神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值

目的:探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值。方法:2000年10月~2010年10月手术治疗椎管内肿瘤患者358例,均为硬膜内肿瘤,其中髓外硬膜下肿瘤234例,髓内肿瘤124例。术前均行肿瘤累及相应节段的肌电图(EMG)及体感诱发电位(SEP)检测。术中监测神经电生理变化,用SEP监测脊髓功能,EMG确定肿瘤切除范围。均在术中神经电生理监测下显微镜下操作完成手术。结果:358例患者术中自发性EMG监测无异常;124例髓内肿瘤患者术中应用激发性EMG确立"安全地带",判定病变切除范围,避免了"危险操作"。术中监测SEP异常36例,其中29例SEP波幅降低20%～30%时,监测人员提醒术者寻找原因,减少刺激、牵拉及压迫后10~20min,SEP波形逐渐恢复至术前水平;7例髓内病变患者SEP波幅降低超过50%,暂停手术操作后30min左右,SEP有所恢复,继续完成手术。358例患者均在神经电生理监测下显微镜下操作切除病变,肿瘤全切292例,其中硬膜内髓外肿瘤234例(100%)显微镜下全切,术中无SEP异常。髓内肿瘤124例,显微镜下全切58例(46.8%),次全或大部分切除66例(53.2%);7例术中SEP波幅降低超过50%的患者术后神经症状加重,其中6例用甲基强的松龙及神经营养药等治疗7~10d神经症状恢复至术前水平,1例改善不明显。结论:术中应用神经电生理监测指导椎管内肿瘤的切除,可提高肿瘤切除率,避免副损伤,提高肿瘤切除的安全性。     

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

面、颈及胸部广泛深度烧伤,常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形,严重者影响进食、语言和呼吸功能。从1984年以来,我们采用瘢痕切除,颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术.先后收治8例,全部成功,疗效满意。临床资料本组共8例。男3例,女5例。年龄12～32岁。单侧筋膜皮瓣修复6例,双侧2例,共计皮瓣10个。左侧4个,右侧6个。供区全部为表浅瘢痕者1个,大部为表浅瘢痕者4个,少量表浅瘢痕者2个,正常皮肤者3个。长宽比例最大为15cm×4cm,达3.8:1;最小者为18cm×9cm,为2.0:1。面积最大为30cm×10cm。术中筋膜皮瓣移转均无困难。筋膜皮瓣不足以覆盖的颌下部、胸部及     

肝吸虫病并发胆囊癌一例报告

患者男,30岁,四川省乐至县籍。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐21小时于1984年5月9日首次入院。既往史,间歇性上腹饱闷,隐痛不适,乏力5年。在此前有食未煮熟淡水鱼虾史。入院查体:血压13.3/9.3kPa,脉搏78次,体温36.4℃。急性痛苦病容,巩膜皮肤中度黄染,右上腹较饱满,上腹压痛广泛,以     

辨证治疗神经衰弱120例临床体会

<正> 神经衰弱是神经症的一种类型,是由多种因素导致的大脑皮质功能失调,病人无器质性改变的体征,但在四诊中则常有相应的脉证可见。我院于1961年～1983年用中医辨证治疗本病120例有一定效果。现报告如下。一、一般资料120例中,住院113例,门诊7例;男106例,女14例;13岁1例,17～20岁4例,21～30岁65例,31～40岁31例,41～50岁11例,51～60岁6例,64～69岁2例;干部58例,战士50例,家属5例,工人6例,学生1例;病程最短者3个月,最长者25     

脑损伤后基底静脉血流动力学与颅内压关系的研究

目的 探讨颅脑损伤患者的基底静脉血流动力学的改变与相应时间窗颅内压(intracranial pressure,ICP)变化之间的关系,更好地指导临床治疗.方法 临床收集80例颅脑损伤患者,应用导管法测定患者伤后24 h、3 d、7 d、14 d的ICP值,并且应用经颅多普勒技术(transcranial doppler,TCD)对其相应时间窗的基底静脉血流速度(velocity of basal vein rate,VBVR)进行检测,通过统计学分析得出二者之间的相互关系.结果 经SPSS 15.0统计软件分析结果显示,VBVR与相应时间窗ICP呈强负相关,即在同一时间窗ICP越高,VBVR越慢.结论 应用TCD对患者VBVR进行监测,可以即时反映患者颅内压的变化,为临床工作中治疗颅内高压提供指导.     

中医治疗急性肾功能衰竭的体会(附三例报告)

急性肾功能衰竭是一种严重的并发症。国外虽有先进的综合治疗措施,病死率仍高达57％。近年国内采用中西医结合治疗本病,取得了较好的效果。我院1980年收治本症三例,采用中医辨证治疗,适当配合西医支持疗法均全愈。现在就中医中药方面谈谈我们的体会:     

探讨缺血性脑血管病（ICUD）的治疗方法

近年来，随着对缺血性脑卒中的病理改变过程认识的提高，对其治疗有了很大进展，特别是近5年内保守治疗和外科治疗的联合应用，大大降低了致残率。本文就有关文献及作者在临床中的体会进行综述。     

手术治疗寰枢椎脱位

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果：痊愈8例，好转7例，无手术死亡和感染。结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。     

椎管内肿瘤133例手术治疗

自1998年6月至2003年8月,对我院神经外科(含骨科)5年来所收治并经手术切除证实的133例椎管内肿瘤作一回顾性分析总结,报告如下。     

3T3细胞对传代表皮细胞生长影响的研究

 为探讨快速增殖表皮细胞的方法,我们采用3T3滋养细胞培养法,对传代表皮细胞生长的情况进行研究.结果表明:在3T3成纤维细胞存在时,即使低密度接种表皮细胞,表皮细胞也能以单个细胞为克隆,以单层形式生长,增殖迅速,融合成膜片时间缩短,细胞数量大,克隆形成效率高,与对照组比较均呈显著差异(P<0.05).这将为表皮细胞培养和移植救治大面积Ⅲ°烧伤开拓前景.