神经系统中的凋亡

人们对神经系统中的凋亡,特别是对凋亡与神经系统疾病的关系认识较晚[1].近年发现,细胞凋亡不仅发生于胚胎发生和正常发育过程中,而且也出现于病理情况下.在神经系统,肿瘤、癫痛、缺血、外伤以及Alzheimer病、巴金森病、肌萎缩性侧索硬化等神经退行性变时均有细胞凋亡的参与,探究其分子和遗传学机制,可使人们从一种全新的角度认识神经系统疾病的发生机理和防治策略.本文对凋亡进行一般性概述后对近年有关神经系统中凋亡的研究进展做-综述.     

局灶性脑皮质发育不良致难治性癫痫病理分型和手术疗效分析

目的 探讨难治性癫痫术后局灶性脑皮质发育不良(FCD)不同病理分型与术后疗效的相巨关系.方法 回顾性分析54例经手术治疗后,病理证实为FCD的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析病理分型与手术预后的关系.结果 轻型组(FCD Ⅰ A)24例,重型组(FCD Ⅰ B+ⅡA+ⅡB)30例.术后有效率:轻型组96%,重型组70%,总有效率82%.结论 随着FCD病理改变程度的逐渐加重,手术后疗效越来越差,FCD可能是影响药物难治性癫痫术后疗效的一个重要因素.     

重度局灶性皮层发育不良和皮层错构性肿瘤病变的临床病理分析

目的 观察癫痫手术切除脑病变中,重度局灶性脑皮层发育不良(FCD Ⅱ B)与皮层错构性癫痫相关肿瘤(神经元和混合性神经元-胶质瘤)的临床病理特点.探讨两者的形态学变化及相瓦关系.方法 手术切除脑癫痫病灶,新鲜标本进行测量、切开、照相,显微镜下形态学观察.按脑皮质发育不良的病理诊断标准分类.应用一组免疫组化和特染指标协助诊断.结果 在133例癫痫脑病变切除病例中,典型FCD Ⅱ B者5例,皮层错构性癫痫相关肿瘤6例.在5例FCDⅡB中,存在重度脑皮层分层紊乱,典型的不成熟神经元、巨大神经元、异常神经元和气球样细胞.在6例脑皮层错构性癫痫相关肿瘤中,同样有以上病变,另外出现胶质神经元瘤样增生,DNT有黏液性背景、胶质增生及神经元减少.结论 FCD Ⅱ B与皮层错构性癫痫相关肿瘤有许多相似的病理变化,两者可能是癫痫脑病理谱系的连续病变,有待深入研究.     

中央区纵裂癫的诊疗探讨

目的探讨中央区纵裂癫的诊治经验。方法回顾性分析6例癫病人的临床资料,术前均进行评估,包括临床表现、MRI、视频脑电图(VEEG)、加密电极、埋藏电极和(或)皮质脑电图(ECoG)、脑磁图(MEG)检查,确诊为中央区纵裂癫。通过皮质电刺激、立体定向引导、术中唤醒等方法,明确致灶、功能区的范围及相互位置关系,在皮质脑电图监测下行显微手术切除致灶。结果病变手术全切除3例,大部分切除3例。术后均无出血、感染等并发症出现,无麻醉意外发生。术后病理结果为:胶质增生1例,局灶性皮质发育不良Ⅱa1例、Ⅱb2例,脂肪瘤1例,海绵状血管瘤1例。随访6例,时间13～23个月,根据Engel分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论中央区纵裂癫表现特异,确诊后在精确定位致灶、功能区情况下,选择手术治疗,效果理想。     

伽玛刀照射对正常老龄猫额叶皮质组织形态及超微结构的影响

目的研究不同伽玛刀照射剂量对正常猫额叶皮质组织形态及超微结构的影响方法。方法选用健康老龄猫18只,随机分为正常对照组、伽玛刀30 Gy照射组和伽玛刀100 Gy照射组,以猫右侧额叶为照射靶点,照射后14 d,核磁共振仪(MR I)观察靶区脑组织影像学变化,苏木素-伊红(HE)染色及透射电镜观察伽玛刀照射对靶区脑组织形态及超微结构的影响。结果 30 Gy和100 Gy照射组动物于照射后14 d时MR I扫描,均未发现明显的坏死病灶;HE染色显示,30 Gy照射组未见到神经元变性及坏死改变,100 Gy照射组观察到神经元变性,出现噬神经细胞现象;透射电镜显示,30 Gy照射组电镜下神经元细胞核形态正常,内质网及高尔基复合体轻度扩张;100 Gy照射组观察到神经元细胞核固缩,胞浆浓缩,胞质中内质网及高尔基复合体扩张,毛细血管周围胶质细胞终足水肿。结论高剂量照射主要是引起神经细胞核和细胞质损伤,低剂量主要引起胞浆内质网等膜性结构的损伤,伽玛刀照射后引起放射性脑损伤的机制可能与细胞凋亡密切相关。     

颜面组织联合缺损修复注意事项的探讨：附65例报告

对颜面组织器官缺损畸形的修复方法各地报道较多,但多为某一组织器官,如颊部、鼻、耳、上下唇、眼睑等单一缺损修复。对上述组织器官联合缺损的修复及在制定治疗方案时,许多应遵循的原则,却结合临床讨论较少。 面颊部、鼻、眼、眉、耳及上下唇相距很近,具有复杂的解剖形态及重要的生理功能,当各种原因造成缺损时,往往扩及到邻近的组织器官。     

主要养育者与婴儿的不良关系及其对脑发育和精神病理的作用(综述)

主要养育者与婴儿不良关系的发生率不低;对发育高度依赖环境的婴儿的应激系统、边缘系统、相关皮质产生广泛和持久的生物学影响。携带此种生物易感性个体,在生命周期应激累积/扳机效应下,易出现心理行为问题和精神病理。对养育者与婴儿关系的研究应当注重互动测量的客观性,实时性(real time)和时刻性(moment-to-moment)。对养育者与婴儿关系的研究也应当注重我国本土现象。     

三桑活血汤对肺肾两虚型慢阻肺稳定期患者肺动脉高压影响的临床观察

目的观察三桑活血汤联合西医常规疗法对肺肾两虚型慢阻肺稳定期患者肺动脉高压的影响。方法将126例肺肾两虚型慢阻肺稳定期肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上加用三桑活血汤治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、平均肺动脉压、肺功能、6 min步行试验及炎症因子水平的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为82.54%和41.27%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分及6 min步行试验水平差异有统计学意义(P0.05),治疗组平均肺动脉压差异有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,中医证候积分、平均肺动脉压及6 min步行试验水平差异有统计学意义(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组FEV1、RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P0.05),对照组RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组IL-6、IL-8、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P0.05),对照组IL-6、hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,IL-8、hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论三桑活血汤联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型慢阻肺稳定期肺动脉高压,可降低肺动脉压,改善通气功能及全身炎症状况,提高运动耐力。     

慢性外伤性桥脑小脑角区血肿1例

患者 女性,35岁。因外伤后阵发性左面部麻木3年,行走不稳半年,于1986年6月10日入院。患者于3年前不慎跌倒,枕部着地,当时昏迷5分钟,醒后仅觉轻度头晕,后渐消失。伤后2个月始出现左面部麻木感,呈阵发性,每次发作时间约10分钟,伴间断性头痛及视物模糊。于半年前出现行走不稳,向左侧倾斜,伴左耳耳鸣及饮水发呛。既往体健,伤时正     

难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况的临床分析

目的探讨难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况,并分析对智能的影响因素。方法分别采用瑞文标准推理能力测验(SPM)、艾森克人格问卷(EPQ)以及症状自测量表(SCL-90)对68例难治性癫痫患者及60名健康者进行评测,并分析年龄、病程、发作情况等因素对难治性癫痫患者智力的影响。结果难治性癫痫患者的SPM总分及IQ值均较对照组低(P<0.05);存在智力缺陷的占51.4%,高于对照组1.7%(P<0.05);难治性癫痫患者EPQ各量表得分、个性分型分布与对照组无显著性差异(P>0.05)。难治性癫痫患者SCL-90的总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均高于对照组(P<0.05)。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数、SCL-90得分均与癫痫患者智力状况相关(P<0.05)。结论多数难治性癫痫患者的智力明显受损,并伴有不同程度的心理障碍。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数是难治性癫痫患者智力损害的重要影响因素。