不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病（COPD）筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3 184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷（COPD-SQ）、COPD人群筛查问卷（COPD-PS）和改良COPD诊断问卷（改良CDQ）。基于受试者工作特征曲线下面积（AUC）对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3 184名居民中肺功能检查共筛查出259名（8.1%）COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高（AUC=0.754）。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的...     

太原市不同人群SARS血清流行病学调查

目的 分析山西省太原市严重急性呼吸系统综合征(SARS)患者及其密切接触者和社区人群中血清SARS抗体水平。方法 采用ELISA方法检测3组人群的SARS特异性抗体，并进行分析比较。结果 SARS患者、密切接触者和社区健康人群的SARS冠状病毒(SARS-CoV)抗体阳性率分别为52．08％，4．63％和1．88％．3组人群比较差异有统计学意义；3组人群中不同年龄组及性别间抗体阳性率差异无统计学意义。在密切接触者既往各类接触史中，除“接触时有无洗手”与血清SARS-CoV抗体阳性有关外，未发现其它有关因素。结论 太原SARS病例存在过度诊断现象，密切接触和普通人群中可能存在SARS的隐性感染。     

张家港市突发公共卫生事件应对能力调查

目的 调查张家港市突发公共卫生事件应对能力,为完善应急预警体系提供依据.方法 设计调查问卷内容,抽取10家医疗卫生单位共49名工作人员进行访问调查.结果 疾病预防控制人员突发公共卫生事件相关知识的知晓率达100%,医务人员对<中华人民共和国传染病防治法>、<突发公共卫生事件应急条例>规定的报告病种、甲类传染病报告病种知晓率达93.3%～100%,其他知识知晓率相对较低,为53.3%～73.3%.调查对象所在单位能应对的优势病种是肝炎、霍乱、流行性感冒、食源性疾病,而鼠疫、炭疽、不明原因疾病、职业中毒、射线危害、自然灾害等疾病或事件不能很好独立应对,对生物恐怖事件不能应对.结论 张家港市突发公共卫生事件相关知识的总体知晓率高,一般事件或疫情应对能力强,医务人员知晓率需进一步提高.     

肥胖测量指标及其与高血压和2型糖尿病关系的研究进展

据世界卫生组织（WHO）预测,至2020年,慢性病将占我国死亡原因的79%,其中心脑血管疾病将占首位[1]。超重与肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的危险因素,而且还会增加成人心血管疾病危险因素的聚集性。肥胖是指身体脂肪组织的过度增多,其实质是脂肪的异常堆积,因此,直接测量人体中脂肪组织的比重就成为诊断肥胖的＂金标准＂。     

1992～2006年上海市闵行区伤害死亡流行趋势和疾病负担分析

目的 了解1992～2006年上海市闵行区伤害死亡的流行趋势和疾病负担,为有关部门制定伤害的预防控制措施提供科学依据.方法 利用死亡率、潜在减寿年数、早死指数和期望寿命损失年数等指标,分析闵行区伤害的流行趋势及所致的疾病负担.结果 15年间,伤害粗死亡率、在全死因中所占的比重以及期望寿命损失年数均先下降后略微上升,以2001～2003年最低,2004～2006年上升;伤害标化死亡率、潜在寿命损失年以及早死指数均逐年降低,以2004～2006年最低.结论 伤害仍然给居民健康带来沉重的负担,应针对不同类型伤害、不同人群和老龄化的实际情况,制定有效的防治措施.     

高血压的社区干预

高血压是当前全球最重要和最常见的危害人们健康的公共卫生问题之一。社区高血压干预的对象不仅局限于高血压患者 ,而且包括高危人群(存在以下 4种特征之一者 :高血压阳性家族史 ,体质指数BMI≥ 2 5 ,血压水平在 1 30～ 1 39 85～ 89 mmHg,过量饮酒每日饮白酒≥ 2两 ,且每周饮 4次以上者 )和一般人群[1 ] 。有研究显示 ,在人群范围内舒张压降低 2mmHg,将减少 1 7%的高血压患病率、1 5 %的脑卒中和 6%的冠心病危害。因此 ,进行全人群的多方面的、综合的行为危险因素干预 ,在社区中预防 ,在社区中治疗 ,以社区为基础 ,三级预防相结合是控制…     

日本血吸虫中间宿主湖北钉螺遗传变异的空间相关分析

目的 探讨湖北钉螺的空间遗传结构.方法 采用扩增片段长度多态性（AFLP）分子标记技术对10省或自治区（云南、四川、广西、福建、湖南、湖北、江西、安徽、江苏和浙江）25个钉螺种群基因组DNA进行扩增,分析钉螺种群间的遗传距离与地理距离的相关性.结果 25个钉螺种群间的遗传距离D和Nei无偏遗传距离,都与其地理距离存在明显的正相关性（P＜0.001）,相关系数分别为0.523 4和0.562 2;湖北钉螺指名亚种种群间的遗传距离与地理距离也存在正相关（P＜0.001）,遗传距离D的相关系数为0.527 6,Nei无偏遗传距离的为0.577 0;无论是肋壳钉螺还是光壳钉螺,钉螺种群间的遗传距离都与地理距离存在正相关（P＜0.001）,肋壳钉螺种群间的遗传距离D和Nei无偏遗传距离与地理距离的相关系数分别为0.361 2和0.391 6,光壳钉螺的相关系数分别为0.753 5和0.750 0.结论 在我国大陆广泛分布的湖北钉螺种群间具有明显的空间遗传结构.     

含区间数据Gamma分布变量的因子分析

目的　建立含区间数据Gamma分布变量的因子分析方法,并应用于SARS潜伏期的影响因素分析。方法　采用EM算法求解基于含区间数据Gamma分布的广义线性模型(GLM)参数的极大似然估计(MLE)。采用所建立的GLM方法对含区间数据SARS潜伏期进行单因子、多因子分析。结果　采用EM算法,得到了含区间数据Gamma分布GLM中各个参数的MLE、近似的标准误、以及参数和模型的显著性检验结果。用于SARS潜伏期影响因素分析,发现不同接触方式、不同疫区对SARS潜伏期有明显影响;随着年龄增长,SARS潜伏期均值呈上升趋势;医务人员的潜伏期明显短于非医务人员。结论　基于EM算法的MLE方法对于含区间数据Gamma分布GLM参数的估计是强健的,GLM方法可以用于含区间数据SARS潜伏期的影响因素分析。