重症急性胰腺炎肝血流动力学改变及活化蛋白C干预的影响

目的 通过CT灌注成像技术探讨SAP时肝脏的血流动力学表现,以及活化蛋白C(activated protein C,APC)对其的治疗作用.方法 SD雄性大鼠分为对照组、ANP组、APC 10μg/kg体重、50 μg/kg体重治疗组.于制模后1 h、6 h、16 h、24 h行肝脏动态CT灌注成像检查,测定局部肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透系数(PS)和肝动脉指数(HAF),24 h处死动物行肝脏和胰腺病理学检查.结果 与对照组比较,ANP组BF、BV值降低,MTT值延长,PS增加,HAF值下降,以24 h点最为显著(P＜0.01).APC治疗组与ANP组比较,上述指标改善,以APC 50 μg/kg体重治疗组更明显(P＜0.01或0.05),同时肝脏组织损伤分级及胰腺组织病理分值明显降低(P＜0.01).结论 ANP大鼠肝脏存在明显的血液低灌注状态,而APC的应用可改善异常的血流动力学.     

复方虫草提取物对实验性肺纤维化大鼠的影响

目的探讨复方虫草提取物对实验性肺纤维化大鼠的影响及其相关机制。方法采取大鼠气管内注入博莱霉素的方法制备肺纤维化模型,分别在给予复方虫草提取物后第7、14、28天处死大鼠后测定肺系数、肺组织羟脯氨酸（HYP）含量、谷胱甘肽（GSH）的活力、总抗氧化能力（T-AOC）水平及α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子βl（TGF-βl）蛋白和mRNA表达水平;取固定部位肺组织做病理组织学检查。以泼尼松作为阳性药对照观察。结果复方虫草提取物能明显改善纤维化病变,降低肺系数、肺组织HYP含量及TGF-β1 mRNA、TGF-β1、α-SMA蛋白表达水平,尤其第28天显著（P〈0.01或〈0.05）,且能明显升高GSH活力、T-AOC水平（P〈0.01或0.05）。结论复方虫草提取物可减轻肺泡炎症和肺纤维化的范围及程度,其作用机制可能与抗氧化作用和降低TGF-β1的表达进而抑制肺肌成纤维细胞的活化有关。     

乳腺癌一期背阔肌瓣乳房再造术后生活质量的研究

目的 评价乳腺癌保留乳头乳晕改良根治一期背阔肌瓣乳房再造术后患者生活质量。方法 应用FACT—B（4．0）中文版生活质量调查表，对116例经手术治疗后存活、无复发及转移乳腺癌患者进行随访，量表的应答率为100％，量表合格率为96、55％。对112例合格病例根据手术术式分为再造组和根治组，用非配对资料t检验比较两组生活质量各方面的差异，并用多元逐步回归进行多因素统计分析。结果 心理功能、社会功能、性功能、身体形象以及生活质量总分，再造组明显好于根治组，差异均有显著性（均为P〈0．001）。在生理功能和躯体功能再造组平均得分高于根治组，但两组比较差异均无显著性（均为P〉0．05）。多元逐步回归分析显示：手术方式、职业、经济状况、文化程度、婚姻状况和年龄是影响生活质量的主要因素。结论 实行乳房再造术的患者有较高的生活质量。     

肺结节病误诊18例分析

肺结节病是结节病的常见临床类型，临床90％以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结。1989-09～2004-08我院收治46例，其中误诊18例（39％）分析如下。     

前列地尔联合左卡尼汀对糖尿病肾病患者血糖及肾功能指标的影响

选择2015年10月至2017年10月糖尿病肾病患者110例,随机平分为对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗。结果总有效率观察组(92.73%)高于对照组(72.73%),(P0.05);两组治疗后血糖(FPG、2hPG)水平及肾功能(24huPro、Scr、β2-MG)指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,(P0.05);不良反应的发生率(P0.05)。结论前列地尔联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病能够控制血糖,改善肾功能。     

外侧组织瓣转移用于保留乳房的乳癌根治术

目的 探讨乳腺癌根治手术的同时进行乳房成形的术式及其临床意义。方法 自1997年至2002年对20例早期原发乳腺癌进行乳房成形的根治术。结果 20例手术均获成功,切口均甲级愈合,无乳头坏死。其中10例患者术后2年以上随访,均无肿瘤局部复发及转移。与不保留乳房的根治手术相比肿瘤的复发和生存差异无显著性。乳房成形根治术按lino Y美观标准评价,优15例,良5例。结论 随着医学模式的改进,对乳腺癌手术治疗原则已经转为由大到小的趋势,在充分切除原发癌的前提下,尽量采用破坏性较小的术式,重视保留乳房的美学理念。应用外侧软组织瓣(lateral tissue flap,LTF)乳房成形,显示出良好临床效果和使用价值。     

2019—2021年邯郸市8～10岁儿童尿碘监测及甲状腺肿大率情况分析

目的 分析2019—2021年邯郸市8～10岁儿童尿碘监测及甲状腺肿大率情况,为科学落实分类指导和科学补碘的防治方法提供可靠依据。方法 2019—2021年分别采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》和B超法对邯郸市8～10岁儿童尿碘和甲状腺进行监测。采用χ²检验对儿童甲状腺肿大率的差异进行统计学分析。结果 2019—2021年邯郸市8～10岁儿童各年尿碘监测中位数分别为：235.4、230.4、231.2μg/L,8～10岁儿童尿碘含量≥300μg/L的构成比分别为34.69%、27.69%、33.41%。2019—2021年邯郸市8～10岁儿童各年甲状腺肿大率分别为3.67%、2.21%、1.71%,均低于5%,甲状腺肿大率差异有统计学意义(χ²=8.83,P<0.01)。结论 2019—2021年邯郸市碘缺乏病病情稳定,但8～10岁儿童碘营养水平明显超高,应制定因地制宜和分类指导的科学补碘的防治方法。     

三叉神经微血管压迫的争论

原发性三叉神经痛的病因与发病机制仍不清楚.随着现代微创神经外科的开展以及医学影像学的发展,通过术前磁共振检查和术中观察可见到血管对神经的压迫和微血管减压手术治疗有效,使得神经血管压迫导致原发性三叉神经痛这一观点逐渐被很多研究者接受.但也有一些研究者不认同该理论,提出无症状的神经血管关系密切为常见现象;临床上仍有一些不能用神经血管压迫理论来解释的表现;微血管减压术治疗的有效性与手术对三叉神经的创伤有关.也有研究表明中枢机制在三叉神经痛上起主要作用.针对神经血管压迫学说的争论进行综述.     

缺氧微环境与肿瘤的关系

肿瘤正严重威胁着人类的健康和生命。在我国，癌症正超过心脑血管病成为致死原因的第一位。Gray 等在1953年发现富氧肿瘤细胞比缺氧肿瘤细胞对放疗的敏感性高3倍，这提示肿瘤生物学特性与缺氧微环境可能有一定的相关性。肿瘤的特性之一是快速生长。随着肿瘤细胞的快速生长使得肿瘤细胞数量增多，体积增大，其内部的血液供应不足，尤其是中心部位由于血管供血的相应不足，逐渐导致肿瘤内部氧的供应和消耗发生失衡。研究发现，一定程度或一定区域的缺氧在肿瘤内部都是显著存在的。缺氧是大多数实体肿瘤的特征之一，缺氧微环境也是实体肿瘤微环境中的重要特征之一，在肿瘤的发生、发展中起重要作用。局部微环境的缺氧可促进肿瘤细胞的增殖、浸润和转移、凋亡等恶性生物学行为的发生。新近研究已证实，肿瘤对缺氧微环境的适应并不仅仅是为了维持肿瘤的生存和生长，因此对缺氧微环境的深入研究可进一步了解肿瘤的生长特性，对肿瘤的诊断、治疗及预后都有着极其重要的意义。肿瘤缺氧微环境与肿瘤的发生、发展、转移和治疗及预后的研究已成为探索癌症新治疗方法的热点。本文对近年来在肿瘤缺氧微环境的研究进展综述如下。     

朱红膏治疗慢性皮肤溃疡的临床安全性研究

目的观察中药外用制剂朱红膏治疗慢性皮肤溃疡的临床用药安全性。方法将符合纳入标准的慢性皮肤溃疡患者应用朱红膏纱条治疗。于用药前,用药2周、6周,停药2周时,观察患者血、尿常规,肝、肾功能,血、尿汞的变化。结果朱红膏连续用药6周时,不同时间点患者血、尿常规,肝、肾功能与用药前比较差异均无统计学意义(P0.05),血、尿汞含量虽有所升高,但与用药前比较差异亦无统计学意义(P0.05)。结论临床用药6周为朱红膏治疗慢性皮肤溃疡相对安全的用药周期。