巨大型汗孔角化症1例

男．28岁。因右下肢内侧线状皮损8a就诊。7岁时发现背部出现角化性丘疹，此后皮损缓慢扩大，边缘呈堤状隆起，无不适感。曾在当地医院行病理检查，临床诊断盘状红斑狼疮。予以外用激素软膏等药物治疗，无明显疗效，为进一步诊治来我院就诊。患家族中无类似疾病患。各系统检查无异常。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,多见于老年人,一旦出现感染;可发生呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭的治疗多采用气管插管机械通气的方法,但是机械通气治疗后拔管成功率很低。近年来,多采用有创无创序贯机械通气方法,即开始治疗时给气管插管机械通气,有效控制肺部感染后改为无创机械通气,该模式能够有效提高临床疗效。作者对COPD合并呼吸衰竭患者给予有创无创序贯机械通气治疗,也收到较好效果。报告如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的主要原因、临床表现和救治措施。方法:对33例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均行急诊开颅手术治疗。术后恢复良好9例,中残2例,重残2例,植物生存9例,死亡11例。结论:迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是导致脑膨出的主要原因,早期诊断,针对不同的原因及时采取相应的措施处理是提高救治成功率的关键。     

AFP基因转染CD34+造血干细胞来源的树突状细胞诱导特异性抗肝癌免疫

目的: 以AFP基因转染CD34 造血干细胞来源的树突状细胞(DC),诱导DC产生特异性抗肝癌免疫,观察其对肝癌细胞的杀伤.方法: 采用化疗和集落刺激因子动员肝癌患者外周血造血干细胞,血细胞分离机采集CD34 造血干细胞,IL-4、GM-CSF联合TNF-α刺激CD34 细胞分化为DC.通过脂质体转染的方法将携带人AFP基因质粒pEGFP-AFP转染树突状细胞,MTT法检测对人肝癌细胞HepG2的特异性杀伤.结果: 经细胞因子刺激诱导培养的DC具有典型的分枝状突起,高表达CD11C,CD80,CD86.转染AFP基因后可见到转染细胞表达绿色荧光蛋白,细胞化学染色胞质内可见到红色颗粒.MTT法检测AFP基因转染后的DC可诱发特异性CTL反应杀伤HepG2细胞,AFP基因转染组、空载体组和对照组的杀伤率分别为(92.0±3.5)%,(75.5±4.1)%和(72.9±3.4)%,转染组与空载体组和对照组间存在显著性差异(P＜0.05).结论: AFP基因转染CD34 造血干细胞来源的DC可诱导特异性CTL反应杀伤肝癌细胞.     

循经感传的外周神经机制

循经感传主要是一种感觉过程,它必然与感觉神经及其信息传递物质有着密切的关系。当穴位受到刺激后,引起感觉神经冲动的双向传导,通过轴突反射产生本节段内感觉信息的传布。神经元外周轴突末梢之间,由肥大细胞和各种生物活性物质介导,激活相邻节段的神经末梢,而产生跨节段信息传递。在外周的循经信息传递和在脊髓背角神经元之间的兴奋传递同步进行。外周和中枢的双向性信息传递过程相互联系,相互影响,不断延伸,就形成了循经感传。     

做人做事做学问，尽心尽力尽责任——记首都医科大学基础医学院生理学与病理生理学系王晓民教授

王晓民,男,二级教授,博士生导师。1982年毕业于中国医科大学医疗系,获学士学位;1988年毕业于大连医科大学病理生理学系,获硕士学位;1993年获博士学位（北京医科大学和德国慕尼黑大学生理学研究所联合培养）。1993-2003年先后在北京医科大学（现北京大学医学部）生理学系和神经生物学系任副教授、教授和博士生导师。曾任教育部及卫生部（现国家卫生健康委员会）神经科学重点实验室副主任,北京大学神经科学研究所副所长,北京大学基础医学院神经生物学系副主任,北京大学基础医学院常务副院长,北京大学医学网络教育学院常务副院长、院长等职。2003年被北京市引进到首都医科大学任学术副校长,并先后兼任基础医学院院长、神经生物学系主任、北京脑重大疾病研究院首任院长、教育部神经变性病重点实验室主任、北京市脑重大疾病重点实验室—省部共建国家重点实验室主任;中国科协生命科学联合体秘书长、中国生理学会理事长、中国生理学会首任监事长、中国神经科学学会副理事长、北京神经科学学会理事长、中国医疗保健国际交流促进会副会长兼秘书长、北京专家联谊会医学组组长;亚大生理学联合会（FAOPS）主席及国际生理联合会（IUPS）执委...     

黄葵胶囊治疗脑缺血损伤40例分析

目的：观察黄葵胶囊对脑缺血损伤的保护作用。方法：将40例缺血性脑损伤患者随机分两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加服黄葵胶囊,监测治疗前后大脑中动脉血流速度,搏动指数、血液黏度、血细胞比容、血小板计数、PT、APP及缺血脑组织中丙二醛（MDA）,乳酸脱氢酶（LDH）的变化。结果：治疗组大脑中动脉血流速度、PI指数增加显著高于对照组（P〈0．05）,血管阻力下降较对照组明显（P〈0．05）,治疗组与对照组相比血黏度下降明显（P〈0．05）。结论：黄葵胶囊可以有效降低血液黏度,增加脑血流量,对缺血性脑损伤有较好的治疗效果。     

散发性皮肤非结核分枝杆菌感染37例回顾研究

目的：通过分析散发性皮肤非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）感染的临床及病理特点,探讨皮肤NTM感染诊断方法的准确性及药物治疗原则。方法：回顾分析北京大学人民医院皮肤科门诊自2000年1月至2014年3月诊治的散发性皮肤NTM感染患者,病原学检查方法主要包括细菌培养鉴定及PCR扩增病损组织DNA分枝杆菌hsp65基因并鉴定。结果：共37例患者,30例为海分枝杆菌感染,6例为脓肿分枝杆菌感染,1例为龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌感染,PCR法较细菌培养更为敏感;21例有外伤史,21例有养鱼史或海产相关工作史,1例有美容手术史。海分枝杆菌感染皮疹多表现为结节和浸润性斑块,沿淋巴管播散常见,脓肿分枝杆菌感染临床缺乏特异性,组织病理上常表现为感染性肉芽肿。海分枝杆菌感染患者多采用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素二联或三联治疗,治愈率90.00%;6例脓肿分枝杆菌感染患者中4例治愈,1例死亡。结论：散发性皮肤NTM感染以海分枝杆菌感染最常见,外伤（包括美容或手术）及鱼类或海产接触为常见诱因;组织病理改变无致病菌特异性,确诊需有病原学诊断依据。海分枝杆菌感染的治疗可选用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素中任两种联合治疗,脓肿分枝杆菌感染的治疗应依据药物敏感试验结果制定方案。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的 观察腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析2009-06-2012-06我科收治的68例脑积水患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗组（观察组）34例,常规手术组（对照组）34例,对比2组临床疗效和术后并发症情况。结果 2组患者随访12～24个月,观察组和对照组治疗有效率分别为91.2%（31/34）、61.8%（21/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水安全、有效,术后分流管阻塞及感染发生率低。     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的临床研究

Objective To compare the prognoses of patients with severe brain injury receiving mild hypothermia and normothermia interventions and evaluate the brain protective effect of mild hypothermia. Methods Seventy-six patients with severe head injury (Glaseow Coma Score≤8) were divided into mild hypothermia group (36 cases) and normothermia group (40 cases). The patients in the normothermia group were managed with measures for reducing the intracranial pressure and controlling the hemorrhage and gastric acid, with also administration of neurotrophic treatment and nutritional support. In addition to these conventional interventions, the patients in mild hypothermia group received mild hypothermia treatment administered using a water blanket to reduce the core body temperature and brain temperature to 32-34℃, which was maintained for 3-14 days as needed. Results The patients receiving mild hypothermia therapy had significantly improved prognosis in comparison with those in normothermia group (P<0.05). Conclusion Mild hypothermia treatment has brain protective effect and improves the prognosis of patients with severe brain injury.