利用Smartprep3D-CEMRA技术诊断下肢血管性病变

磁共振血管造影(magnetic resonance angiogra-phy,MRA)技术是近年来出现的无创血管检查办法。常规MRA使用2D、3DTOF和PC法,它无需使用造影剂,没有创伤。但上述方法空间分辨率低,图像的信噪比相对较差,且检查时间较长,使图像质量不能达到满意的效果。运用造影剂跟踪(smartprep)技术行三维动态增强磁共振血管造影(three dimensionaldynamic contrast enhanced MRA,3D-CEMRA)可整体显示腹部及双下肢血管。现将笔者所作下肢血管病变的3D-CEMRA做一介绍。1资料与方法1.1一般资料2005年10月～2006年8月18例腹部及双下肢动脉血管闭塞…     

急诊手术治疗颅内动脉瘤24例体会

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血患者的首位病因，开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法，为首选。我科自2002年至2005年3月采用急诊手术共治疗颅内动脉瘤患者24例，现报告如下。     

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的Meta分析

目的：采用循证医学的方法系统评价右美托咪定在老年患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Medline、知网、维普、万方数据库,均从建库到2015年7月发表的文献,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照试验,共计854例患者。Meta分析结果显示：术后1 d右美托咪定组简易精神状态评价量表(MMSE评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组术后1 d POCD的发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论老年患者全麻术中使用右美托咪定,能有效改善患者术后认知功能障碍,降低POCD的发生率。     

加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用

目的 评价加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的疗效和安全性.方法 以2007年10月至2009年10月北京朝阳医院普外科手术治疗的110例结直肠癌患者为研究对象,在围手术期实施加速康复计划;以我科2005年5月至2007年9月采用传统围手术期处理的117例结直肠癌患者为对照组,两组患者的人口学特点、肿瘤分期和手术方法具有可比性.观察两组患者术后胃肠功能恢复、并发症、病死率以及术后住院时间.结果 加速康复组与对照组相比,首次排气时间提前（2.5与3.5 d,P=0.034）,能更早地耐受固体食物（6.0与6.7 d,P=0.028）,总并发症率降低（23.6%与39.3%,P=0.011）,术后住院时间缩短（9.0与10.8 d,P=0.041）.两组患者的病死率、吻合口漏发生率、感染和非感染并发症率差异无统计学意义.结论 加速康复计划在结直肠癌外科治疗中应用安全有效,患者术后胃肠功能恢复加快,总并发症率减少,住院时间缩短,具有较好的临床效果.     

超选择性子宫动脉灌注栓塞术治疗异位妊娠及彩色多普勒超声对其疗效的评价

目的探讨超选择性子宫动脉灌注栓塞术(UAE)治疗异位妊娠的疗效,分析彩色多普勒超声在其疗效评价中的作用。方法56例异位妊娠患者分别于术前、术后第2天、1周,1个月及3个月进行超声检查,观察异位妊娠胚胎是否存活,妊娠囊、混合性包块大小及盆腹腔积血量变化。结果56例异位妊娠患者应用UAE治疗均达到临床治愈,术后3个月超声复查所有混合性包块均完全消失,栓塞侧子宫动脉在1个月之内恢复血流信号。结论UAE是治疗异位妊娠安全有效的方法,彩色多普勒超声对评价其疗效提供了重要依据。     

SAFE通路介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用

目的 探讨生存活化因子增强通路(SAFE)介导的炎症因子在大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用.方法 24只雄性SD大鼠按随机数表法分为三组(n=8):假手术组(Sham)、心肌缺血/再灌注组(IR)、心肌缺血/再灌注+AG490组(IR+AG490).IR组及IR+AG490组通过结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min建立大鼠心肌缺血/再灌注模型.取大鼠脑组织,Western blot检测Janus激酶2(Jak2)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)蛋白表达及炎症因子白介素1(IL-1),白介素6(IL-6),白介素8(IL-8),TUNEL法检测细胞凋亡,比色法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)活性.结果 与Sham组比较,IR组p-Jak2[(1.8±0.13)vs(1.0±0)]、p-STAT3[(1.6±0.08)vs(1.0±0)]表达增高,炎症因子IL-1[(3.3±0.16)vs(1.0±0)]、IL-6[(3.3±0.16)vs(1.0±0)]、IL-8[(2.8±0.28)vs(1.0±0)]表达增多,TUNEL[(18.8±1.29)%vs(4.2±0.44)%]表达增多,Caspase3活性[(2.6±0.24)vs(1.0±0)]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与IR组比较,IR+AG490组p-Jak2[(1.3±0.09)vs(1.8±0.13)],p-STAT3[(1.1±0.11)vs(1.6±0.08)]表达减少,炎症因子IL-1[(2.1±0.17)vs(3.3±0.16)]、IL-6[(1.9±0.22)vs(3.3±0.16)]、IL-8[(2.2±0.19)vs(2.8±0.28)表达降低,TUNEL[(13.2±1.03)%vs(18.8±1.29)%]表达降低,Caspase3活性[(2.1±0.21)vs(2.6±0.24)]降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 抑制SAFE通路的激活可以降低其下游炎症因子的级联表达,从而减少细胞凋亡,减轻大鼠心肌缺血再灌注引起的脑损伤.     

NF-κB在Jak2/STAT3通路增加大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用

目的 探讨NF-κB在Jak2/STAT3通路增加大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用机制。方法 雄性SD大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（Sham）、心肌缺血/再灌注组（MIR）、心肌缺血/再灌注+AG490组（MIR+AG）。结扎大鼠冠状动脉左前降支30min再灌注120min建立心肌缺血/再灌注模型。取大鼠脑组织HE染色观察大鼠病理学结果,Western blot法检测凋亡相关蛋白及Jak2、STAT3的表达,Western blot法检测核蛋白中NF-κB/p65的含量。结果 与Sham组比较,MIR组脑组织凋亡水平增加：Bax及Cytc表达增多,Bcl-2表达降低;p-Jak2、p-STAT3表达较高,脑组织核蛋白中p65含量增多,反映NF-κB活性增高（P<0.05）;与MIR组比较,MIR+AG组脑组织的凋亡水平降低：Bax及Cytc表达减少,Bcl-2表达升高;p-Jak2、p-STAT3表达减少,NF-κB活性降低（P<0.05）。结论 抑制Jak2/STAT3通路可下调NF-κB活性并对心肌缺血再灌注起到保护作用。则Jak2/STAT3通路可能通过活化NF-κB增加脑组织凋亡水平。     

前列腺癌及直肠癌对盆腔筋膜侵犯的MRI表现

目的 探讨前列腺癌及直肠癌对盆腔主要筋膜侵犯的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析5例前列腺肿瘤侵犯尿生殖膈及Denonvilliers筋膜患者、4例直肠肿瘤侵犯直肠系膜或直肠系膜筋膜患者的MRI表现特点.结果 肿瘤对筋膜侵犯的MRI表现可分为直接征象和间接征象,直接征象为筋膜连续性中断,局限结节样侵犯;间接征象为脂肪间隙消失,周围淋巴结肿大.结论 MRI可以清晰地显示盆腔筋膜受累情况,对确定肿瘤分期有意义.     

遗传性非息肉病性结直肠癌患者的临床特点及hMSH2与hMLH1种系突变的筛查

目的　分析我国遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)患者的临床特点 ,报告hMSH2和hMLH1基因突变筛查结果。方法　共收集了 2 8个家系 ,其中 15个家系符合阿姆斯特丹Ⅰ标准 ,13个家系符合日本临床诊断标准。记录的数据包括患者性别 ,结直肠癌发生的部位 ,诊断年龄 ,是否具有同时和 /或异时结直肠癌及结肠外癌 ,肿瘤的组织病理特点等。通过PCR及变性高效液相色谱分析(DHPLC)筛查hMSH2和hMLH1基因的突变 ,然后对DHPLC图形异常的样本进行测序。结果　 12 6例患者共诊断 170例次恶性肿瘤 (2 3例患有多原发癌 )。 98例 (77 8% )的患者患有结直肠癌 ,且发病年龄早 (平均 4 5 9岁 ) ,右侧癌多见。共在 12个家系中发现 8种hMSH2或hMLH1基因序列改变 ,其中hMSH2基因的第 3个外显子的无义突变即G2 0 4X是发现的首例我国蒙古族家系错配修复 (MMR)基因突变。结论　HNPCC患者是恶性肿瘤 (尤其是结直肠癌 )的高发人群。DHPLC是一种非常有效的筛选hMSH2和hMLH1基因突变的方法。在我国hMLH1基因尤其是其前九个外显子的突变较hMSH2基因的突变更常见。     

同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与前部缺血性视神经病变发病的相关性。方法对31例34眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)组和对照组进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine hcy)、叶酸(folic acid FA)和氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density liportotenin oxLDL)水平进行检测。结果 AION组hcy水平(21.4±5.3)μmol/L高于对照组(9.3±3.4)μmol/L,FA水平(6.2±3.7)μg/mL低于对照组(11.3±4.2μg/mL),oxLDL浓度(46.6±5.5U/mL)明显高于对照组32.2±6.8U/mL),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性比较,HCY的升高与oxLDL的升高呈正相关(r=0.87,P=0.007),与FA的水平呈负相关(r=-0.92,P=0.003)。结论 HCY的升高可能是AION的重要发病因素。