Toll样受体在创伤性脑损伤中的作用与调控研究

创伤性脑损伤（TBI）平战时常见，残死率极高。TBI病理进程中非感染性炎症反应（简称TBI炎症反应）起重要作用，直接影响TBI的预后和转归。由于TBI炎症反应的发生机制迄今不明，临床仍缺乏有效的干预手段。最新研究显示：Toll样受体（TLRs）可介导非感染性炎症反应，其家族成员TLR2／4（TLR2或TLR4）与某些中枢疾患的非感染性炎症反应相关。目前有关TLR2／4在TBI炎症反应中作用与调控的研究开始受到学者注意，国内外研究报道极少，有望成为一个新的研究热点。本文对此予以评述。     

开颅术中脑牵拉伤32例

脑牵拉伤是开颅术中操作不当引起的脑组织损伤 ,是致死、致残的原因之一。为提高对此类伤的重视 ,我们将 1996～ 2 0 0 0年因手术操作导致牵拉伤32例的原因及防治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 13例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 31 6岁。病变及手术部位 :外伤性脑内血肿 2例 ,松果体肿瘤 1例 ,鞍区肿瘤 6例 ,蝶骨嵴内中 1/ 3脑膜瘤 2例 ,前交通动脉瘤 2例 ,桥小脑角肿瘤4例 ,嗅沟脑膜瘤 2例 ,颅眶沟通瘤 2例 ,斜坡肿瘤1例 ,脑干肿瘤 1例 ,脑室肿瘤 5例 ,小脑蚓部髓母细胞瘤 2例 ,高血压脑出血 2例。术前均行头颅ＣＴ或ＭＲ…     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤(LPA)的技术方法与疗效.方法对2003年12月至2004年7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除.结果 33例(86.8%)获全切除,3例(7.9%)达次全切除,余2例(5.3%)纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除.无手术后死亡.31例(81.6%)进行平均 3个月随访观察,有29例(93.6%)视力获得了恢复,仅2例(6.4%)无变化,也未见恶化;术前有视野缺损的30例,术后 28例(93.3%)恢复, 2例(6.7%)有改善.结论内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路摘除LPA,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点,是治疗本病的一种安全、有效的方法.     

犬颅脑火器伤后早期AQP4的表达及意义

目的探讨水通道蛋白(AQP4)在犬颅脑火器伤后早期弹道旁的表达规律,及其与脑损伤程度的相关性.方法在犬颅脑火器伤后不同时间点(30 min、1 h、12 h、24 h)、不同部位即挫伤区和震荡区(伤道旁0.5 cm、5.0 cm处),以电镜观察超微结构变化情况,用干湿比重法测脑组织含水量,采用免疫组织化学染色法检测AQP4蛋白表达,并进行脑水肿的相关性分析.结果伤后30 min即出现内皮细胞肿胀、紧密连接开放、细胞器变性、血管周围水肿等超微结构损伤征象,脑的含水量亦然(P<0.01),并随时间的推移逐渐加重.同时AQP4的表达迅速下降(P<0.01),12 h达到最低,24 h有所回升,与脑水肿的发生、发展呈负相关性(r=-0.932,P＝0.025).结论火器伤后脑内AQP4早期的迅速下调,是机体对脑损伤所作出的一种保护性反应,推测其具有一定阻止血脑屏障破坏、减轻血管源性或细胞源性脑水肿的作用.     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗原则与技术

目的:为大型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗方式。方法:总结183例大型垂体腺瘤的诊断、手术和治疗结果。肿瘤向鞍上扩展直径>10mm。在手术显微镜下经蝶入路行肿瘤切除术。结果:132例(72.1％)肿瘤获全切除;40例(21.9％)达次全切除;余11例(6.0％)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除。术后无死亡。对158例进行平均3.8年随访观察,其中115例(72.8％)恢复良好,43例(27.2％)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论:对非纤维性或哑铃状大型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法。     

医学论文英文标题的撰写

<正>随着我国医学事业的发展,为满足学术交流的需要,公开发表的医学学术论文要求附有英文标题与摘要。由于作者英语水平良莠不齐,医学论文英文标题的撰写还存在一些问题。本文在总结分析医学期刊英文标题错误的基础上,通过对比国外医学期刊英文标题的特点,讨论英文标题的撰写技巧。一、医学论文英文标题的错误分析本文作者总结了在编辑工作中遇到的100个错误的英文     

高颈段脊髓空洞症的病因与手术

1　对象和方法　我们分析了从 1987- 0 9/1998- 0 8期间 ,38例高颈段脊髓空洞症患者 .其中男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 4～ 5 2(平均 2 9.9)岁 .2　结果　患者 38例主要是以双下肢无力、麻木为首发症状 ,同时有些人伴有头晕、头痛或行走不稳 .病史最短 6 mo,最长2 5 a,平均 4.6 a. 38例脊髓空洞症患者中 (统计中未包括因肿瘤引起的高颈段脊髓空洞症 ) 11例 (2 8.95 % )伴有 Arnold-Chiari畸形 ,2 0例 (5 2 .6 3% )影像学检查可见轻度的环枕畸形或脊髓颈延交接区成角畸形 ,5例 (13.16 % )未见明确的病因 ,2例 (5 .2 6 % )是由于脊髓损伤后 ,引…     

寰枢关节脱位后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术

目的探讨寰枢关节脱位后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术的临床疗效。方法回顾性分析6例寰枢关节脱位病人的临床资料,其中先天性寰枢关节脱位5例,类风湿性关节炎所致1例;术前日本整形外科协会(JOA)评分平均(8.5±4.1)分。均行后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定术,并根据术后JOA评分和影像学改善程度,评价手术疗效。结果术后影像学检查示:固定系统和寰枢关节复位良好5例,复位不良1例;骨性融合良好4例,欠佳2例。术后临床表现均不同程度好转,未出现严重并发症。随访1～14个月,平均2.4个月,JOA评分平均(11.8±3.5)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=-5.976,P0.01)。结论后路复位及螺钉-钛棒(板)内固定技术临床疗效良好,且减少病人的痛苦和费用,有广阔应用前景。