介入栓塞治疗28例产后大出血的护理

目的探讨介入栓塞治疗产后出血患者的护理。方法对28例行介入治疗的患者术前进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,加强术后护理及并发症的观察。结果28例产后大出血患者经过介入栓塞治疗后,阴道出血停止,无并发症发生。结论严密的病情观察、合理有效的护理是介入栓塞治疗产后大出血成功的一个重要保证。     

神经导航辅助早期微侵袭治疗高血压性壳核出血

目的探讨神经导航辅助下早期微创治疗高血压性壳核出血的安全性和疗效。方法对20例诊断为高血压性壳核出血患者,神经导航辅助下行经单孔穿刺血肿,吸除大部分血肿后,留置引流;并与同期18例常规开颅手术进行比较。结果导航治疗组平均住院时间为(14±6)d,出院时基本痊愈7例,显著进步8例,进步3例,无变化1例,死亡1例;常规开颅组平均住院时间为(38±31)d,出院时基本痊愈1例,显著进步2例,进步7例,无变化1例,死亡7例。结论神经导航辅助下早期微创治疗高血压性壳核出血,可以明显改善患者的预后。     

内镜引导下手术切除内耳道内听神经鞘瘤

目的 探讨内镜技术在切除内耳道（IAC）内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

新时代区域性医疗中心文化体系要素研究

区域性医疗中心作为织密全覆盖的“健康保障网”的关键一环,向上与市级区域性医疗中心对接,向下辐射社区卫生服务中心,有着切实提升自身服务能级,不断强化自身建设的内在需求。笔者以医院文化生态内涵及定义为起点,厘清区域性医疗中心文化体系的各个要素,从而将其从主体、客体、环境三方面进行分类,找准其链接点,挖掘其内在逻辑关系及相关产生作用的方面,结合新时代区域性医疗中心建设目标对其发挥良性作用进行探索和建议。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治进展

随着CT的广泛应用,迟发性外伤性颅内血肿诊治问题越来越得到临床医师的重视。本文复习文献对其定义、发生率、发生机理、早期诊断方法和预后等问题综述如下。     

彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果可变性的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声对诊断胎儿脐带绕颈的价值。方法应用彩色多普勒超声对348例晚期孕妇进行检查,并观察脐带在羊水中的形状、测定脐带S/D值,回访Apgar评分。结果（1）彩色多普勒超声对脐带绕颈的诊断准确率与其检查距分娩时间密切相关,分娩前3天内特别是分娩当天诊断准确率明显提高;（2）脐带越长,绕颈比例越高;（3）脐带动脉的S/D值：有脐带绕颈组较无脐带绕颈组明显增高（P〈0.05）;（4）Apgar评分对有无脐带绕颈的胎儿有明显差异（P〈0.05）。结论（1）脐带绕颈时,脐带在羊水中的形态对分娩方式的选择有指导价值;（2）脐带动脉S/D是预测Apgar评分的一种有效方法;（3）彩色多普勒超声是诊断胎儿脐带绕颈理想的检查手段之一,其诊断准确率与检查距分娩时间密切相关。     

腹壁切口下子宫内膜异位症超声诊断价值

随着妇科剖腹手术，特别是剖宫产率的上升，腹壁切口下子宫内膜异位症的发生率近年来逐渐增多。我院2008年1月至2011年4月共接诊38例，常规B超检查并结合临床病史即可明确诊断，现介绍如下。     

老年人颅内破裂动脉瘤的早期血管内栓塞治疗

目的探讨老年人颅内破裂动脉瘤患者特点和血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的32例（共35个）颅内动脉瘤老年病人的临床资料。根据动脉瘤形态，分别采用单纯弹簧圈栓塞27个，球囊辅助技术8个。结果动脉瘤完全栓塞23个，次全栓塞8个，不全栓塞4个。术后3个月按GOS评分：5分（恢复良好）18例，4分（轻度残疾）8例，3分（重度残疾）2例，2分（植物生存）1例，1分（死亡）3例。结论老年动脉瘤患者基础疾病多，血管内栓塞是治疗老年破裂动脉瘤的一种安全、有效的方法。     

颈动脉支架术后过度灌注综合征的处理

目的探讨颈动脉支架植入术后过度灌注综合征的特点及正确处理方法。方法回顾分析62例颈内动脉支架植入后6例出现过度灌注综合征的临床资料,主要治疗方法包括适度控制血压、减轻脑水肿、预防性应用抗癫痫药物、监护脑血流、镇静机械通气、停用抗凝及抗血小板药物以及伴发脑出血时开颅手术等综合措施。结果 6例患者中,4例完全恢复,1例部分恢复,遗留偏瘫失语出院,1例死亡。结论过度灌注综合征的治疗重点是控制血压、保证适度的脑血流。