重型颅脑损伤的神经轴索形态改变与病理机制研究

为探讨重型颅脑损伤的发生机制,将大鼠制成脑弥漫性轴索损伤(DAI)模型和Mamarou自由落体致伤模型.对DAI鼠脑行小鼠抗神经纤维丝(NF)蛋白NF68亚单位和HSP70免疫组化检测,延髓部分行电镜观察;对落体致伤鼠脑左顶叶皮层行HE和HSP70检测.结果发现,DAI大鼠伤后30min延髓轴索纡曲肿胀,髓鞘轻度分离,轴浆NF结构紊乱;伤后2h～24h,轴索破坏渐重并形成轴缩球;髓鞘局部断裂,线粒体空泡变,部分胞浆溶解,NF68染色强度也渐增强.两组的HSP70的变化趋势一致,均在伤后3h开始表达,24h达高峰,72h下降.该结果说明DAI可引起NF结构破坏,缺血和缺氧等因素诱发了HSP产生.     

不同培养条件神经干细胞早期分化特征观察

目的 探讨不同培养条件对小鼠神经干细胞早期分化形态学的影响.方法 用无血清条件培养基、5%胎牛血清+条件培养基培养与单细胞克隆技术对小鼠胚胎脑组织进行分离、培养及诱导分化,在光学显微镜下观察培养细胞分化2 w内形态学变化,对培养细胞用免疫组织化学法鉴定.结果 无血清培养瓶内细胞分化早期呈极性排列,而5%胎牛血清+条件培养基培养组,克隆球间存在着广泛的网络结构,且单一神经干细胞核分裂旺盛,克隆球数目多且比较大.结论 小鼠神经干细胞间早期存在某种依赖关系,在适当的微环境中,神经球之间可能存在信息传递.     

高血压脑出血合并二次脑损伤预后因素分析

目的探讨高血压脑出血合并二次脑损伤对患者预后的影响。方法对308例高血压脑出血患者行外科治疗,术后对影响二次脑损伤的多项指标进行监测,并进行统计学分析。结果手术时机、血肿部位、血肿体积及二次脑损伤因素对患者的预后在统计学上有显著性差异,而不同术式对患者的预后无明显影响。结论二次脑损伤因素的异常改变,可造成第二次脑损害,影响患者的预后。     

儿童脑积水脑室腹腔分流术100例预后分析

目的 通过分析接受脑室腹腔分流手术(VPS)的儿童脑积水患者的预后情况,探讨预后相关因素及其治疗措施.方法 本研究共包括100例2006年至2010年接受VPS的儿童脑积水患者(3个月至15岁).术后3个月至5年进行初次随访,对患者的人口学特征、临床表现、外科措施等资料进行分析.结果 头颅增大、头痛、步态不稳为术前三大主要症状,分流术后87.5%患者头痛改善,头颅缩小者35.2%.在前三年随访中全部患者(各种程度)的脑室缩小率超过80%,脑室增大者1%～2%.随访期内患者自评或监护人针对患者症状评价的改善率为35.2%～87.5%,平均69%.分流术后各种并发症发生率为44%,死亡率为3%.结论 分流手术的疗效需进行长期观察,CT或MRI显示脑室缩小是分流术后效果良好的直接证据,但不是唯一证据.在评价分流手术最终预后时不能忽略症状和体征的改善.     

内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术后并发嗅觉障碍分析

垂体腺瘤是一种常见的良性的肿瘤,其数量大约占脑内肿瘤的12％,但其发病率有增多的趋势。目前对于垂体腺瘤的手术治疗普遍采用的是经鼻蝶手术治疗方式。经鼻蝶手术治疗又包含显微镜和神经内镜两种方式,前者开展较早,使用比较成熟,后者是近几年随着微创外科手术的发展而兴起的,     

脑弥漫性轴索损伤轴索内钙超载及钙拮抗剂的治疗作用

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)轴索内Ca2+超载及Ca2+拮抗剂的治疗作用.方法 SD大鼠14只,分损伤组、用药组(伤后立即静注尼莫通)、对照组.用自制头颅瞬间侧向旋转装置,制作大鼠DAI模型.伤后2～24小时取延髓组织,行Ca2+电镜细胞化学处理(草酸钾-焦锑酸钾法)和观察.结果 (1)损伤组神经轴索髓鞘板层断裂、间隙扩大,轴膜与髓鞘脱离,细胞器边聚,轴浆空泡形成,线粒体稀少.受损髓鞘内有大量细小钙颗粒,髓鞘损害程度与钙颗粒数量呈正相关;伤后晚期轴浆内可见粗大钙颗粒.神经元胞体及血管内皮细胞空泡化,也有钙颗粒沉着,内皮细胞管腔面出现微绒毛.(2)用药组轴索髓鞘损伤趋于局部,线粒体数量、形态、分布近于正常,髓鞘及轴浆钙颗粒罕见,神经元胞体及血管内皮细胞空泡变明显减轻.结论 DAI中轴索存在Ca2+超载,这是导致DAI发生发展的重要因素;Ca2+拮抗剂尼莫通可改善DAI.     

重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

经横窦脑室—心房分流术15例报告

1985年以来我们为15例脑积水患者施行了经横窦脑室-心房分流术。本组一次手术成功率较高,疗效满意。现报告如下: 临床资料 本组儿童先天性脑积水6例中,男4例、女2例,年龄2～12岁,CT示脑室扩大脑皮质变薄。成人单纯性脑积水5例,男3例、女2例,年龄22～49岁,CT示脑室对称性扩大。后颅窝占位病变并脑积水4例中,星形细胞瘤2例,室管膜瘤1例,多发性脑囊虫病1例。     

儿童后颅窝蛛网膜囊肿的诊断及手术方式探讨

目的：回顾总结儿童后颅窝蛛网膜囊肿(PAC)的诊断和治疗，探讨其发病机制，诊断方法及手术方式。方法：对CT或MRI确诊并经手术治疗，病理证实的15例病人的临床表现，影像学特征、诊断和手术效果进行分析和随访。结果：随访2个月～5年，术后症状均有不同程度改善，囊肿完全消失7例，明显缩小5例，3例无变化。结论：儿童PAC以先天性多见，CT或MRI扫描是主要的诊断手段；对出现症状或局灶定位体征PAC尽早手术治疗。术中建立囊腔与周围脑池或蛛网膜下腔之间的交通是手术成功的关键。