体外受精-胚胎移植中应用两种不同长方案的临床效果分析

长方案控制性超排卵（COH）是体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中常用的促排卵方法,但该方案中降调时间多久可获得较高的妊娠率尚无定论。我们将注射人绒毛膜促性素（hCG）日激素水平、垂体促性腺激素（Gn）时间和总量、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率作为观察指标,探讨长方案中短效曲普瑞林降调时间长短对IVF—ET结局的影响。     

铒激光在治疗面部皱纹中的应用

目的：观察新型铒激光治疗黄种人皮肤皱纹的效果及安全性。方法：用铒激光对黄种人的面部皮肤进行磨皮除皱手术共35例，观察除皱效果，术后反应及并发症。结果：面部细小皱纹一次治疗即可基本去除，较深的皱纹也可明显减轻甚至消失，疗效显著。术后疼痛轻微，红斑消退快，色素沉着率为37．1％，2月后色素沉着均有明显减轻，6月内色素沉着全部消退。无1例出现局部色素减退及瘢痕现象。结论：新型铒激光磨皮不失为黄种人面部除皱的良好方法，其疗效好且上皮再生恢复快，红斑期短，副作用小。     

冠脉内磁化支架置入术后冠状静脉窦血中NO等物质水平变化

目的：研究冠心病患冠脉内置入磁化支架后冠状静脉窦血中一氧化氮（NO）氧化修饰低密度脂蛋白（oxLDL)、丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）水平的变化，探讨磁化支架防治冠脉再狭窄作用的机制。方法：经皮腔内冠状动脉成形术及冠脉内支架置入术的冠心病患（25例）随机分为磁化支架组（17例）及非磁化支架对照组（8例）。经股静脉将右冠状动脉导管置入冠状静脉窦采血，采用Griess法等方法测定冠脉内支架置入术中及术后6h内冠状静脉窦血中NO，oxLDL,MDA及SOD的水平变化。结果：磁化支架组术后6h冠状静脉窦血中NO含量较对照组显升高（P＜0．01），而oxLDL和MDA与对照组相比降低（P＜0．05），P＜0．01），SOD与对照组相比升高（P＜0．01）。结论：NO升高与磁化支架预防冠脉再狭窄的作用相一致，其升高的机制与磁场清除自由基，增强抗氧化能力，使oxLDL生成减少的作用有关。     

舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察

[目的]观察舒肝解郁胶囊联合四联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素)对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效与安全性。[方法]89例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为观察组(45例)、对照组(44例)。对照组采用四联疗法治疗2周,然后予以埃索美拉唑抑酸治疗4周;观察组在对照组基础上从第1~6周加用舒肝解郁胶囊2片、2次/d进行治疗。观察2组患者胃泌素浓度(GAS)、胃动素浓度(MTL)、临床症状评分、疗效、Hp根除率及用药不良反应。[结果]经过6周治疗,2组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分较治疗前均有显著改善;观察组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%、Hp根除率为93.33%,显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗Hp阳性溃疡相对于四联疗法可更有效缓解患者临床症状、提高溃疡愈合率和Hp根除率,不良反应相对较少,值得推广。     

稀释对比剂注射法在64层螺旋CT左心室功能评估中的应用研究

目的比较两种对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)中对评价左心室功能的准确性,并研究MSCTA与二维经胸超声心动图检查(2 D-TTE)的相关性。方法 40例经MSCTA患者按不同的对比剂注射方案随机分为以下两组:A组(20例)先注射对比剂,后注射生理盐水;B组(20例)先注射对比剂,后注射稀释对比剂(对比剂与生理盐水的比例为3∶7)。MSCTA上左心室功能测量值包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)是与用作参考标准的2 D-TTE测量值进行了比较。MSCTA和2 D-TTE是在一周内进行的。统计分析是以SPSS13.0软件与χ2检验进行的,P值小于0.05被认为是显著性差异。结果 MSCTA与2 D-TTE对判定两组左心室功能的相关性可分为优、良及中等3级。两者间优级相关性是从B组的EF得以证实(分别为71.50±4.96和71.05±4.50,r=0.949,P<0.05)。两者间良级相关性是从A组ESV得以证实(分别为38.75±27.42和40.90±21.59,r=0.899,P<0.001)。两者间中等相关性是从A组的SV得以证实(分别为69.80±15.72和70.60±14.83,r=0.674,P<0.001)。结论在临床疑诊冠心病患者中,MSCTA对左心室功能的评价可提供与2 D-TTE相提并论的满意结果,而且B组(用稀释对比剂)的MSCTA与2 D-TTE间相关性优于A组(用生理盐水)。     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

急性汞毒性肾损害1例

急性汞蒸气吸入中毒所致肺炎和蛋白尿屡有报道,而尿中β_2-微球蛋白(β_2-MG)变化的病例国内报道尚少。本文报道如下。 赵某,男性,59岁,住院号:10709。接触汞铅1小时后,口腔粘膜溃疡11天,全身皮疹10天。1986年12月19日在寝室内自行配制治癣偏方,历时1小时。方法:将金属汞和铅各300克放入锅内加热至铅融化,持续40分钟后锅内容物尚剩300克左右。寝室面积约25m~2,无通风设备。环境浓度未测。事后患者继续     

精神专科医院长期与短期住院患者对照研究

目的评估精神专科医院长期住院与短期住院精神障碍患者的特征,探讨导致患者延迟出院的相关因素。方法病例对照研究。对在规定的标定日期内住院时间120天的长期住院组(病例组)与住院时间≤120天的短期住院组(对照组)进行社会人口学与临床特征的比较。结果病例组患者占有的床位数为我院总床位使用数的7%。社会人口学特征两组对比在年龄(χ2=11.7,P0.05)、婚姻(χ2=15.8,P0.001)、居住地(χ2=33.5,P0.001)、付费方式(χ2=32.3,P0.001)、家庭人均月收入(χ2=18.6,P0.001)、监护人情况(χ2=50.5,P0.001)方面的差异均存在统计学意义。临床特征病例组在平均病程(t=6.2,P0.001)、入院次数(χ2=64.3,P0.001)、有无躯体疾病(χ2=21.5,P0.001)及精神科诊断(χ2=11.6,P0.05)与对照组比较存在统计学差异。多因素logistic回归分析结果显示,患者长期住院的主要影响因素依次为付费方式、居住地、年龄、婚姻、文化、躯体疾病、职业。结论造成三级精神专科医院患者延迟出院的原因既有疾病本身的原因,也有家庭社会因素以及医保政策的原因。     

下颌骨粘液软骨瘤恶变一例报告

发生于颌面部的粘液软骨瘤较少见,我院经手术病理证实1例报告如下：