防风通圣丸降胆固醇作用的实验研究初报

本实验用防风通圣丸浸液灌胃给药(0.012g/g体重),可使用蛋黄乳液造型的小鼠血清胆固醇显著降低,皮下给药则无效;对肝脏胆固醇无影响。因此推测本方可能主要是抑制了外源性胆固醇的吸收。     

联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响:随机对照临床试验方案北大核心

背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。以往有研究表明,老年全髋关节置换患者更适合采用联合神经阻滞麻醉,更安全可靠。目的:观察联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海,青海大学附属医院完成。将纳入试验的老年全髋关节置换患者120例随机分为2组,每组60例,试验组术中采取联合神经阻滞麻醉,包括下肢腰丛、坐骨神经、L1-2椎旁神经联合阻滞麻醉,对照组术中采用全身麻醉,随访3个月。试验的主要观察指标为术中患者血清皮质醇浓度评价术中应激反应情况;次要观察指标为麻醉前、术前,置换后即刻血清皮质醇浓度,以及麻醉前、术前,术中、置换后即刻血糖浓度评价患者各时间段的应激反应情况;免疫功能相关指标包括麻醉前,置换后即刻,置换后1,3,7 d及3个月患者白细胞、中性粒细胞绝对值、白细胞介素1,6、肿瘤坏死因子α、T淋巴细胞亚群水平,评价患者置换后的免疫功能;血流动力学指标包括麻醉前,术中,置换后即刻心电图,脉搏,收缩压、舒张压、心率、血气分析检测结果,观察患者血液相关参数的变化;置换后1,3,7 d及3个月不良事件发生率,以评价患者置换后的并发症发生情况。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1017D)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验比较联合神经阻滞麻醉及全麻对老年全髋关节置换患者术中应激及置换后免疫功能影响的差异,旨在为老年全髋关节置换术中多种麻醉方法的选择提供客观依据,从而有利于降低术中风险,减少置换后早期并发症的发生。试验注册信息:试验于2016年8月19日在北美临床试验注册中心注册(NCT02884388)。     

全凭静脉麻醉与平衡麻醉对膀胱根治性切除术患者免疫调节影响的比较

目的:探讨比较全凭静脉麻醉与平衡麻醉对根治性膀胱切除术患者免疫调节的影响。方法:选取2017年1月至2020年6月在本院行膀胱根治性切除术的95例膀胱癌患者为研究对象。随机将其分为A组(47例)与B组(48例),A组患者给予靶控输注全凭静脉麻醉,B组患者给予平衡吸入麻醉。观察两组患者的围手术期指标、炎性细胞因子水平及不...     

催产素滴鼻对妊娠期糖尿病产妇促泌乳的效果

目的研究产后催产素滴鼻对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）产妇泌乳的影响。方法选择2008年1-12月某院定期产检且足月剖宫产分娩的GDM产妇60例,按随机数字表法分为A（n=30）和B（n=30）两组,并按便利抽样法抽取同期分娩的30例正常产妇作为C组。B、C组产妇给予常规治疗,A组产妇于分娩后1-4d给予催产素注射液滴鼻,比较3组产妇的泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛情况。结果 A组产妇在产后应用催产素滴鼻后,泌乳始动时间提前、泌乳量增多、乳房胀痛等情况与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论催产素滴鼻对GDM产妇有促泌乳作用,而且方便、安全、无不良反应,可在临床推广使用。     

测量球囊阻断导管在骶骨肿瘤手术中应用1例报道

目的 减少骶骨肿瘤手术时术中出血量.方法 左侧股动脉穿刺将测量球囊阻断导管的球囊定位于左右髂总动脉分叉处略上方腹主动脉处,手术开始时,向球囊内注入生理盐水7mL,以充盈球囊阻断腹主动脉.结果 本例患者术中出血约1OOOmL,手术结束前回输自体血800mL,未输库血.结论 传统骶骨肿瘤切除术由于术中出血较多,术中输血达1600～13000mL,平均6080mL.测量球囊阻断导管的应用使骶骨肿瘤切除时术野出血明显减少,为手术提供清晰术野,缩短了手术时间,使肿瘤切除更彻底.同时达到了节约用血的目的,避免了输库血引起的并发症,为患者节省大量治疗费用.     

腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应和炎症因子的影响及其机制

目的:探讨腹腔神经丛阻滞对大鼠肝部分切除术后应激反应及免疫炎性的影响,并阐明其作用机制.方法:取40只大鼠,随机选取10只作为正常组,10只作为阻滞剂对照剂组,20只制备大鼠肝部分切除术模型.取造模成功的16只大鼠,随机分为模型组和模型+阻滞剂组,每组8只.模型+阻滞剂组大鼠于术毕关腹前给予腹腔神经丛双侧注射0.5％利...     

护肝胶囊联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨护肝胶囊联合硫普罗宁片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年9月青海省人民医院收治的86例慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服硫普罗宁片,0.2g/次,3次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服护肝胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、肝纤维化指标以及乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者的肝功能指标水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(P-CⅢ)、透明质酸酶(HA)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组的肝纤维化指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴情况比较差异无统计学意义。结论护肝胶囊联合硫普罗宁片治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

肝包虫支气管瘘手术麻醉一例体会

肝包虫病在西北地区较常见,肝包虫支气管瘘则很少见,手术是治疗的重要方法,手术难度不高,但麻醉有特殊性,现将肝包虫支气管瘘手术麻醉一例报告如下.……     

银屑病患者骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1、干细胞因子、角质形成细胞生长因子、肿瘤坏死因子α水平检测

[目的]通过检测银屑病患者骨髓基质细胞分泌转化生长因子(TGF-β1)、干细胞因子(SCF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和角质形成细胞生长因子(KGF)水平,探讨银屑病患者骨髓造血微环境的变化.[方法]寻常性银屑病患者20例,进行期10例,静止期10例,银屑病皮疹面积和严重程度(PASI)范围为0.6 ～ 22.8,平均10.97.健康对照组20例为骨髓象正常者.采用密度梯度离心法分离骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓基质细胞.收集传3代后继续培养72h的骨髓基质细胞及上清液,用流式细胞仪鉴定细胞表面标志,ELISA法检测上清液中TNF-α、TGF-β1、KGF和SCF的表达水平.银屑病组和对照组间各检测指标比较采用t检验,细胞因子与PASI相关性分析采用Pearson相关分析.[结果]倒置显微镜下,银屑病组与健康对照组的骨髓基质细胞形态无显著差异,90％以上表面抗原CD29高表达,而CD34、CD45及HLA-DR表达为阴性.银屑病患者骨髓基质细胞分泌的TNF-α(22.93±10.11μg/L)显著低于健康对照组(35.73±15.15 μg/L,两组比较,t=3.14,P＜0.05),SCF表达水平(76.80±16.19 μg/L)明显高于健康对照组(59.86±22.41μg/L,两组比较,t=2.74,P＜0.05),而KGF、TGF-β1的分泌量与健康对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).银屑病患者组SCF、TNF-α、KGF、TGF-β1分泌水平与PASI无相关关系(P值均＞0.05).[结论]银屑病患者骨髓基质细胞分泌的TNF-α、SCF存在异常,表明银屑病患者骨髓造血微环境存在异常.