分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折27例

目的:观察分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折的优越性,从而提高治疗此类骨折的有效率,减少并发症。方法:将肱骨粉碎骨折45例患者随机分为治疗组27例,分3个时段进行以手法复位为主的保守治疗,与对照组18例予同期手术治疗进行对比。结果:分时段手法复位治疗组总有效率为96.2%,手术治疗对照组总有效率为72.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:分时段手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折减少了整复创伤,保护了血供,从而加速骨折愈合,促进后期功能恢复。更符合生物学固定的要求。     

踝关节骨折围手术期抗凝预防下肢深静脉血栓形成的价值研究

目的探究踝关节骨折围手术期抗凝在预防下肢深静脉血栓方面的临床疗效。方法从2016年7月—2018年7月来该院进行踝关节骨折手术的患者中随机选择100例作为基该研究对象,将其平均分成实验组和对照组,每组50例。实验组的患者予以低分子肝素钙或口服利伐沙班片进行治疗,实验组的患者在踝关节骨折围手术期予以抗凝药物进行治疗,分析比较应用不同药物治疗后两组患者的血栓发生情况。结果在经过一段时间的治疗之后发现,实验组患者发生深静脉血栓的例数为3例(6%),对照组患者发生深静脉血栓的例数为13例(26%),两组比对差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的输液量、出血量、尿量比对差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者膝上和膝下15 cm周径都有所缩小,且采取抗凝治疗的实验组患者在经过1、3、5、7 d治疗之后,患者膝上15 cm周径缩小程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在经过1、3、5 d治疗后实验组膝下15 cm的周径缩小程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。同时,部分患者复查血管超声的检查迹象表明,静脉管腔体现出彩色血流,但是边缘不整,没有出现血栓复发的情况。结论在踝关节骨折围手术期通过使用抗凝药物能够有效抑制下肢深静脉血栓的严重,减少发病部位的膝径,并在最大限度上杜绝疾病反复发作的可能,值得在临床上广泛推广这种治疗药物。     

《生物化学》课程与教材建设的调研报告

<正>中职《正常人体学基础》是卫生职业教育教学委员会根据护理教学计划和教学大纲(2001),将《解剖学及组织胚胎学》、《生理学》和《生物化学》(以下简称《解剖》、《生理》和《生化》)整合而成的新教材。新教材打破学科界限,知识深度和难度都有所下降,对学生系统的掌握知识有所帮助。     

内蒙古自治区包头市某旗两个家族新型冠状病毒肺炎家庭聚集性感染调查

目的 调查分析两个家族发生家庭聚集性疫情的流行病学特征及其之间的关系,探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的传播方式,为有效开展疫情防控提供科学依据。方法 运用现场流行病学方法,调查内蒙古自治区包头市某旗两个家族不同家庭COVID-19疫情中病例及密切接触者,对流行病学调查资料和数据进行描述性分析。结果 该旗两个家族家庭聚集性COVID-19疫情的传染源为有湖北省武汉市洪山区居住史的确诊病例李某,父母被其感染成为确诊病例;杜氏家族杜某所在家庭的成员被李氏家族感染者传染,又因为多次家庭聚餐导致COVID-19在本家族内部多个家庭之间传播。两个家族共出现10例确诊病例,3例疑似病例。结论 COVID-19很容易在家庭内部传播,还可能在生活空间相对紧密的邻里实现传播,两个家族的病例之间有高度的关联性,同一单元邻居之间、同一家庭内部成员之间都应建立较强的防护意识,强化防控知识宣传教育和重点人群管控,避免COVID-19在邻里之间或家庭成员间发生传播。     

老年乙状结肠阴道瘘1例

正乙状结肠阴道瘘是后天在乙状结肠与阴道之间形成的瘘管,主要临床表现为有大便自阴道溢出,严重时大便不能自控。此病危害性很大,临床较为罕见,老年患者的处理尤为困难。一般需手术治疗才能恢复正常排便功能。我院2011年收治1例老年乙状结肠阴道瘘患者,现报告如下。     

人脑胶质瘤IDH1突变状态与MGMT启动子甲基化、P53和TERT突变相关性

目的 探讨脑胶质瘤异柠檬脱氢酶1（IDH1）突变与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶 （MGMT）启动子甲基化状态、P53和端粒酶逆转录酶（TERT）突变之间的相关性。方法 收集2016年6月至2017年9月手术切除并经病理诊断为胶质瘤标本72例（WHO Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级39例）。采用PCR荧光探针法检测MGMT基因启动子甲基化状态,毛细管电泳法检测基因IDH1、P53、TERT突变情况;采用列联系数分析IDH1突变与MGMT基因启动子甲基化、P53、TERT突变状态的相关性。采用多因素Logistic回归分析检验IDH1突变的相关因素。结果 72例中,IDH1突变率为29.2%,MGMT启动子甲基化率为47.2%,P53突变率为41.4%,TERT突变率为50%。相关性分析发现IDH1突变与MGMT启动子甲基化（列联系数=0.44;P<0.001）、P53突变（列联系数=0.32;P<0.05）均有显著相关性,但与TERT启动子突变无明显相关性（P>0.05）。IDH1野生型胶质瘤中MGMT启动子甲基化与TERT启动子基因突变具有相关性（列联系数=0.28,P<0.05）。IDH1突变型胶质瘤中MGMT启动子甲基化与P53基因突变具有相关性（列联系数=0.27,P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示病人年龄、MGMT启动子甲基化是IDH1突变独立相关因素（P<0.05）。结论 胶质瘤IDH1突变可能与MGMT启动子甲基化、P53和TERT突变之间存在复杂的相互调节作用。     

青鹏膏剂治疗肩关节周围炎临床疗效研究

Objective To investigate the clinical efficacy of Qingpeng ointment treating periarthritis.Methods Three hundred patients with periarthritis were randomly divided into two groups. Observed groups( 150 cases ) were given Qingpeng ointment, control group( 150 cases ) were given Guzhining liniment. Shoulder pain scores and shoulder joint function score of both group were compared. Results The total efficiency of observation group ( 85.3% ) was better than that of control group(72.7% ) ( P ＜ 0.05 ). After treatment, both groups activity in patients with shoulder pain score and functional activity score of comparison, the observation group were better than the control group ( P ＜ 0.01 ). Conclusion Clinical treatment of frozen shoulder by Qingpeng paste is better, is worthy of clinical.     

新医改下我国促进罕见病药品可及性的激励政策体系及其影响分析

目的 了解新医改下我国建立的促进罕见病药品可及性的政策体系及其实施效果。方法 总结我国促进罕见病药品可及性的激励政策体系,采用世界卫生组织发布的药品可获得性和可负担性的评价指标,分析现行的政策体系对我国罕见病患者用药可及性的影响程度。结果 截至2021年,我国颁布了至少15项关于促进我国罕见病药品可及性的激励和优惠政策。自从2018年罕见病目录发布到2021年底,我国有药可治的罕见病比例增长41.3%,治疗药品数量增长80.7%。在我国上市的167个罕见病治疗药品中,由公立医院省级集中招标平台采购的比例达到95.2%,国家基本医疗保险药品目录覆盖率73.1%。2021年在2020年呈现灾难性支出的18个罕见病治疗药品的平均家庭灾难性支出降低8.33倍。结论 我国现行的新医改罕见病药品可及性的激励政策明显提高罕见病药品的可获得性和可负担性,但提高罕见病药品的可负担性仍然是医疗改革面临的难点问题。     

湖北省儿科头孢菌素用药安全性主动监测研究

目的 总结真实世界中儿科头孢菌素用药情况,分析并评估影响儿科头孢菌素用药安全性的风险因素,以期为儿科头孢菌素用药风险管理科学决策提供证据。方法 采用主动监测中登记的研究方法前瞻性地收集湖北省7家医疗机构在2020年1月—2021年8月使用目标药物头孢他啶、头孢孟多酯钠及头孢哌酮/舒巴坦钠且年龄≤14周岁的患者信息,探究头孢菌素用药安全性的影响因素。结果 总共入选患儿资料8249例,其中头孢他啶3888例,头孢孟多酯钠3053例,头孢哌酮/舒巴坦钠1308例,目标药物不良反应发生率为1.93%。多因素二元Logistic回归分析显示是否发生不良反应两组在用药品种、给药频率,联合用药数量方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头孢哌酮/舒巴坦钠风险高于头孢他啶与头孢孟多酯钠,联合用药数量是不良反应风险发生的促进因素。儿科临床使用头孢哌酮/舒巴坦钠时需更加谨慎。建议医护人员临床实践中借助数据库等医疗资源考察药物相互作用,避免过多联合用药。