垂体腺瘤的立体定向放射外科治疗研究进展

立体定向放射外科是垂体腺瘤的重要治疗方法之一,本治疗尚无明确的禁忌症;治疗方式要求精确包绕肿瘤组织;对于不同的垂体腺瘤要采用不同的剂量标准,如果控制肿瘤的生长,一般使用10-15Gy的周边剂量;如果控制激素的分泌,一般使用25-35Gy的周边剂量。不同的肿瘤采用的周边剂量范围也不相同,GH腺瘤一般采用25-30Gy,PRL腺瘤一般采用16-35Gy,ACTH腺瘤主张采用35Gy;最新的研究表明视通路的安全剂量10-12Gy之间;对激素分泌的控制在83％以上,对肿瘤生长的控制在91％以上。     

超顺磁氧化铁标记神经干细胞移植治疗帕金森病大鼠脑MRI改变的研究

目的研究应用超顺磁氧化铁（SPIO）标记神经干细胞（NSCs）移植治疗帕金森病（PD）大鼠脑部MRI的改变。方法从大鼠胚胎脑中分离培养中脑NSCs,用脂质体转染法将SPIO标记NSCs;同时制作大鼠PD模型,SPIO标记的NSCs移植到PD大鼠右侧纹状体区,分别在移植后1周、2周、4周、6周、8周和10周给大鼠行MRI检查,2周、4周、6周、8周、10周时进行旋转行为评分,并与NSCs组和对照组比较。结果脑内移植SPIO标记NSCs的PD大鼠1周后MRI检查显示在移植区呈低信号改变;移植后10周,在T2和T2梯度回波仍可观察到移植区的低信号,同时移植区有混杂信号。NSCs移植大鼠的旋转行为评分在移植后2-10周明显少于对照组（均P〈0.05）。结论SPIO标记的NSCs可以在MRI上显示其在移植大鼠脑部的分布和存活情况,有利于NSCs移植治疗PD后的疗效观察。     

前循环动脉瘤336例显微手术体会

颅内动脉瘤以前循环动脉瘤多发,占颅内动脉瘤的85%以上[1],若能够及时正确的手术治疗,其预后良好[1-3].2005年5月至2009年6月作者采用显微手术治疗颅内动脉瘤336例,共发现357个前循环动脉瘤,现将手术体会报道如下.     

脑动脉瘤的显微外科技术

1984年3月～1985年4月连续完成颈内动脉系脑动脉瘤显微手术9例,操作常规按照Ya sargil法,作了适当修改:共计动脉瘤12个(3例为多发性),包括1例颈内动脉分叉处巨大无颈动脉瘤的孤立加EIAB一期手术,皆取得良好效果。术后脑血管造影复查动脉瘤均已完全消失,痊愈出院。随访6～12月,皆恢复正常生活与工作,无后遗症。     

胶质瘤组织中CD105与Ki-67表达的相关性

目的探讨胶质瘤组织中CD105与Ki-67表达的相关性。方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组织化学方法检测CD105和Ki-67蛋白表达情况,并分析其相关性。结果①正常脑组织CD105蛋白表达阴性,而各级胶质瘤组织均有CD105蛋白阳性表达。高倍视野(×200倍)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,随病理分级提高逐渐增高(r=0.834,P<0.01),且不同级别胶质瘤间差异显著(P<0.01)。②Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织Ki-67标记指数(Ki-67LI)分别为(4.20±1.30)%、(5.32±2.08)%、(9.88±3.24)%和(22.25±6.68)%,随病理分级升高逐渐增高(r=0.872,P<0.01),与正常脑组织比均有显著性差异(P<0.01)。除Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤间无明显差异(P>0.05)外,其他各级别胶质瘤间均相差显著(P<0.01)。③CD105-MVD与Ki-67LI呈显著正相关(r=0.699,P<0.01)。结论胶质瘤组织中CD105-MVD与Ki-67LI有显著相关性,提示其可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。     

松果体区肿瘤的γ刀治疗

目的:对22例经γ刀治疗的松果体区肿瘤病人的治疗结果及其影响因素进行分析。方法:应用γ刀治疗22例不同大小及病理类型的松果体区肿瘤,手术前后用MRI对治疗效果进行比较。结果:术后复查MRI证实肿瘤消失6例,肿瘤明显缩小或信号减弱10例,肿瘤大小、信号无变化2例,肿瘤继续生长2例。另2例死于肿瘤蛛网膜下腔及椎管种植转移。共18例(81.8％)忠者肿瘤生长控制,且症状缓解。结论:γ刀治疗松果体区肿瘤,与以往的分割放射治疗及外科手术治疗相比,更为安全、有效。绝大部分肿瘤可取得满意的肿瘤生长控制。肿瘤大小、病理类型、脑积水的处理及是否接受预防性外放射治疗是决定松果体区肿瘤γ刀治疗效果的主要因素。     

CD105在胶质瘤组织中的表达及其意义

目的探讨CD105在胶质瘤组织中的表达及其意义。方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组织化学方法检测CD105蛋白表达情况,同时与干细胞相关抗原(CD34)表达情况作对比分析。结果①正常脑组织CD105蛋白表达阴性,而各级胶质瘤组织均有CD105蛋白阳性表达。高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,随病理分级提高逐渐增高(r=0.834,P<0.01),且不同级别各组间均差异显著(P<0.01)。②胶质瘤及正常脑组织均有CD34蛋白阳性表达。高倍视野(×200)下Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤组织CD34标染的MVD(CD34-MVD)分别为(10.60±4.72)个/视野、(16.65±4.40)个/视野、(28.53±7.72)个/视野和(38.95±7.98)个/视野,随病理分级升高逐渐增高(r=0.571,P<0.05),除Ⅰ级胶质瘤与正常脑组织[(9.80±3.52)个/视野]及Ⅱ级胶质瘤间CD34-MVD无明显差异(P>0.05)外,其他不同级别胶质瘤各组间差异均有显著性(P<0.01)。③CD105-MVD较CD34-MVD与胶质瘤病理分级具有更紧密的联系(u>1.96,P<0.05)。结论CD105优于CD34,可作为胶质瘤特异性血管内皮细胞标记物并用于测定肿瘤血管生成。     

自制颅脑解剖固定装置

2003年6月笔者自制了一种固定装置应用于对尸头标本的颅脑解剖，实际使用后认为该装置能够牢固而轻巧地固定标本，并且可以在水平方向旋转，冠状位调整。特别有利于在显微镜下作解剖。以下加以详细介绍。     

幕下-小脑上入路切除松果体瘤的并发症

目的探讨经幕下-小脑上入路(Krause's approach)切除松果体瘤的有关并发症.方法总结2个医院近10年来采用经幕下-小脑上入路切除松果体肿瘤病例共24例,归纳其术后出现的并发症.结果与手术有关的主要并发症有:颅内积气5例,硬膜下积液3例,Parinaud综合征3例,大脑后动脉损伤1例,术后脑膜脑室炎3例.结论幕下-小脑上入路手术的并发症较多,手术过程中对大脑各重要结构的保护是预防并发症的关键.     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗及临床观察

目的　总结脊髓髓内肿瘤的显微手术经验 ,并对其并发症的处理及疗效进行评价。方法　对 48例髓内肿瘤采用显微外科手术。术中取侧卧位或半坐位 ,正中切口 ,尽量做到全切 ,并观察其术后的并发症及处理。结果　本组室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤和血管网状细胞瘤分别占髓内肿瘤的 3 7.5 %、2 9.2 %、2 0 .8%、10 .4% ,其全切率分别为 88.9%、2 8.6%、10 .0 %、60 .0 % ;1例转移瘤全切。术后早期有感觉缺失 ,主要并发症有感染。 48例全部随访 ,平均 3 0 .4个月 ,大部分病人术后 1～ 3个月功能好转或无继续恶化 ,47例存活 ,1例死亡。结论　脊髓髓内肿瘤以良性及低恶性度肿瘤多见 ,手术效果较好 ,应尽早手术