双侧听神经鞘瘤一期切除术商榷(附4例报告)

双侧听神经鞘瘤在治疗上属高难度手术,一向以分侧分期切除肿瘤为原则。本文报告4例经显微外科一期切除双侧肿瘤,保留面神经功能,4例均治愈。并就手术指征、首选切除侧别、“H”形切口设计与双枕下入路等提出讨论意见。     

严重克汀病孕妇娩出足月小样儿一例

产妇,35岁,因妊娠8个月于1988年2月25日入院。患者自幼矮小、怕冷、食少、不爱动、反应迟钝、言谈吐字不清,成年后仅能从事简单劳动。17岁初潮,月经周期2～3/60～90天,量少。25岁结婚,末次月经1987年6月8日,孕1,产0。体检:身长112cm,表情呆,头发干燥,皮肤粗糙,面部呈粘液性水肿,鼻梁塌,唇厚,颈部未触及甲状腺。产科情况: 幼女型外阴,宫底位于剑突下,胎头浮于右上腹。X线骨盆片:胎儿臀位,孕妇骨盆狭窄,股骨近端呈不规则钙化密度增高、边缘毛糙,骺线尚未闭合。B型超声波     

盆腔寒性脓肿合并子宫阴道瘘5例临床分析

笔者于1981—1991年10月间在市结核病医院工作期间共收治盆腔寒性脓肿合并子宫阴道瘘5例现报告如下。临床资料 5例,年龄21～25岁,平均22.5岁。未婚2人、已婚3人。已婚者与爱人同居18～36个月均未怀孕。随访3～8年。入院前阴道流脓3～5个月,平均     

呼吸衰竭的发病原因

呼吸衰竭是呼吸功能严重损害的结果,其临床标志主要为缺氧或伴有二氧化碳潴留。因此,凡是能引起缺氧和二氧化碳潴留的因素,均可作为呼吸衰竭的病因。其常见原因如下: 一、中枢神经和神经肌肉病变:如脑炎、脑出血、脑外伤、电击、药物中毒等,直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓病变,如脊髓灰质炎、格林—巴利综合征,重症肌无力等,破坏神经传导功能,从而影响呼吸肌肉活动,产生通气不足或呼吸停止,导致严重缺氧和二氧化碳潴留。     

吻合器在食管癌治疗中失败原因探讨

目的 探讨应用消化道吻合器失败的原因及预防措施。方法 回顾性分析应用消化道吻合器病例出现并发症的情况。结果 3例出现吻合口瘘患者．为同期应用消化道吻合器者的3．45％（3／87）。结论 吻合器在消化道的应用能取得较好效果，但围手术期管理的重要性不容忽视。     

汶川地震救援官兵创伤后应激障碍患者的生存质量

本文就汶川地震救援官兵创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的生存质量及相关因素进行研究。1对象与方法1.1对象对汶川地震重灾区直接从事一线救援军人创伤暴露半年后进行调查。按方便取样方法确定调查对象1125人。按照美国精神疾病与分类标准第4版创伤后应激障碍诊断标准入组PTSD患者63例,年龄18～31岁,平均(21±3)岁;军龄:1年29人,2年11人,≥3年23人;婚姻:未婚58人,已婚5人。     

广西地区HIV合并结核感染及其他因素对HIV复制影响的研究

目的 分析合并结核( tuberculosis,TB)感染及其他因素对广西地区HIV感染者病毒复制的影响.方法 2010年4月至2010年9月间在广西招募到未接受抗病毒治疗、CD4+T细胞数＜350个/μl的HIV/TB感染者61例,单纯HIV感染者34例.收集人口学、流行病学、临床信息,测定HIV病毒载量.结果 HIV/TB双重感染者与单纯HIV感染者血浆病毒载量差异无统计学意义[ (5.05±0.93) lg拷贝/ml vs (5.06±0.76) lg拷贝/ml,P=0.94].二元logistic回归分析显示,CRF01_AE亚型较其他亚型HIV感染者血浆病毒复制水平高,OR=8.07 (95％CI 1.07～61.20,P=0.04).年龄、感染途径、CD4+T细胞数,是否合并结核分枝杆菌(MTB)感染及TB临床类型对病毒复制水平的影响均不明显.结论 广西地区CD4+T细胞数较低的HIV感染者中,合并结核感染对病毒复制影响不明显;CRF01_AE亚型HIV-1病毒复制水平较高,在监测和治疗过程中需加强关注.     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者超敏C反应蛋白及血脂代谢的影响

目的:探讨4种非典型抗精神病药对精神分裂症患者超敏C反应蛋白及血脂代谢的影响。方法:将115例连续住院的精神分裂症患者随机分为氯氮平组(29例)、利培酮组(29例)、奥氮平组(28例)、阿立哌唑组(29例),设正常对照组(30例)。均观察12周。在治疗前和治疗12周后分别检测各组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(APoA1)、载脂蛋白B(APoB)。测量身高和体重,并计算体质量指数(BMI)。结果:112周后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组的hs-CPR(t=-3.512,-21.272,-3.364)、TG(t=-3.431,-3.442,-3.766)、TC(t=-3.260,-17.395,-17.626)、HDL(t=7.634,10.932,8.627)、LDL(t=-3.910,-4.339,-4.274)、BMI(t=-69.570,-33.204,-60.610)均较前有明显差异(P0.05);奥氮平组还包括ApoB较前有明显差异(t=-3.173,P0.05);阿立哌唑组TC(t=-18.974)、LDL(t=-3.230)、BMI(t=-4.743)较前有明显差异(P0.05);健康对照组的各项指标较前均无明显差异(P0.05);2治疗12周后各组通过LSD两两比较:氯氮平组、奥氮平组患者hs-CRP明显升高(P0.05);氯氮平组、利培酮组和奥氮平组的TC、HDL明显升高(P0.05);氯氮平组的BMI明显高于其他4组(P0.05)。结论:氯氮平、利培酮、奥氮平均有导致hs-CPR、血脂及BMI增高的可能性,将来可能发生心血管疾病的风险也明显增高。     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与艾滋病疾病进程关系

目的本实验通过检测HIV-1感染者KIR等位基因和HLA-B等位基因,研究它们与疾病进程的关系。方法采用PCR-SSP方法对HIV-1感染者等位基因进行检测。结果 KIR3DS1的基因频率在低病毒载量和CD4+T细胞计数高组中明显高于高病毒载量组和CD4+T细胞计数低组(P=0.013,P=0.01)。KIR2DS5的基因频率在低病毒载量和CD4+T细胞计数高组中明显高于高病毒载量组和CD4+T细胞计数低组(P=0.01,P=0.001);KIR3DS1和BW4-80I对病毒载量的影响在联合表达时作用更加显著(P=0.02);KIR3DL1和BW4-80I共同表达可导致病毒水平降低(P<0.001)。结论 KIR3DS1和KIR2DS5基因可能减慢HIV-1感染者疾病进程。KIR3DS1基因和BW4-80I联合表达对疾病进程的影响作用更加显著。     

中国HIV-1暴露未感染者及感染者趋化因子受体CX3CR1的表达研究

目的 通过分析中国HIV-1暴露未感者（exposed semnegative individuals，ESN）及HIV-1感染者外周血中CX3C1^＋CD8^＋／CD3^＋、CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞百分率及绝对值的变化，探讨CX3CR1受体与HIV-1感染及疾病进展的关系。方法 采集19例ESN、34例未经治疗的HIV-1感染者及18例健康人抗凝静脉血，采用流式细胞仪检测技术，分析计算三色荧光抗体标记的全血中CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋、CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞百分率及绝对值。结果 ESNCX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞的百分率是11．05％±6．52％，绝对值是81．16±13．67个／山，显著高于正常对照组（百分率是5．69％±3．94％，绝对值是37．36±8．28个/μl）；HIV-1感染组CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞的百分率是20．98％±11．88％，绝对值是166．38±138．38个/μl，显著高于正常对照组。ESN的CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-细胞的绝对值是312．49±159．45个／m，显著高于HIV-1感染组（108．83±119．35个／ta）。ESN的CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞的绝对值是316．98±162．56个叫，显著高于HIV-1感染组（100．27±114．57个／ta）。HIV．1感染者的CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞的绝对值与CIM^＋T淋巴细胞的绝对值呈明显正相关（P〈0．05）。结论CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞在中国ESN体内起保护作用，而在HIV-1感染者体内发挥有限的保护作用。表达CX3CR1受体的NK细胞可以作为监测HIV-1感染者免疫状况的一个指标。