椎动脉瘤的外科治疗方法分析

[目的]探讨颅内椎动脉瘤的手术治疗和临床效果.[方法]自2003年7月-2007年5月对21例椎动脉瘤患者采用外科治疗,其中15例施行显微外科手术,动脉瘤夹闭13例,切除1例,包裹1例;6例行血管内治疗.[结果]根据格拉斯哥结果计分(GOS)将本组治疗结果分为好(4～5分)、差(2～3分)及死亡(1分)3种.21例中好为17例,差为1例,死亡3例.[结论]根据病人的术前分级,动脉瘤的部位、大小、形态,以及医院的设备条件,选择个体化的治疗方案方能取得较满意效果.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的血管内治疗方法。方法 回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2003年3月间16例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例。结果 16例患者中15例(94％)动脉瘤应用该联合技术得以成功栓塞,1例(6％)左椎动脉夹层动脉瘤应用双支架置入得以治愈,术后抗凝抗血小板治疗,无血管内治疗相关严重并发症。结论 支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对一些特殊部位的某些类型的宽颈、梭形和夹层动脉瘤治疗具有重要的临床价值,但该技术仍需不断改善,其治疗效果也需长期随访和评价。     

人β-NGF及BDNF基因共转染对大鼠骨髓基质细胞分化的影响

目的 探讨人β-神经生长因子(β-NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)基因共转染对大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)分化的影响. 方法 梯度离心法分离培养大鼠胫股骨骨髓中BMSCs,用Src癌基因同源区3抗体(SH3)的免疫细胞化学染色鉴定BMSCs.按照3μL脂质体/1μg(3 μL)pSVCEP NGF/BDNF-CAT质粒的比例共转染第一代BMSCs,并转染pEGFP-C1质粒作为转染的标记.BMSCs培养4周后,荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的表达并计算转染率,细胞免疫荧光染色后用激光扫描共聚焦显微镜观察表达产物以及BMSCs分化情况. 结果 体外培养能够获得纯化的原代和传代BMSCs,传代后仍然保持增殖和分化功能;免疫组化SH3染色阳性证实为纯化的BMSCs.人β-NGF/BDNF基因共转染BMSCs后,BMSCs能够稳定和持续表达NGF和BDNF;BMSCs也能表达Nestin、NSE、NF-M和GFAP. 结论 经脂质体介导的外源性目的 基因NGF/BDNF cDNA均能分别和共同在BMSCs中成功表达,基因转染后的BMSCs能诱导分化为神经前体细胞或神经样细胞.     

带膜支架治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨Jostent冠状动脉带膜支架对于难治性颅内动脉瘤的血管内治疗效果.方法 自2006-03-2008-04应用Jostent冠状动脉带膜支架治疗颅内难治性动脉瘤8例,其中颈内动脉瘤6例和椎动脉瘤2例.结果 在7例患者中带膜支架被成功释放于靶动脉,动脉瘤完全消除并保持载瘤动脉畅通,临床效果满意.在1例患者中,因血管迂曲,带膜支架无法到达指定位置.无手术相关并发症发生.DSA随访3例,原动脉瘤未显示,载瘤动脉畅通.结论 对于难治性颅内动脉瘤,带膜支架是有用的血管内治疗手段.     

硬脊膜动静脉瘘的手术治疗和长期随访

目的：探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的手术治疗效果。方法：2000-2006年我科收治21例SDAVF,回顾性分析术前资料及术后随访情况。结果：21例均能完全切除病灶,手术后状态好转者14例,不变5例,加重2例。改良Aminoff-Logue功能评分降低。早期患者手术效果最好。长期随访手术效果稳定,复发率低。结论：SDAVF的手术治疗是一种安全有效的技术,可以达到较好的解剖治愈率,治疗效果稳定确切。特别是早期手术治疗有利于患者神经功能的恢复。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果。方法回顾性分析自2003年6月至2006年10月显微手术治疗的38例鞍结节脑膜瘤。结果SimpsonⅠ级切除23例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除3例。术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复18例,12例视力无改变,2例视力下降。2例术后出现不同程度的尿崩,经相应治疗后在7天内好转。无死亡病例。结论选择恰当的手术入路,应用显微神经外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,视觉症状恢复率高,疗效满意。     

肝外肝片吸虫病1例及文献复习

目的：提高对肝片吸虫病肝外异位感染临床特点的认识。方法：结合1例肝片吸虫病肝外异位感染患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室及影像学检查、诊断和治疗进行分析。结果：该患者脑、眼异位感染肝片吸虫,临床表现为反复脑出血、眼部症状,血中嗜酸性粒细胞增高,吸虫ELSIA（＋）。口服砒喹酮治疗,效果良好。结论：肝片吸虫病脑、眼异位同时感染非常罕见,仔细收集患者有生食水生植物等可能已附有囊蚴的历史非常重要。     

0.5%重比重布比卡因溶液用于连续蛛网膜下腔阻滞不同给药方式麻醉效果的比较

与连续硬膜外阻滞相比,连续蛛网膜下腔阻滞起效快,且小剂量分次给药可达到预期的麻醉平面,麻醉效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药入血、中毒等风险。近年来,随着材料科学的发展及穿刺技术的改进,连续蛛网膜下腔阻滞并发症(如腰麻后头痛、马尾综合征)的发生率明显降低,促使其应用日渐增多。国内少有行连续蛛网膜下腔阻滞的报道。本研究拟选择妇科盆腔     

破裂人脑囊性动脉瘤的组织病理学及结构变化

目的 现察破裂人脑囊性动脉瘤的组织病理学及结构变化.方法 对34例破裂人脑囊性动脉瘤和10例对照组动脉标本进行肉眼大体观察及光镜观察.结果 ①肉眼大体观察:本组患者动脉瘸部分可见动脉粥样硬化斑块;部分动脉瘤瘤腔内有血栓附着;②光镜观察:a.苏木精-伊红染色:所有动脉瘤壁的三层结构均已经部分或全部破坏,管壁结构异常.动脉瘤管壁厚薄明显不均;中膜和外膜可见大量的炎性细胞浸润;部分动脉瘤腔内充满血栓,有的血栓已经纤维化,血栓基部机化.b.弹力纤维染色:脑动脉瘤壁内弹力膜几乎完全消失.对照组动脉壁的内弹力膜完整,胶原纤维排列整齐.结论 人脑囊性动脉瘤壁的组织病理学及结构改变主要是动脉瘤壁内弹力膜和弹力纤维的破坏或消失,胶原纤雏溶解.平滑肌细胞减少或消失,炎性细胞侵润,导致动脉瘤壁基质结构的严重破坏,抗张力强度降低.     

儿童多部位多发动脉瘤1例

患儿,女,12岁.因突发头痛、呕吐1月入院.病程中无复视、抽搐、颅内异常声音、肢体运动障碍.5年前因高处坠落伤,在当地医院行左肾切除术,无昏迷,有无耳鼻出血不详,痊愈出院.