高原地区患儿巨大肺包虫囊肿切除术麻醉处理1例

患儿,男性,藏族,年龄8岁,体重19kg,因心悸、气喘伴口唇紫绀2年余入院.入院时发育不良,营养状况差,口唇紫绀,左肺未闻及呼吸音,胸部CT示左肺巨大肺包虫囊肿,左肺上叶纤维化,纵隔右移,初步诊断左肺上叶巨大包虫囊肿,拟行包虫内囊切除术.术前血红蛋白浓度(Hb)115 g/L、红细胞压积(Hct)36%、非吸氧状态脉搏血氧饱和度(SpO_2)86%,心电图(ECG)、肝、肾功能未见异常.     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究

目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。     

高原地区不同镇痛方法对肝包虫内囊摘除术后镇痛效果及应激反应的影响

目的观察高原地区囊性肝包虫手术后不同镇痛方法的镇痛效果和对机体应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级肝包虫手术患者200例。按术后镇痛方法分为硬膜外组(E组)和静脉组(I组),每组100例。麻醉诱导和维持均采用全身静脉麻醉方式。记录两组患者术后的疼痛强度、镇痛泵的按压次数及不良反应。分别于麻醉前、术后第1天、第3天检测血浆皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 E组病人在术后24h内额外帕瑞昔布钠的用量明显低于I组(P0.01),且术后48h内患者自控镇痛按压次数及无效按压次数明显小于I组(P0.01),E组术后呼吸抑制发生率显著低于I组(P0.01)。两组各时间点的血浆皮质醇、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较无显著差异(P0.05)。结论肝包虫内囊摘除术在术后24h内,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛效果,术后48h内硬膜外镇痛的呼吸抑制发生率较低。     

七氟醚预处理对高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤的作用

目的探讨七氟醚预处理对减轻高原地区肝包虫患者缺血-再灌注损伤的作用,进而为肝包虫病手术中合理用药提供理论依据。方法选取2017年9月至2018年7月本院收治的泡型肝包虫手术患者50例,男27例,女23例,年龄22～68岁,体重40～90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh分级A级。随机分为七氟醚预处理组(SEV组)与对照组(TIVA组)。SEV组持续性吸入2%的七氟醚,于手术结束前30 min停止。TIVA组给予全凭静脉麻醉,采用瑞芬太尼0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)和丙泊酚1.5～2.5μg/ml靶控输注,间接追加顺式阿曲库铵。记录麻醉诱导前(T_0)、肝门阻断(T_1)、肝门开放(T_2)、缺血-再灌注1 h(T_3)、6 h(T_4)、24 h(T_5)两组患者ALT、AST、乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)浓度,检测肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和NF-κB、ICAM-1蛋白相对含量,观察两组患者术中出血量、拔管时间、下床活动时间、术后住院时间、肝衰竭发生等情况。结果 T_2—T_5时,SEV组ALT、AST、Lac、MDA、TNF-α、IL-1明显低于TIVA组(P0.05),NF-κB和ICAM-1蛋白相对含量明显低于TIVA组(P0.05),SOD活性明显强于TIVA组(P0.05)。SEV组患者术中出血量明显少于TIVA组(P0.05),术后住院时间、下床活动时间明显短于TIVA组(P0.05),肝衰竭发生率明显低于TIVA组(P0.05)。结论七氟醚预处理可减轻高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤,可能与减少炎性因子生成、增强肝脏自由基清除能力有关。     

七氟烷吸入溶液剂用于高海拔地区藏族肝包虫手术患者的临床研究

目的 观察七氟烷吸入溶液剂用于高海拔地区藏族肝包虫手术患者的临床疗效及安全性.方法 将89例拟进行肝包虫手术的高海拔地区藏族患者随机分为对照组43例和试验组46例.对照组给予咪达唑仑2 mg+0.15 mg·kg-1顺式阿曲库铵+2 mg·kg-1丙泊酚+舒芬太尼20～30μg进行麻醉诱导,术中给予瑞芬太尼和丙泊酚分别...     

复发缓解型多发性硬化缓解期患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1与肾虚湿热证的相关性

目的 初步探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期肾虚湿热证患者的血清学特征。方法 回顾性选取RRMS缓解期患者27例作为RRMS组,以同期招募的26例健康志愿者作为健康组,并将RRMS组患者辨证分为肾虚湿热证和肾虚非湿热证两个亚组。采集所有受试者临床信息,采用扩展残疾量表(EDSS)评估患者神经功能损伤情况,利用单分子阵列分析技术检测受试者血清神经丝轻链蛋白(NfL)、可溶型程序性死亡受体1 (sPD-1)、可溶型程序性死亡配体1 (sPD-L1)水平,并采用Spearman法对RRMS患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平之间的相关性及其与病程、发作次数、EDSS评分的相关性进行分析。结果RRMS组患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平显著高于健康组(P<0.05或P<0.01);肾虚湿热证亚组患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平均高于肾虚非湿热证亚组患者(P<0.05或P<0.01)。RRMS组患者血清NfL水平与sPD-1、sPD-L1水平均呈正相关(P<0.01),sPD-1水平与sPD-L1水平呈正相关(P<0.00...     

一个中国原发性开角型青光眼家系致病基因研究

目的:鉴定一个江苏省南通市原发性开角型青光眼(POAG)家系的青光眼致病基因,分析该基因的临床表型和致病机制。方法:于2020-01/12回顾并招募了一个POAG家系,该家系跨越5代共33名,有13名家庭成员参与了研究,其中4名诊断为POAG,1名诊断为高眼压症,剩余8名未受影响。详细询问病史并进行全面的眼科检查,采用高通量测序筛选可能的致病基因,Sanger测序验证候选致病基因。结果:该家系患者均在青年时期发现眼压升高并诊断为青光眼,需手术治疗控制眼压,先证者最高眼压(IOP)达55mmHg。全外显子测序在先证者LTBP2基因上发现了一个杂合突变(c.1197C>A, p.Phe399Leu),Sanger测序验证该突变位点与家系疾病并不分离。结论:LTBP2 (c.1197C>A)突变不是该家系POAG的致病基因。但是LTBP2突变在POAG病例中的致病作用值得研究。     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床观察

目的 :观察硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻用于食道癌根治手术的临床效果 ;方法 :40例食道癌根治手术病人 ,随机分为A、B两组 ,A组硬膜外腔阻滞复合气管插管全麻 ,B组单纯全麻。两组分别监测气管插管、切皮、术毕、气管拔管时的HR、MAP ,术毕苏醒时间 ,苏醒期躁动情况和麻醉维持期全麻用药量 ;结果 :HR、MAP变化A组较B组低且平稳 (P <0 .0 1 ) ;A组丙泊酚量 ( 2 .56± 0 .89)mg/ (kg·h)小于B组 ( 4.1 2±1 .51 )mg/ (kg·h) (P<0 .0 5) ;A组维库溴铵量 ( 3 .5± 1 .5)mg/ (kg·h)小于B组 ( 5.2± 1 .0 )mg/ (kg·h) ;A组清醒时间 ( 1 2 .1± 3 .2 )分钟较B组 ( 3 5.2± 1 2 .3 )分钟短 (P <0 .0 1 ) ;苏醒期躁动A组几乎无躁动 ,B组轻度、中度、重度躁动分别为 4例、1 1例、3例 ;结论 :硬膜外腔阻滞复合全麻较单纯全麻更适用于食道癌根治手术的麻醉     

丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响

目的 探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响.方法 选取自2016年1月1日至2017年6月1日在青海省第四人民医院接受治疗的肝炎肝硬化择期手术者105例作为研究对象,采用随机数字法将其分为A组(丙泊酚麻醉)、B组(七氟醚麻醉)和C组(丙泊酚联合七氟醚麻醉)3组,每组35例,观察3组患者血流动力学指标,血清促炎因子和肝肾功能.结果 C组患者在T2～T4时间段内收缩压(SBP)指标明显低于A、B两组(P＜0.05);B、C两组患者T2时DBP明显低于A组,T3时舒张压(DBP)明显低于A、B两组(P＜0.05).C组患者天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALP)、总胆红素、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均明显高于A、B两组,A组ALT明显低于B组(P＜0.05).C组患者术后白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、II-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显低于A、B两组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合七氟醚能够明显改善血清炎症因子表达,降低血流动力学变化幅度,保护肝肾功能.     

黄芪在多发性硬化小鼠模型中的研究

<正>多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种自身免疫性炎症性疾病,其特征是中枢神经系统(central nervous system,CNS)严重的脱髓鞘反应。黄芪是一种历史悠久的中药材,越来越多的证据表明,黄芪在临床上同时具有抗炎和免疫调节的作用。黄芪主要包含黄芪多糖、黄芪皂苷和黄芪总黄酮三大类活性成分。本文将着重阐述黄芪的这三种主要活性成分在MS小鼠模型中的研究进展,为MS的临床治疗提供参考。