理论强化结合临床见习提高西医院校学生辨证能力的应用研究

国家十二五规划再次提出中西医并重的发展方向,强调向学生传授中医学基本理论及技能是西医院校教学中不可缺少的一部分.辨证论治作为中医学体系的基本特征之一,是中医学临床诊疗原理之精髓所在,引导学生深入理解并掌握辨证思维方法,一方面对促进西医院校学生深刻理解中医理论特色意义重大,另一方面从实践层面上说,深化辨证教学也可为其今后在临床工作中实施中西医结合、提高临床疗效奠定基础.     

针刺京骨穴治疗背肌筋膜炎症状改善的脑fMRI研究

目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(blood oxygen leveldependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察针刺右侧足太阳膀胱经京骨穴及非穴引起脑激活区的分布情况,探讨针刺京骨穴治疗背肌筋膜炎症状改善的机制以及穴位的相对特异性。方法:使用Philips Achieva 3.0T双源磁共振扫描仪,采集17例健康被试者针刺右侧足太阳膀胱经京骨穴及非穴时fMRI数据,利用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM12)软件包对采集到的图像数据进行预处理和统计学分析。结果:针刺京骨穴引起正激活脑区包括:左侧小脑后叶、额内侧回,右侧中央前回(Ba4)、额叶运动前区;负激活脑区包括:左侧边缘叶、梭状回(Ba37)、尾状核,右侧额内侧叶、边缘叶、前扣带回(Ba32)。针刺京骨穴非穴引起的正激活脑区包括:左侧岛叶、垂体、中央后回(Ba40)、额叶、边缘叶、扣带回(Ba26),右侧颞上回(Ba38)、额叶、顶叶;负激活脑区包括:左侧颞上回、顶叶(Ba32),右侧枕中回。结论:与非穴比较针刺京骨穴激活脑区具有相对特异性,激活的功能脑区可能与背肌筋膜炎症状的缓解和改善相关,符合腧穴远治作用的中医学理论。     

全身麻醉患者气管插管套囊不同充气方法的比较

目的:比较全身麻醉患者应用三种气管插管套囊充气方法充气,找到有效的气管密封和减少插管后气道并发症的发生率理想方法。方法:120例经口气管插管全身麻醉成人被纳入本研究,患者随机分为三组:1指感法;2最小封闭压力法;3套囊测压表法。比较不同方法的气道漏气发生率,气囊压力以及拔管发生咽喉痛,声音嘶哑,吞咽困难等并发症。结果:套囊压力控制方面,套囊测压表组套囊压力为(28.85±2.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最为理想。而拔管后并发症方面,套囊测压表组和最小压力封闭无统计学差异,而指感法与上述两组相比较咽喉痛的发生率显着更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:套囊测压表法能有效封闭气道和减少喉咙痛,是麻醉期间套囊压力管理的一种较为安全的方法。     

医疗机构物体表面4种消毒方式现场效果比较

目的 比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法 随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表达到去污效果后,再使用次氯酸消毒液喷洒消毒物表;方式3:一次性纸巾蘸取84泡腾片溶液擦拭物表;方式4:使用复合双链季铵盐化合物消毒湿巾擦拭物表。结果 消毒方式1～4回收菌量对数值由消毒前1.67 (1.31～2.26)、1.87 (1.26～2.47)、1.49 (1.23～2.05)、1.77 (1.25～1.97)降至消毒后的0.15 (0～0.84)、0 (0～0.53)、0 (0～0.78)、0 (0～0.78),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。消毒前、后各组回收菌量对数值分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。消毒方式2和方式3平均杀灭对数值>1,为消毒合格,方式1和方式4均<1,为不合格。结论 采用去污后再使用次氯酸喷洒消毒与84泡腾片消毒液擦拭消毒均合格,优于直接使用次氯酸消毒液擦拭消毒及使用复合双链接铵盐化...     

使用EXCEL制作浪涌试验用时计算器

通过分析浪涌试验的相关标准及测试方法,总结出变量参数及计算公式。使用EXCEL的表格计算公式制作出浪涌试验耗时计算器,提高相应试验的工作效率。     

阿托伐他汀钙对血脂异常高血压患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对血脂异常高血压病患者的调脂作用及对颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法将350例血脂异常高血压病患者随机分为对照组170例与观察组180例,对照组常规降压治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀片口服。比较两组治疗后血压、血脂及IMT的差异。结果治疗后两组血压无显著性差异(P>0.05),观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组IMT值显著下降(P<0.05)。结论阿托伐他汀可显著降低血脂异常高血压患者血脂水平,延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化斑块。     

补肾法防治骨质疏松症的研究现状述评

近年来补肾法防治骨质疏松症的实验研究日趋深入、完善,临床研究逐步规范、严谨,本文通过对1996年至今的相关文献进行综述,指出目前研究主要存在中医特色不突出的软件问题,并提出解决思路。     

尼可地尔联合参芍胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察尼可地尔联合参芍胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并初步探讨其相关机制。方法选取2015年1月至2017年8月于铁岭市中医医院心内科收治的118例UAP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组给予常规治疗+尼可地尔片(5mg/次,3/d),观察组在对照组的基础上加用参芍胶囊(1.0 g/次,3/d)。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效、24 h心肌缺血次数、持续时间及缺血总负荷、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原)、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、6-酮前列素F1a(6-keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)],机体氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]的变化,并记录不良反应。结果观察组患者临床总有效率为91.53%,高于对照组的72.88%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心肌缺血发作次数、持续时间及缺血总负荷均较治疗前降低(P0.05);血浆黏度、全血高切和低切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平亦均较治疗前降低(P0.05),NO、NOS、6-keto-PGF1a、SOD、GSH水平较治疗前均升高,TXB2、ET-1、MPO、MDA水平较治疗前均降低(P0.05),且观察组上述指标改变显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论尼可地尔联合参芍胶囊治疗UAP安全且有效。     

胃癌患者血清中胃癌相关细胞因子检测及其在胃癌诊断中的应用价值

检测胃癌患者血清中17种胃癌相关细胞因子的水平,研究其与miR-10b水平的相关性,筛选在实验诊断中对胃癌诊断有意义的肿瘤标志物并探讨其对胃癌诊断的应用价值。     

常规脑电图在儿童注意缺陷多动障碍诊断中的应用

目的探讨常规脑电图在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断中的临床应用价值,为临床诊断和治疗儿童ADHD提供参考依据。方法选择2013-2015年400例ADHD儿童作为病例组,同时选择200例正常儿童作为对照组,予所有入组对象常规脑电图描记,对所得数据进行对照分析。结果 ADHD组儿童脑电图异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。ADHD组儿童脑电图α节律的平均频率较对照组儿童低,差异有统计学意义(P0.05);10～14岁年龄组别间,波幅比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑电图特征可反映ADHD儿童脑功能异常变化;随年龄增长,α节律频率的异常对于ADHD的临床参考更有意义。