应用六西格玛提高二级医院科研水平

目的探讨六西格玛在提高二级医院科研水平方面的作用。方法将某二级医院30个临床、医技科室随机分配至六西格玛组和常规组,分别采用六西格玛方法和常规管理方法管理科研工作,比较两组课题立项率、论文发表率等的差异。结果六西格玛组与常规组医务人员学历和职称结构均无统计学差异。六西格玛组课题立项率和论文发表率（4.60%、13.04%）显著高于常规组（1.82%、4.68%）,P均< 0.05,Sigma值也高于常规组。结论六西格玛管理可显著提高二级医院科研水平,这为二级医院科研管理工作开展提供了新策略。     

维生素C加尿激酶脑池灌注防治脑血管痉挛(附60例报告)

目的探索颅防迟发性脑血管痉挛的有效手段。方法对60例破裂脑动脉瘤进行了超早期或早期外科手术，术后随机分别行尿激酶脑池灌注(A组)和维生素C(VitC) 尿激酶脑池灌注(B组)。结果脑血管痉挛的临床症状发生率A组为43．3％，B组为13％；脑血管痉挛发生后永久性神经障碍发生率A组为16．6％，B组为10％。结论VitC 尿激酶脑池灌注能有效预防迟发性脑血管痉挛。     

宫颈纳勃氏囊肿的超声诊断

宫颈纳勃氏囊肿的超声诊断沈翔①赵明珠②本文分析近几年来我们在日常妇科超声检查中诊断的４４例纳勃氏囊肿，结合妇科检查，予以报告。本组患者年龄２６～４７岁，平均４０．５岁。为门诊或妇科住院患者，均系常规妇科超声检查中检出。使用仪器ＤＩＡＳＯＮＩＣＳＳＰＡ...     

手术治疗大脑前动脉远端外伤性假性动脉瘤(附1例报告及文献复习)

目的探讨外伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法患者男性,34岁,因车祸致重型闭合性颅脑损伤,表现为大量脑内血肿和脑室、蛛网膜下腔出血。经急诊头颅CT、CTA和DSA检查拟诊为左侧大脑前动脉远端假性动脉瘤,并行外科手术治疗。结果术中清除血肿后证实左侧大脑前动脉远端分叉处血管裂伤,用10-0的尼龙线缝合了裂伤的血管壁。术后DSA复查假性动脉瘤消失且胼胝体缘动脉主干供血良好。考虑为大脑前动脉分叉处的剪切力造成了动脉裂伤。结论外伤性颅内假性动脉瘤罕见,易频发再破裂,致残率高,在颅脑损伤的临床诊治上需引起神经外科医生足够的重视。     

CT血管造影结合导航技术在神经外科手术中的应用

目的评价CT血管造影（CTA）结合导航技术在神经外科手术的应用价值。方法回顾性分析16例通过CTA结合导航技术进行神经外科手术的病人资料,其中脑膜瘤9例,胶质瘤4例,脑动静脉畸形2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例。术前CTA重建颅内病灶、周围血管、脑组织及颅骨图像,CTA采集的图像与Brian-lab导航系统融合,设计手术入路,术中实时指导手术。结果脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除7例。胶质瘤、脑动静脉畸形和上皮样血管内皮细胞瘤均镜下全切除。结论 CTA结合导航技术能提供无创、准确的神经影像信息,指导颅内病灶切除,同时保护脑血管及脑组织,对神经外科手术有指导意义。     

西洋参不同组织部位中皂苷生物合成相关基因的表达研究

通过皂苷含量与基因表达量之间相关性分析,获得西洋参中不同组织部位皂苷含量与人参皂苷生物合成相关基因表达之间联系。以四年生红果期西洋参的14个组织部位为材料,利用高效液相法和香草醛-硫酸比色法测定西洋参样本中6种单体皂苷（人参皂苷Rg1,Re,Rb1,Rc,Rb2,Rd）,分组皂苷和总皂苷含量;同时,利用实时荧光定量PCR法检测西洋参不同组织部位中7种（SQS,OSC,DS,β-AS,SQE,P450,FPS）人参皂苷生物合成相关基因的表达量。在西洋参中7种人参皂苷生物合成相关酶基因虽然参与人参皂苷合成,但是β-AS和P450基因的表达对单体皂苷,分组皂苷及总皂苷含量影响不显著;FPS,SQS,OSC,DS和SQE这5种基因表达对单体皂苷Re,Rg1,Rb1,Rd,分组皂苷PPD和PPT,单体总皂苷TMS和总皂苷TS含量影响显著或者极显著（P〈0.05或P〈0.01）。西洋参中部分单体皂苷,分组皂苷以及总皂苷的生物合成受着皂苷合成途径多种酶基因相互作用影响,生物合成途径中关键酶基因表达差异决定了西洋参中不同组织部位皂苷含量。因此,该研究通过相关性分析进一步明确了FPS,SQS,OSC,DS和SQE这5种酶基因是控制西洋参中皂苷合成的关键酶,它们通过集群协同表达互作的方式调控西洋参中人参皂苷的生物合成。     

超声引导下经皮气管切开术在肥胖患者中的应用

目的 探讨超声引导下经皮气管切开术在肥胖患者中的应用价值。方法 选取2021年5月至2023年3月在昆山市中医医院重症医学科需行气管切开术的肥胖患者11例,在超声引导下行经皮气切术。术前应用超声评估患者是否有经皮气切手术指征及可行性,定位穿刺点,观察术中及术后并发症。结果其中1例超声扫查发现患者甲状腺肿大,请五官科会诊后行直视下气管切开术,余下10例均成功完成经皮气管旋切术,操作时间20～25 min。术中未发生大出血,其中1例在术后1个月出现大出血。结论 肥胖患者行经皮气管切开术,应用超声引导技术安全可行     

茉莉酸甲酯调控下人参发状根皂苷合成相关基因表达的研究

通过外源添加茉莉酸甲酯(MeJA),研究其调控液体培养条件下人参发状根中皂苷生物合成途径相关酶基因在诱导子作用时表达情况。以四年生吉林人参主根诱导的人参发状根无性系为材料,利用香草醛-硫酸比色法测定MeJA处理前后人参发状根的总皂苷含量;同时,利用荧光实时定量PCR测定MeJA处理前后人参发状根中鲨烯合成酶(squalene synthase,SQS)、鲨烯环氧酶(squalene epoxidase,SQE)、氧化鲨烯环化酶(oxidized squalene cyclase,OSC)、达玛烷二醇合成酶(dammarenediol synthase,DS)、β-香树脂合成酶(β-amyrin synthase,β-AS)和环阿屯醇合成酶(cycloartenol synthase,CAS)基因的相对表达量。结果表明:获得MeJA添加到人参发状根中最佳添加浓度为6×10~(-4)μmol·L~(-1)、添加时间为22 d、作用时间为5 d;MeJA的添加可以提高人参发状根中过氧化物酶(PPD)、过氧化氢酶(CAT)和过氧化物酶(PPD)的酶活性;经过MeJA处理后人参发状根中人参皂苷生物合成途径的SQS,SQE,OSC,DS,β-AS基因的表达变化均有显著提高,然而CAS基因的表达变化不显著。因此说明在添加MeJA处理后,皂苷生物合成途径中SQS,SQE,OSC,DS,β-AS基因表达情况与PPD,CAT,PPO的酶活性的变化趋势也相一致。     

社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价

目的:探讨社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果。方法:某社区医院于2014年4月～2016年2月期间收治了73例符合标准的糖尿病患者,采用随机分配法将患者分为对照组和观察组,分别为36例、37例,给予对照组常规护理,观察组患者采用的护理模式为社区家庭健康教育护理责任制,评估两种护理模式的临床效果。结果:观察组患者健康知识知晓率、临床依从率、血糖控制率均要高于对照组,P0.05;观察组患者各项生活质量指标评分均要高于对照组,P0.05。结论:针对糖尿病患者,给予社区家庭健康教育护理责任制护理模式,能够让患者获取更多健康知识,增强临床依从性,改善生活指标,控制血糖水平,值得借鉴。     

神经导航中一些应用技术的比较研究

目的 对神经导航中的导航捧、注册技术、影像学资料应用技术进行比较研究。方法 对2000年8月～2002年7月间接受神经导航手术的85例颅内病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例中导航手术成功82例，失败3例；导航系统误差：贴标记物(Mark)法平均为0．4mm，激光(Z-touch)法平均为1．2mm。结论神经导航技术的定位准确，可避免不必要的创伤，保护重要结构。采用各类导航技术相互组合，是一种高效、准确的微创治疗方法。