自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗进展

随着对自发性颈动脉内膜剥脱症（或自发性颈动脉夹层）( spontaneous carotid artery dissection，SCAD)认识的深入，发现SCAD是临床脑缺血发作和脑卒中的诱因之一，而在年轻的脑缺血或卒中患者中，SCAD是重要的危险因素。在没有外伤甚至是轻微外伤病史时，颈动脉内膜剥脱症被认为是自发性的。1.颈动脉内膜剥脱症的流行病学：1954年，Jentzer报道了第1例颈动脉内膜剥脱症，当时该病被认为是与纤维肌发育不良性囊性血管壁中层坏死及马凡综合征相关的动脉病。以后病例的不断增多，但大多数患者发病原因并不完全清楚，虽然有关于家族型发病的报道，但毕竞是少数病例[1]。     

台湾散记：苏花公路

苏花公路，又是一个好名字。台湾景色最好的是台南和台东咯，而垦丁、台东、宜兰、花莲这一带山是山，海是海，真是美得不得了。这一次的行程，我们绕着台湾岛路行来，眼前已经到了台南。我们坐在车上，台南的山麓海滨，公路是和海平面差不多高低的，山是绿的，水是蓝白的册页，我们沿着海岸线曲曲折折。也碰见好天气，能够望见很远的地方。我特别喜欢的是漂浮在海上的云，一动不动地悬停，又好像马上就要飘走，那种静止的可爱，心就飞过去，隐隐觉得海的变幻和这种瞬间的美丽之间，有一种说不明的情愫，好像这云就是某年某月某一天的一段，莫名遗忘之后突然在眼前现身，还是那么美好，自己的遗忘竟成就一种美丽，那就是传说中海上的云，无根的云，那么飘逸不拘地飘过我的视线，你到底要到哪里去，留给我不能捕捉的身影，沧海桑田，白云苍狗。     

伽马刀治疗运动功能区癫痫术前评估方法及最佳剂量研究

目的 探讨伽玛刀治疗运动功能区癫痫的最佳剂量、疗效及术前评估方法.方法 11例运动功能区癫痫患者通过5项主要评估指标[临床症状、视频脑电图(VEEG)、MRI、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层成像(SPECT/PET),考虑运动功能区癫痫者,加做运动功能区定位]确定癫痫灶部位,行伽玛刀治疗.周边剂量11～14 Gy/50%,术前术后行心理状态及智力评估.结果 按国际癫痫学会外科手术疗效分类法,有效率为10/11,患者在心理状态、智商等方面也得到明显改善;12 Gy组Ⅰ级例数最多,4例中3例达到Ⅰ级;14 Gy组并发症例数最多,3例中有2例出现并发症.结论 伽玛刀治疗可较满意控制运动功能区癫痫发作,安全、损伤小;可以改善癫痫患者的心理状态及智力水平;治疗的关键在于严格把握术前评估,尤其是VEEG及放射剂量,低剂量伽玛刀治疗效果较好,12 Gy剂量治疗效果更好.     

脆性X综合征诊断及临床特征研究

本文对疑脆性X综合征者,将细胞培养于低叶酸培养基中,加入5-氟脱氧尿苷（FudR）和咖啡因双诱导方法,常规制片,G显带分析,结果检出脆性X综合征147例,经过家系调查发现78个家系,其中7个大家系,家系中27例患者fra（X）平均检出率30.89%,最高达42.0%。17例携带者fra（X）平均检出率4.0%。本文还对其临床特征如从家系调查中统计,该征患者27例中有9例癫痫发作,发生率为33.33%。发作多在晚上睡眠期间歇性发作,以强直性阵挛多见,其次为复杂的部分性发作,发作不规律,多在少年。并对行为障碍进行了研究分析。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫(痫)的外科治疗

目的总结胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)继发癫癎的外科治疗经验。方法回顾性分析4例DNT的临床资料,根据脑磁图大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区、致癎灶和DNT边界。显微镜下切除DNT及致癎灶。结果 DNT全切除3例,大部分切除1例;致癎灶全切除1例,大部分切除3例。术后随访16～21个月,未出现癫癎发作3例,偶尔出现单纯部分性发作1例;视频脑电图复查均未见棘波放电。结论联合应用脑磁图与术中唤醒技术显微手术切除DNT、致癎灶是治疗继发癫癎的DNT安全、有效方法。     

吗啡急性成瘾猫脑电图及神经病理特点

目的 建立吗啡急性成瘾猫模型,研究吗啡急性成瘾猫神经电生理及脑组织病理学变化,探讨其发病机制,为临床合理治疗提供病理学及电生理学依据. 方法 将12只家猫按照随机数字表法分成对照组(3只)、吗啡成瘾组(9只),用剂量递增法造模成功后,行大脑皮层及伏核、海马区域脑电图检测,并在光镜和电镜下观察各脑区皮质及垂体的形态学变化. 结果 吗啡急性成瘾猫模型成功建立,脑电图监测显示吗啡急性成瘾猫脑电图生理波减少,病理波频繁出现;病理学检查显示各脑区皮质的神经元变性、细胞器减少、线粒体肿胀、染色质边集、核固缩甚至坏死.结论长期使用吗啡可导致脑电图出现病理改变,脑功能损害,这种损害与脑内神经元超微结构改变有密切关系.

Abstract：

Objective To establish the cat models of acute morphine dependence, and explore the etiopathogenesis by investigating its electrophysiology and pathology changes of its brain tissue to provide pathological and electrophysiological evidences for clinical treatment. Methods Twelve cats were randomly divided into control group (n=3) and morphine dependent group (n=9); cats in the morphine dependent group were induced by injection of morphine hydrochloride in a daily increased manner, and at the same time, cats in the control group were injected physiological saline. After the success of model making, EEG was performed on the cortex, hippocampus and nucleus accumbens in cats of the 2 groups; the changes of every encephalic region and pituitary gland were observed under light microscope and electron microscope. Results Morphine dependent cat models were successfully established. EEG indicated that physiological waves decreased and pathological waves appeared frequently in cats of the morphine dependent group as compared with those in the normal ones.Physiological examinations showed that the neuronal degeneration, organelle reduction, mitochondria swelling, chromatin margination and karyopycnosis or even nuclear necrosis occurred in the cortex of every encephalic region. Conclusion Pathological changes and brain damages will appear under EEG after long-term use of morphine, which is intimately related to neuron ultramicrostructure changes.     

脑磁图在语言功能区定位中的应用

语言功能区个体间存在明显差异,颅内肿瘤及癫痫患者手术时除了将癫痫灶及颅内肿瘤切除外,还要尽可能保留脑的语言功能区,防止术后患者语言功能障碍。因此术前对患者进行语言区定位尤为重要。目前随着全头型脑磁图（magnetoencepalography,MEG）设备在临床上的应用,越来越多的患者术前接受脑磁图检查,以确定病灶及与语言区的关系,从而为提高患者术后生活质量及术后康复提供了极大帮助。     

神经肽Y对海马神经元兴奋性突触活动的影响

目的观察神经肽Y(NPY)对体外培养海马神经元兴奋性突触活动的影响。方法 Wistar大鼠海马神经元体外原代培养,无镁细胞外液处理3h,建立稳定的海马神经元癫痫样放电模型,应用全细胞膜片钳记录技术,观察不同浓度NPY对海马神经元自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)的影响。结果 (1)体外培养12d的海马神经元轮廓清晰,折光性良好,彼此间广泛突触联系形成,适于神经元电生理试验。(2)癫痫组神经元sEPSCs发放频率(28.826±1.254HZ)高于对照组(1.296±0.241HZ),差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组sEPSCs的频率为0.895±0.146HZ;1μmol NPY组频率为0.461±0.394HZ,与癫痫组(28.826±1.254HZ)相比,均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组的频率降低的程度小于1μmol NPY组神经元,差异有统计学意义(P<0.05)。sEPSCs幅度各组相比无明显差异(P>0.05)。结论 NPY能够抑制癫痫神经元sEPSCs的频率,而不影响幅度,这为NPY基因治疗癫痫提供了电生理学证据。     

中央区纵裂癫痫症状学和脑电图研究

目的 探讨中央区纵裂癫痫患者症状学表现及视频脑电图、加密电极脑电图、颅内电极脑电图的特征.方法 对2007年6月至2009年8月确诊为中央区纵裂癫痫并经手术治疗的9例患者资料进行回顾性分析.通过病历采集、视频录像及各种脑电图检查记录,汇总分析各例患者的癫痫发作症状和脑电图特点.结果 中央区纵裂癫痫患者病史长,癫痫发作持续时间短,发作频繁而智力受损不明显,多伴有下肢过度运动发作.头皮脑电图显示中线区域放电,波幅低平.纵裂内皮质脑电显示超高波幅节律规整的慢尖波.全部患者术后均达Engel Ⅰ级.结论 中央区纵裂癫痫患者癫痫发作症状特异,各种脑电图在不同时相、波幅、节律、导联配置等多方面具有独特表现.     

低级别胶质瘤继发癫(癎)的综合治疗

目的 总结低级别胶质瘤继发癫(痫)的治疗经验.方法 回顾性分析46例低级别胶质瘤继发癫(痫)病人的临床资料,采用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)定位致(痢)灶和功能区,术中联合应用立体定向引导、术中B超、皮质电刺激等技术并配合伽玛刀治疗.结果 肿瘤全切除22例,大部切除10例,穿刺活检14例.随访46例,时间13～74个月.复发4例,死亡 2例,余病人恢复良好.结论 手术联合伽玛刀技术的应用是治疗低级别胶质瘤继发癫(痢)的有效方法.