超声引导下的甲状腺细针穿刺及靶区选择的策略

1甲状腺肿瘤简介 甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,健康人群中甲状腺结节的发病率为20％～76％,其中5％～15％为甲状腺癌。2010年来,美国ACS统计数据表明甲状腺癌发病率已成为女性恶性肿瘤的第5位。     

脑白质病变对老年轻度帕金森样体征的影响

目的探讨脑白质病变（WMLs）对老年轻度帕金森样体征（MPSs）的影响。方法临床收集335名老年男性，根据MRIT2加权像将WMLs分为4级，以WMLs0级作为对照组，所有受试者进行UP—DRS运动评定，比较不同程度WMLs组UPDRS运动总评分及各单项评分之间的差异。结果（1）与WMLs0级组比较，WMLs2级组UPDRS运动总分、运动迟缓及轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05），WMLs3级组UPDRS运动总分、强直、运动迟缓和轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；与WMLs1级组比较，WMLs2级组UPDRS运动总分、轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05），WMI。S3级组UPDRS运动总分、强直、运动迟缓及轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；与WMLs2级组比较，WMLs3级组UPDRS运动总分、运动迟缓和轴性损害单项评分显著增加（P〈0．05）；（2）logistic回归分析控制了年龄、高血压病、糖尿病后，轻度帕金森样体征尤其运动迟缓和轴性损害与WMLs2～3级密切相关。结论中到重度WMLs会导致或者加重老年MPSs，尤其运动迟缓和轴性损害症状，而较少产生震颤；轻度WMLs相对是一种良性病变；积极防治WMLs可能会改善老年人的MPSs。     

甲状腺乳头状微小癌临床病理分析及术中中央区淋巴结清扫的探讨

 目的
分析甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床病理因素,探讨术中中央区淋巴结清扫的病理诊断方法。
方法
复习存档病理资料125例PTMC（2010年）,详细描述其组织学诊断标准,并与近3年来PTMC病理资料作比较。
结果
微小乳头状癌以女性患者居多,共107例,占85.6%（男女比例为1∶6）;≤45岁58例（46.4%）,＞45岁64例
（51.2%）,差异无统计学意义;左侧49例（39.38%）,右侧63例（50.4%）,双侧12例（9.6%）,峡部1例。
术中冰冻切片检查121例,未做4例,确诊113例（88.43%）,冰冻切片漏诊8例（6.6%）。确诊病例中92例做了同侧中央区淋巴结清扫,淋巴结出现转移28例（30.44%）,无转移64例（69.7%）。其中原发灶≥0.5 cm者中央区淋巴结转移率为34.0% （18/53）,＜0.5 cm者转移率为25.6% （10/39）,两者比例为1.71∶1,但差异无统计学意义（P=0.391）。
结论
术中冰冻切片确诊为PTMC者应行预防性中央区淋巴结清扫。     

老年人功能性肠道障碍与高血压靶器官损害相关性研究

老年人功能性肠道障碍(functional bowel disorder,FBD)发生较多,最新资料显示,患病率已达53%,而75岁以上老年高血压患者则更高〔1〕。FBD直接影响老年人的生活质量,老年人往往在罹患FBD的同时伴有2或3级的高血压,合并不同程度的靶器官(心、脑、肾、外周血管、视网膜等)损害及并存临床情况〔2〕。本研究旨在探讨老年人FBD与高血压患者靶器官损害的相关性。     

2098例甲状腺疾病临床病理分析

甲状腺疾病是常见病、多发病,1971年1月-1989年12月我科收到普外科与肿瘤科送检甲状腺手术切除标本共2098例.     

STAT3-siRNA对人甲状腺癌SW579细胞株增殖侵袭的影响

目的研究小干扰RNA-siRNA对人甲状腺癌SW579细胞STAT3表达及细胞增殖和侵袭的抑制作用。方法将STAT3-siRNA转染给人甲状腺癌SW579细胞来沉默STAT3的表达。用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western blotting测定STAT3mRNA和蛋白的表达。用甲基噻唑基四唑（MTT）来分析STAT3STAT3-siRNA对癌细胞的生长抑制作用。通过RT-PCR检测MMP2和MMP9mR-NA的表达,Transwell侵袭小室实验研究癌细胞的体外侵袭能力。结果STAT3-siRNA能有效而稳定地抑制甲状腺癌SW579中STAT3的表达,下调STAT3可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长,在转染后24、48、72h,转染STAT3特异性的siRNA组生长抑制率显著高于对照组。siRNA沉默STAT3基因后,肿瘤细胞的体外侵袭能力明显下降。结论下调STAT3可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长和侵袭能力,STAT3特异性siRNA作为一种治疗肿瘤的新途径值得进一步研究。     

人甲状腺乳头状癌蛋白质组差异表达研究

目的比较人甲状腺乳头状癌(PTC)与正常甲状腺组织差异表达的蛋白质,筛选PTC特异的肿瘤标志物。方法以PTC组织为实验组,甲状腺腺瘤周围正常组织为对照组;利用双向凝胶电泳技术分离各组总蛋白,建立PTC和正常甲状腺组织的蛋白表达图谱。用Image Master 2DE1ite 5.0图像分析2组蛋白表达差异,并利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对差异蛋白进行鉴定,并搜索Swiss-port数据库查询蛋白功能。结果比较PTC与正常甲状腺组织蛋白表达谱,共发现55个差异蛋白点,经质谱鉴定出10种差异表达蛋白,其中cytoskeletal 19、Mitochondrial 3,2-trans-enoyl-CoA isomerase、CD147、Cathepsin B、carbonyl reductase-1、annexin A1共6种蛋白质在PTC中高表达;tropomyosin-2、tropomyosin-1、tubulointerstitial nephritis antigen-like isoform 2 precursor、fibrinogen beta chain共4种蛋白为低表达。结论 PTC与正常腺体组织间存在多种差异表达的蛋白质,可能通过细胞周期调控、细胞代谢及影响肿瘤的侵袭与转移等机制参与PTC的发生和发展。     

能谱CT单能量成像及物质分离技术对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨能谱CT单能量成像对甲状腺微小癌的检出率和物质分离技术对微小癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的49例甲状腺微小癌患者,采用能谱CT（Discovery CT750 HD）进行GSI单能模式平扫及增强扫描,测量其碘浓度和碘浓度比,并与病理结果对照。结果（1）微小癌的最佳 keV 值为（61．53±5．21）（动脉期）和（60．32±4．14）（静脉期）;最佳单能量下,微小癌的检出率为77．05％;（2）微小癌的碘浓度分别为（6．91±3．90）（平扫）、（11．45±5．08）（动脉期）和（19．54±6．38）（静脉期）,其碘浓度比分别为（0．20±0．10）（动脉期）、（0．54±0．20）（静脉期）,动脉期和静脉期微小癌组的碘浓度和碘浓度低于良性小结节组和正常甲状腺组（ P＜0．05）;能谱C T对微小癌的诊断准确率为62．30％～80．85％。结论能谱C T 最佳单能量技术能提高微小癌的检出率,基物质浓度测定对微小癌的准确诊断具有重要价值。     

脑卒中后抑郁患者的临床观察

目的：分析脑卒中后抑郁患者的临床特点、发生机制及治疗转归。方法：从南京脑卒中注册系统的2019例脑血管病患者中，提取符合条件的首次急性脑梗死患者111例，于发病2周后用汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表、简易智力状态检查进行评估，并行头颅MRI扫描，急性脑梗死后抑郁的患者随机给予西酞普兰或氟西汀治疗，3个月后随访。结果：在随访期内，有44例患者被诊断为脑卒中后抑郁（PSD），发生率为39．6％；左侧大脑半球梗死、额顶颞叶、基底核区及丘脑梗死与PSD发生具有相关性[比数比（OR）〉1]，但差异无统计学意义；PSD组日常生活能力（ADL）及简明智能量表（MMSE）评分与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；经抗抑郁治疗3个月后，西酞普兰组和氟西汀组患者的HAMD和ADL评分治疗均有改善，但两组间比较差异无显著性意义：结论：PSD发病率较高，与大脑半球的梗死、范围及脑部基础病变有相关性。PSD可影响ADL和认知功能；西酞普兰和氟西汀均为有效的抗抑郁药物，两者疗效相当.     

碱性成纤维细胞生长因子及其受体-1表达与甲状腺癌侵袭转移的关系

目的：研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)，成纤维细胞生长因子受体－1（FGFR－I）在甲状腺癌组织中的表达，及与甲状腺癌发生发展的关系。方法：采用免疫组织化学（SP法），检测88例甲状腺癌bFGF和FGFR－I表达，并以15例甲状腺腺瘤，30例正常甲腺组织作对照，同时对33例甲状腺癌应用图像分析方法检测细胞核DNA含量。结果：bFGF与FGFR－I表达均呈癌＞腺瘤＞正常甲状腺组织（P＜0．05）,bFGF表达和FGFR－1表达正相关（P＜0．05），bFGF和FGFR－I表达与甲状腺癌细胞核DNA含量正相关（P＜0．01），两者表达甲状腺癌颈淋巴结转移阳性组＞阴性组（P＜0．05），结论：bFGF,FGFR-I表达反映甲状腺癌的生物学行为，与甲状腺癌侵袭转移相关。