强化胰岛素治疗对急性脑卒中医院感染率影响的Meta分析

目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准选择文献,系统评价强化胰岛素治疗急性脑卒中患者医院感染发生率与平均血糖。结果纳入 13 个随机对照试验（RCT）,共1 032例患者。Meta分析结果显示,医院感染率比较最终纳入 10 个研究 832 例患者,强化组和常规组医院感染率分别为28.3%和56.1%,Z=4.50,两组差异有统计学意义［RR=0.53（95 %CI:0.40～0.70),P＜0.001］;血糖水平比较最终纳入5个研究 328 例患者,两组患者平均血糖差异有统计学意义［MD=-2.52（95%CI:-4.30～-0.74),P=0.006］。医院感染率漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗用于急性脑卒中伴应激性高血糖的调控,可降低医院感染率和患者血糖。     

计算机辅助设计三维钛合金材料在颅骨修补手术的应用

目的 探讨钛合金人工颅骨材料经过计算机辅助三维成形后,在颅骨修补手术中的应用.方法 采用术前计算机辅助设计、三维成型的钛合金人工颅骨材料进行32例颅骨修补手术,对住院天数、手术操作时间、使用自攻钛钉数量、外观满意程度以及术后并发症进行研究.结果 本组平均住院天数（13.48±2.15）d,平均手术操作时间（102.29±16.38） min,钛钉数量（8.5±1.4）枚,术后外观满意（9.5±0.3）分,术后发生皮下积液1例,经治痊愈,无其它术后并发症.结论 个体化三维钛合金颅骨修补材料,省去了术中塑形从而缩短手术时间,减少钛钉使用数量,术后外形美观,具有良好的应用价值.     

总结10例肺减容术围手术期护理体会

目的 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管.肺泡和肺泡囊)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.以往主要以内科治疗,但疗效不显著,胸腔镜肺减容术是近年治疗肺气肿领域最新开展最有效的方法.方法 从2010年至2011年我科对10例肺气肿患者实行肺减容手术.术前做好心理护理和呼吸道准备,术后密切观察生命体征,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅.结果 本组10例患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好术后肺功能和血气检查基本正常.结论 有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.     

硬脑膜血肿的CT诊断

随着工业化进程的加快,建筑工程中的工伤及交通事故的频发使急性创伤患者显著增多.在颅脑损伤中,患者危重、病情发展快、死亡率高,是外伤抢救中首先要注意的.对颅脑损伤的患者快速检查、诊断和不失时机的紧急处置,是挽救生命、减少后遗症的重要环节.颅脑外伤时,由于受外力作用的程度、着力点的部位不同而产生不同程度的损伤.按部位由外向内为头皮软组织损伤、颅骨骨折、脑膜及脑的损伤;按损伤程度临床分为轻、中、重度,并参照Glosgow分级法判断意识丧失及昏迷的程度.放射诊断以部位和形态为主.除前述涉及的头皮、颅骨损伤外,发生于颅内的有硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑血肿及弥漫性脑轴索损伤等,以及由此引起的脑水肿、脑疝.在急性期之后,还可见到硬膜下积液、脑梗死、脑积水、脑萎缩等继发、后遗改变.本文浅析硬脑膜血肿(硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿)的CT诊断及其临床价值.     

声辐射力脉冲成像技术在肝纤维化评估中的初步应用

目的探讨声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术初步应用于肝纤维化评估的价值。方法使用ARFI成像技术检测50例正常受检者、50例非酒精性单纯性脂肪肝患者及18例经病理证实的肝纤维化患者,比较3组的弹性测值。结果 3组受检者弹性测值间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ARFI成像技术对于评估肝纤维化具有临床应用价值。     

导航辅助早期微侵袭治疗高血压性基底核区脑出血

目的 探讨神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血的疗效和安全性.方法 回顾性分析32例高血压性基底核区脑出血(导航组)的临床资料,均在神经导航辅助下行经额部单孔穿刺血肿,吸除大部分血肿后留置引流.并与同期常规开颅手术治疗高血压性脑出血31例(开颅组)进行比较.结果 导航组:手术时间30～120min,平均(60±21)min;平均住院时间(14±6)d;出院时基本痊愈11例,显著进步11例,进步7例,无变化2例,死亡1例.开颅组:手术时间110～270 min,平均(161±42)min;平均住院时间(38±31)d;出院时基本痊愈5例,显著进步7例,进步11例,无变化1例,恶化1例,死亡6例.导航组手术时间和住院时间均明显短于开颅组(P<0.01);导航组术后病人病死率明显低于开颅组(P<0.01),而基本痊愈率明显高于开颅组(P<0.01).结论 神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血,可明显改善病人预后情况.     

妊娠合并梅毒21例护理体会

近年来,我国梅毒发病率呈上升趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,妊娠合并梅毒患者也相应增加[1]。不仅危害孕产妇健康,而且可以引起胎儿流产、早产、死胎、先天性梅毒,是高危妊娠的重点监护对象。2002年6月～2006年3月,我们收治21例妊娠合并梅毒患者,结合文献将护理体会总结如下。     

女阴血肿的治疗体会

目的 探讨女阴血肿的治疗方法。方法回顾性分析本院收治的26例女阴血肿的临床资料。结果 26例病人，4例行保守治疗，22例手术治疗，均痊愈出院，无血肿复发、创口感染等并发症。结论 女阴血肿多需手术治疗．对局阴性小血肿可行保守治疗，手术治疗的关键是彻底清创严密止血。     

神经导航辅助微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨神经导航辅助下微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法 在神经导航辅助下，经额部单孔穿刺血肿，吸除大部分血肿后，留置引流，然后给予溶血治疗。结果 治疗的8例高血压脑出血患者，痊愈3例，轻残2例，中残2例，重残1例。结论 神经导航辅助下微创治疗高血压脑出血，可以明显改善患者的预后。     

妇科腹腔镜手术前后的护理

我院2001—05～2007—01累计开展了子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等妇科疾病腹腔镜手术180例，收到满意效果，护理体会如下。