我院2009-2011年门诊退药情况分析及干预建议

目的：通过对我院门诊退药情况的调研和分析,探索并提出干预和降低我院退药发生的建议,促进临床合理用药。方法：从我院药房信息系统（pharmacy information system,PIS）调取2009年1月1日-2011年12月31日的门诊退药数据,对退药的品种、金额、科室、频率等数据进行统计,分析造成退药的主要原因和影响因素。结果：我院2009-2011年门诊退药总次数、总金额均呈上升趋势;三年中,退药次数与退药金额位于前十位的科室及退药类别相对集中;应关注单价较高的品种退药金额的增长,除诊断用药外,退药金额的变化趋势与退药次数没有相关性;退药原因主要包括医生开错、患者自愿不取、医保过量等因素。结论：退药现象客观存在,医院需从信息系统、处方行为、医保筛查和管理制度等方面构建完整的退药干预系统,借助PDCA理论持续改进,减少退药的发生。     

HIV-1原发感染者病毒辅助受体特征分析

目的 观察HIV-1感染者在原发感染早期的不同阶段,体内病毒对CCR5和CXCR4辅助受体利用特点及演变情况.方法 以高危人群前瞻性队列研究的方式随访发现12例HIV-1原发感染者,分别收集感染最早期和病毒载量稳定期(病毒调定点)的血浆,提取病毒RNA,反转录(RT)-PCR,套式PCR扩增env gp160基因,连接到TA克隆载体,测序分析,以Geno2pheno、PSSMx4r5PSSMsinsi、SVM、Charge Rule 5种在线生物信息学工具预测病毒株CCB5和CXCR4辅助受体利用情况.结果 12例原发感染者感染早期病毒利用CCR5嗜性者有11例,利用CXCR4辅助受体1例;1例在随访10个月时检出辅助受体的转换;不同基因型预测方法的结果一致性88.3%.结论 HIV-1原发感染者早期病毒主要利用CCR5受体,也有利用CXCR4受体,原发感染者在感染1年内可能发生辅助受体的转换;以基因型预测CCB3或CXCR4辅助受体宜选用多种不同的分析方法.     

香椿子水提物降糖作用的初步研究

目的:观察香椿子水提物对四氧嘧啶致糖尿病小鼠空腹血糖的影响。方法:采用腹腔注射四氧嘧啶复制小鼠糖尿病模型,造模成功后分为模型组、香椿子水提物治疗组、阳性对照组,并设正常对照组。治疗组灌胃给药治疗2 w,正常对照组及模型组灌胃给予同体积生理盐水,末次给药后摘眼球取血离心,取上清液测定血清血糖;然后,小鼠脱颈椎处死,解剖取胸腺,称重,计算胸腺指数。结果:与模型组比较,香椿子水提物治疗组小鼠空腹血糖降低,胸腺指数升高。结论:香椿子水提物有一定的降糖作用。     

不同包装形式基础输液生产质量内控标准调查研究

目的：考查不同包装形式基础输液的生产质量内控标准。方法：通过调研问卷调查7家基础输液生产企业关于细菌内毒素、不溶性微粒、漏液率、组合盖穿刺落屑的企业标准，并与国家标准/行业标准进行对照。结果：不同包装形式基础输液在细菌内毒素、不溶性微粒、漏液率、胶塞穿刺落屑四个方面的生产质量标准较国家标准/行业标准均有不同程度的提高。结论：生产企业的内控标准均较国家标准/行业标准更为严格，各类材料和包装形式的基础输液产品在保证临床用药安全、便捷等方面发挥了重要作用，建议将不同包装形式的技术、材料成本与药品安全性、使用便捷性挂钩，这对鼓励创新、促进公平竞争十分重要。     

综合方法治疗腰间盘突出症的疗效研究

目的:为了进一步提高我院的治疗腰间盘突出症的临床疗效,本文就综合方法治疗腰间盘突出症的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法:选择我院自2012年10月至2013年10月期间收治的160例腰间盘突症患者,将其平均分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组行药物注射治疗,观察组加行中药联合牵引治疗,对两组患者的治疗效果及满意度进行观察和统计。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P0.05);观察组患者满意度明显优于对照组患者(P0.05)。结论:综合方法应用于腰间盘突出症的临床效果显著,有效提高了治疗的成功率,值得推广。     

局部晚期鼻咽癌洛铂单周方案同期放疗初探

目的 探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法 选择18例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌初治患者,采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m²,组间递增剂量为5 mg/m²,每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD,定期评价疗效及不良反应。结果 10、15 mg/m²剂量组各3例,20、25 mg/m²剂量组6例。25mg/m²组出现2例剂量限制性毒性反应,因此MTD确定为20 mg/m²。患者治疗结束后3个月,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论 洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m²,该方案疗效可靠安全性较好,值得开展进一步临床研究。     

自体动静脉内瘘成熟的预测因素及辅助成熟干预时机的初步探讨

目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)成熟的预测因素, 初步探讨辅助成熟的干预时机。方法该研究为回顾性研究, 分析2018年8月1日至2022年3月31日在北京大学第三医院海淀院区新建立AVF并规律随访的患者资料。根据AVF建立后3个月是否达到临床成熟或超声成熟标准, 将患者分为成熟组和非成熟组, 比较两组一般情况、术前实验室检查及术后超声检查参数等资料。采用Logistic回归分析模型分析AVF成熟的相关因素, 并绘制受试者工作特征曲线, 探讨各相关因素对AVF成熟的预测效能及干预时机。结果纳入研究对象共568例, 年龄(56.86±13.82)岁, 男性339例(59.68%), 女性229例(40.32%)。其中成熟组380例, 非成熟组188例。研究对象的总体AVF成熟率为66.90%(380/568)。成熟组术后1个月吻合口内径(t=9.732, P<0.001)、ln(1个月吻合动脉内径)(t=10.116, P<0.001)、1个月吻合静脉内径(t=13.961, P<0.001)、ln(1个月肱动脉内径)(t=9...     

异时性上消化道重复癌1例文献复习

重复癌是指每一个肿瘤组织上必须均为恶性并有各自独特的病理形态,发生在不同部位两者不相连续,并排除其为转移的可能的肿瘤。根据间隔时间：6个月内叫同时性重复癌;6个月以上为异时性重复癌。全国发生在上消化道的异时性肿瘤,报道较少。现将我院治疗的1例异时性上消化道重复癌报道如下：     

乙肝疫苗可否纳入计划免疫?

<正> 国产血源性乙肝疫苗(HB-Vac)免疫原性及安全性,已有文献报道。由于在新生儿出生后即接种HB-Vac,能有效的预防乙肝病毒(HBV)感染。目前采用0、1、6免疫方案势必与扩大免疫规划(EPI)使用的疫苗有同时接种的机会。因此,研究HB-Vac与EPI使用的卡介苗(BCG),百白破(DPT),