剂药品安全。方法：按PDCA循环管理计划、实施、检查、处理4个步骤对中药配方颗粒调剂模式进行探索与实践。结果：将袋装配方颗粒或散装配方颗粒现有通用调剂模式改进为新的一种智能配发模式,利用智能发药设备实现机器调配辅以药品信息码扫描再复核为主的调剂模式,实施后调配一张常见数量、帖数处方的平均时间由原先的每张3.5 min缩短为0.6 min,平均复核时间由每张1.5 min缩短为0.5 min,显著提高中药配方颗粒的调剂效率和准确率,同时避免散装配方颗粒机器调剂后设备有残余粉末的现象,保障用药安全。结论：新的智能调剂模式可行性强,尤其适用于中药配方颗粒处方量大的医院门诊中药房。     

不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响

目的：研究不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响。方法：昆明种小鼠采用转笼法运动4周后，采用BI-2000图像分析系统测定小鼠耳廓微血管管径及血流速度, 采用小鼠急性脑缺血性缺氧实验、亚硝酸钠模型常压耐缺氧实验，观察并记录小鼠断头后张口呼吸时间及耐缺氧存活时间。结果：与空白对照组比较，高运动组小鼠耳廓微动脉、微静脉流速、微动脉管径均显著增加（P<0.05）；中运动组小鼠耳廓微动脉管径均显著增加（P<0.01）；低运动组小鼠耳廓微动流脉速径及微动脉管均显著增加（P<0.05）。高、中、低运动组小鼠断头后张口呼吸时间均显著延长（P<0.05）；高、低运动组和尼莫地平组小鼠亚硝酸钠模型常压耐缺氧时间均显著缩短（P<0.05）。结论：运动训练具有改善小鼠微循环，增强小鼠耐缺氧能力的作用且与运动量有一定的相关性。     

透析液电导率对肾纤维化终末期透析患者电解质平衡的重要性

目的：分析透析液中各主要离子对肾纤维化终末期透析患者的影响作用,探讨透析机对透析液电导率进行实时监测的意义。方法：通过对透析液系统的不同混合比例稀释进行监测,对透析机温度补偿系统进行检测。分析透析液浓度监测部分的工作原理及计算方法。结果：透析液温度补偿及电导度传感器均对血透机透析液电导率的精准性起到至关重要的作用。结论：通过分析、论述透析液中各离子对肾病透析患者的作用与影响,阐明透析液质量的重要性,以及透析机对透析液浓度进行实时监测的必要性。     

川芎嗪对急性百草枯中毒大鼠一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶的影响及其治疗作用

目的 观察百草枯(PQ)急性中毒大鼠所致肺损伤(ALI)时一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的变化,探讨川芎嗪对急性百草枯中毒所致肺损伤的保护作用.方法 将50只SD大鼠随机分成5组,空白组、阴性对照组、阳性对照组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组.观察大体标本,组织病理以及生物学标志:肺湿/干重比、肺泡灌洗液中性粒细胞比和蛋白含量.同时测定肺组织NO含量和iNOS活性.结果 与阴性对照组相比,川芎嗪低剂量组肺组织病理显示肺淤血、肺水肿明显减轻.其生物学标志均降低(P＜0.05或P＜0.01),NO和iNOS也降低(P<0.01).结论 NO及iNOS在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用,川芎嗪能降低NO及iNOS水平,减轻百草枯中毒大鼠肺组织损伤.     

洛伐他汀固体分散体的制备及体外溶出特性比较

目的：利用固体分散技术制备洛伐他汀固体分散体，增加其溶出速率。方法：以不同比例的聚乙烯吡咯烷酮（PVPk-30）、聚乙二醇6000（PEG6000）为载体，采用溶剂法和熔融法制成洛伐他汀固体分散体，测定其溶出速率，并采用差示扫描量热（DSC）法、显微照相技术鉴别药物在固体分散体中的存在状态。结果：两种固体分散体均能提高洛伐他汀溶出速率，在药物载体比例大于1：5时效果较好；洛伐他汀固体分散体中晶型消失，分散在载体中。载体为PVPK30所制固体分散体的溶出速率总体优于载体PEG6000。结论：固体分散体能加速洛伐他汀溶出速率。     

胰岛素注射液输注过程中浓度变化规律的探讨

目的:考察胰岛素注射液在输液过程中的浓度变化情况,测定输液瓶对胰岛素的吸附量,以指导临床合理操作.方法:模拟临床胰岛素配液以及输注操作过程,实验分为18组:5%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)、10%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)和氯化钠组(玻璃瓶组和塑料瓶组),各组又按操作的不同分为振摇组、非振摇组和吸附组,采用紫外分光光度法测定胰岛素浓度.振摇组、非振摇组流速为50滴/min.每输注50mL液体取样测定胰岛素浓度.吸附组每隔10 min轻轻振摇1次,并取液测定浓度.结果:在不同材质输液瓶之间、不同浓度的葡萄糖之间胰岛素浓度变化比较,差异无显著性;在不同种类溶媒中变化趋势不同:在氯化钠注射液中,胰岛素浓度在滴注50mL左右出现极大值,而后逐渐降低达到平稳状态;在葡萄糖注射液中,胰岛素浓度先升高,随后胰岛素浓度降低,在滴注350 mL左右浓度又出现极大值.非振摇组在输注期间普遍出现胰岛素浓度骤然升高现象,而振摇组胰岛素浓度变化较为平稳;不同材质和装有不同溶媒的输液瓶对胰岛素的吸附趋势类似,但塑料瓶对胰岛素的吸附量大于玻璃瓶,装有氯化钠的输液瓶大于葡萄糖输液瓶,10%葡萄糖输液瓶大于5%葡萄糖输液瓶.结论:在胰岛素输液过程中,可通过对输液瓶每隔10 min振摇一次,以有效避免在输液期间出现的胰岛素浓度升高现象,防止其引起的低血糖现象的出现;临床操作时还应考虑到药物的吸附损失.     

胶束毛细管电泳在线富集技术测定那格列奈中痕量杂质时分峰现象的研究

目的:探究采用胶束毛细管电泳(MEKC)并结合在线推扫富集技术检测样品时出现分峰现象的原因。方法:以应用胶束毛细管电泳在线富集技术测定那格列奈原料中痕量杂质为例,讨论了背景缓冲液 pH、表面活性剂浓度(分别讨论了 SDS 及CTAB)、离子强度与进样时间对分峰现象的影响。结果:背景缓冲溶液 pH、表面活性剂浓度、离子强度不同时,出现分峰时的进样量不同,富集倍数不同;其他条件一定时,进样量对分峰的出现也有影响。应用此技术测定那格列奈原料中痕量杂质时,最佳富集倍数达到了200倍。结论:用 MEKC 并结合推扫法测定样品时,要对电泳条件进行逐一优化,以筛选出可获得最佳富集效果,满足检测灵敏度,并避免分峰的实验条件。     

医疗纠纷的特点及防范措施

近年来，医疗纠纷呈逐年上升趋势，文章结合临床实际，分析研究当前医疗纠纷的新特点及其原因，提出积极有效的防范对策，这对加强医院建设、维护社会稳定具有重要的意义。     

复胰糖瘀消胶囊对急性应激血瘀大鼠血液流变性的影响

目的:观察复胰糖瘀消胶囊对急性应激血瘀大鼠血液流变学指标的影响。方法:用皮下注射肾上腺素加冰水应激诱导急性血瘀大鼠模型,测定血液流变学指标。结果:复胰糖瘀消胶囊使高、中、低切变率下全血比黏度及红细胞压积明显低于血瘀模型对照。结论:复胰糖瘀消胶囊可改善血瘀模型大鼠血液流变性。