左氧氟沙星750mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究

目的：比较左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法与500 mg注射液7-14 d常规疗法治疗社区获得性肺炎（CAP）疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750 mg组治疗5 d或500 mg组治疗7-14 d ,两组均接受静脉给药治疗,观察其临床表现、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,比较两组安全性和疗效差异。结果10个研究中心共入选病例241例。其中全分析集（FAS ）223例,包括750 mg组111例,500 mg组112例。符合方案分析集（PPS）211例,包括750 mg组107例,500 mg组104例。安全性分析集（SS）241例,包括750 mg组121例,500 mg组120例。FAS 750 mg组疗程中位数为5．0 d ,500 mg组疗程中位数为9．0 d。750 mg组总剂量中位数为3750 mg ,500 mg组总剂量中位数为4500 mg。FAS第4次随访750 mg组有效率为86．2％,500 mg组有效率为84．7％,两组综合疗效评价相比为非劣效。FAS 750 mg组可进行微生物疗效评价者共40例,获病原菌41株,500 mg组可行微生物疗效评价者共49例,获病原菌51株,两组细菌清除率均为100％。另外,750 mg组和500 mg组的非典型病原体的临床有效率均为100％。对750 mg组安全性观察结果显示,临床不良反应最常见为注射部位瘙痒、疼痛和充血等,其次为失眠、恶心、皮疹等。较常见的实验室指标异常为中性粒细胞比率降低、白细胞总数降低、ALT升高、AST升高等。以上不良反应多属轻微,患者可耐受,与500 mg组相比,因药物中止试验和不良反应发生率差异无统计学意义,提示两组安全性相仿。结论左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法治疗CAP与左氧氟沙星500 mg注射液7-14 d常规疗程相比,其临床和微生物疗效相仿,不良反应发生率相仿,均较轻微,患者耐受性好。     

谷氨酰胺双肽对老年腹部手术后患者内毒素血症及预后和卫生经济学的影响

目的评价谷氨酰胺双肽对老年腹部手术后患者内毒素血症、预后和卫生经济学的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,41例老年择期腹部中等手术患者分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(Gln组,21例)和仅用18种复合氨基酸的肠外营养组(对照组,20例),两组患者具有可比性,术后进行6d等氮、等热卡的肠外营养;对血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜通透性、血浆内毒素水平、病死率、感染有关并发症、住院费用、术后住院日及安全性等方面进行观察。结果Gln组术后6d的血浆谷氨酰胺为(601±54)μmol/L,明显高于对照组的(435±73)μmol/L(P<0.05);术后7d,两组的肠黏膜通透性均增高,对照组的变化幅度为0.070±0.072,明显高于Gln组的0.035±0.061(P<0.05);术后1d,内毒素水平明显高于术前,随时间可逐渐下降,Gln组术后4d的内毒素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发生死亡事件;感染并发症,Gln组有3例,对照组5例;术后住院日和总住院费用两组相似;无不良事件。结论添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻老年创伤后患者肠黏膜屏障的损害和内毒素血症,可能减少感染并发症和术后住院日。     

肠内营养对老年术后患者营养代谢和肠粘膜屏障的影响

目的　评价肠内营养对老年腹部手术后患者营养代谢和肠粘膜通透性的影响。　方法　采用前瞻、随机、对照的方法 ,将 2 5例老年腹部手术患者分为肠内营养组 (肠内组 ,12例 )和肠外营养组 (肠外组 ,13例 ) ,2组患者具有可比性 ;分别给予整蛋白型肠内营养 (力苏 )和等氮、等热卡的肠外营养 ,对其血浆谷氨酰胺浓度、血浆蛋白和累积氮平衡、肠粘膜通透性、免疫球蛋白以及感染有关并发症、营养治疗费用等方面进行观察。　结果　进行 6d的不同营养支持后 ,于术后 10d ,肠内组血浆谷氨酰胺浓度 (5 93± 5 7) μmol·L-1、累积 6d氮平衡 (30± 2 4)mg·kg-1、IgG和IgM分别为 (12 4± 1 9)g·L-1和 (15 0 0± 80 0 )mg·L-1,均高于肠外组 (P <0 0 5 ) ;用药前后甘露醇 /乳果糖 (L/M)比值的变化为 0 0 12± 0 0 11,低于肠外组的 0 0 38± 0 0 2 2 (P <0 0 1) ;血浆蛋白结果相似 ;感染并发症 ,肠内组仅有 1例 ,肠外组 2例 ;肠内组的营养治疗费用为肠外组的 36 6 %。　结论　肠内营养能进一步改善患者营养代谢 ,维护其肠粘膜屏障 ,更为经济和减少感染并发症。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的:探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法:45例CHF患者被随机分成2组.对照组(B组)用利尿剂、强心甙、硝酸酯类等药进行治疗,治疗组(A组)在B组治疗基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,2次/d,每2周加量1倍,至最大剂量25mg,2次/d。结果:治疗16周后,两组的心功能分级均有明显改善.与对照组比较,治疗组LVEF增加更加显著(P<0.05)。结论:卡维地洛对CHF有较好的疗效。     

血浆脑利钠肽水平与急性冠脉综合征预后关系的探讨

目的：探讨脑利钠肽（BNP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。方法：2005年2月～2007年8月所有入选158例ACS患者均检测入院后48h内及2周后的血浆BNP水平。根据住院期间不良心血管事件的出现而分成不良心血管事件组（62例）和无不良心血管事件组（96例），比较两组入院48h BNP（BNP1）、2周后BNP（BNP2）、2周BNP变化幅度值（ABNP％=（BNP1-BNP2）／BNP1×100％）。结果：有不良心血管事件组的BNP1、BNP2水平显著高于无不良心血管事件组（P〈0．01），而ABNP％低于无不良心血管事件组，说明无不良心血管事件者恢复得较快。结论：BNP是评价ACS预后重要指标之一。     

全身麻醉患者气管插管套囊不同充气方法的比较

目的:比较全身麻醉患者应用三种气管插管套囊充气方法充气,找到有效的气管密封和减少插管后气道并发症的发生率理想方法。方法:120例经口气管插管全身麻醉成人被纳入本研究,患者随机分为三组:1指感法;2最小封闭压力法;3套囊测压表法。比较不同方法的气道漏气发生率,气囊压力以及拔管发生咽喉痛,声音嘶哑,吞咽困难等并发症。结果:套囊压力控制方面,套囊测压表组套囊压力为(28.85±2.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最为理想。而拔管后并发症方面,套囊测压表组和最小压力封闭无统计学差异,而指感法与上述两组相比较咽喉痛的发生率显着更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:套囊测压表法能有效封闭气道和减少喉咙痛,是麻醉期间套囊压力管理的一种较为安全的方法。     

金刚藤糖浆治疗盆腔炎的临床疗效观察

目的:分析金刚藤糖浆治疗盆腔炎的临床疗效。方法:选取沈丘县人民医院2011年6月到2013年6月收治的86例盆腔炎患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组患者43例,对照组患者行常规抗生素药物治疗,研究组患者在对照组的基础上给予金刚藤糖浆中药治疗,比较两组患者治疗有效性与安全性。结果:研究组患者治愈率为83.7%,总有效率为97.7%,对照组治愈率为65.1%,总有效率为81.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在抗生素治疗的基础上给予盆腔炎患者行金刚藤糖浆药物治疗,效果显著,不良反应少,可进行适当推广。     

中西医结合治疗药物流产后子宫出血临床研究

目的：探讨中西医结合治疗药物流产后子宫出血的临床疗效。方法：将72例药物流产后子宫出血的患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用安宫黄体酮;治疗组采用安宫黄体酮与中药方剂。结果：对照组子宫出血彻底消失时间为（5.82±1.36）d,治疗组子宫出血彻底消失时间为（3.17±0.85）d,对照组药物治疗总时间为（10.74±1.72）d,治疗组药物治疗总时间为（7.31±1.48）d,治疗组子宫出血表现彻底消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组（ P<0.05）。对照组有效率为69.5%,治疗组有效率为91.7%,两组比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组药物原因导致的不良反应发生率为2.8%,对照组不良反应发生率为22.2%,两组比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中西医结合治疗药物流产后子宫出血临床疗效明显。     

鼻内窥镜术后换药研究

目的：探讨鼻窦内窥镜手术后换药方法及效果。方法：总结2011年3月～2012年9月收治的各种鼻窦疾病的内窥镜手术200例,比较对照组（常规术后换药组）与实验组（常规术后换药＋早期干预即明胶海绵浸地塞米松定期放置手术关键部位）的疗效及并发症。结果：实验组术后1个月、2个月的上皮化率明显高于对照组,且并发症少（ p＜0．001）。结论：鼻内窥镜术后早期干预,可以极大缩短患者的康复时间,同时减少医务人员的工作量,并减少并发症的发生。     

河南省全日制高等护理教育现状与发展的分析

目的 为河南省科学规划全日制高等护理教育结构及规模提供决策依据;构建具有专业特色、适应社会需求的护理人才培养模式;加快河南省高等护理教育国际化进程.方法 对15所高等护理院校、系和临床护理工作者进行了抽样问卷调查;查阅各级关于护理教育、护理发展的纲领性文件并进行大量相关文献检索,对收集到的信息、数据进行统计分析.结果 临床至少还缺10.28万护士;临床护士第一学历本科仅为3.15％,2012年全日制高等护理本科毕业生为2.54％;临床最需要的护理人才是专科护士;护理教育重点方向是：重症监护、急救护理、社区护理.结论 为适应临床护理需求,亟需扩大全日制本科护理教育,理论分析需增加本科护理院校、系至10～15所,每年全日制护理本科毕业生应达8 000～10 000人;条件成熟时加强硕士、博士研究生护理教育.