神经内窥镜下经鼻视神经管减压术的临床应用

视神经管减压术以去除视神经管部分骨壁，减低管内压力，改善微循环，促进视神经功能的恢复为理论依据。     

听力异常不容忽视

有位中年女性患者,在一年前已经开始有听力异常,并伴有头晕、头痛等症状,但是她一直认为是年龄大了,耳聋眼花属于自然生理现象,根本没有注意,于是自己购买了助听器,暂时缓解了听力的问题。好景不长,不久后她的一只耳朵全部失聪时,才到医院认真检查。令人震惊的是,竟然发现了颅内巨大听神经瘤。     

神经外科患者并发深静脉血栓形成26例报告

随着生活及医疗水平的提高，人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升，下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosiS，DVT)形成发生率逐渐增加，神经外科患者，尤其是颅脑损伤患者，因为种种因素，更易发生血栓形成，如不能及时诊断与治疗，不仅影响原发病的恢复，多数患者可演变为血栓形成后遗症，延长患者住院时间、影响患者生活质量，而且合并肺动脉栓塞者常可危及生命。本文回顾性总结分析1997年12月—2003年12月经治的26例下肢深静脉血栓形成病例，就诊治体会，报告如下。     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科切除技术

为探讨大型垂体腺瘤（LPA）经蝶入路、应用显微外科手术治疗的效果，作者对1520例LPA以颅骨X线平片、CT或MRI等影像学检查做出诊断，采取经蝶入路、显微镜下进行肿瘤切除术的病例进行了回顾性分析，结果表明，1264例（83.2%)获全切除，195例（12.8%)达次全切除，余61例（4.0%)系哑铃型或纤维性腺瘤，仅获部分切除。手术后2例（0.1%)死亡。1240例进行平均3.5年随访观察、有1219例（98.3%)视力损害获得了恢复，仅21例（1。7％），但未见恶化；术前有视野缺损的1226例，术后1186例（96.7%)明显改善，40例（3.3%)无变化，作者认为，除了纤维性或哑铃状LPA外，对大型或巨大型垂体腺瘤取经蝶入路显微外科手术切除是一种安全、有效的方法，可使视神经和视交叉获得迅速而充分的减压。     

犬颅脑火器伤后Jun蛋白的早期表达及意义

目的　探讨Jun蛋白在颅脑火器伤后早期的表达规律及意义。方法　在德国小口径步枪弹直接致犬颅脑火器伤模型基础上 ,用免疫组织化学的方法检测不同时间点的脑损伤区Jun蛋白的表达 ,并记录脑组织含水量及超微结构的改变。结果　对照组脑组织中几乎无Jun蛋白表达 ,而实验组弹道挫伤区和震荡区的表达始于伤后 30min(P <0 0 5 ) ,1h明显表达 (P <0 0 1) ,6h达到高峰 ,12h后又逐渐下降 ,且挫伤区较震荡区的表达明显 (P <0 0 5 ) ,其与脑水肿的形成呈正相关 (r=0 899,P <0 0 1)。结论　颅脑火器伤后Jun蛋白早期反应性上调 ,是引起脑细胞损害的重要因素     

颅-眶沟通脑膜瘤的显微手术切除和颅底重建

目的 本研究旨在探讨颅眶沟通性腩膜瘤(COCM)的诊断、手术及预后。方法 在1998年2月至2000年12月间入院的11名颅眶沟通瘤患中，对经病理确诊为脑膜瘤的5例，就其临床表现、影像学变化、手术操作、病理特点和预后等方面予以总结和分析。结果 采用额下或额颞侧方入路，单纯硬膜外切除3例，联和硬膜外、硬膜下切除2例。全切4例，次全切1例。全部病例予以顿底骨性重建。术前视力、光反射、眼球运动正常的2例中，1例视力明显减退伴光反射迟钝。随访期内，5例均未行放射治疗；复发2例，其术后病理检查证实肿瘤组织均含纤维母细胞成分。结论 COCM可以侵犯颅眶结合部许多重要解剖结构，且有复发倾向；本病治疗应强调充分暴露、彻底切除、颅底重建和术后放射治疗。     

EphA2在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨EphA2在人脑胶质瘤组织中的表达水平及其意义。方法：采用反转录PCR和免疫组化法检测EphA2 mRNA和蛋白在126例人脑胶质瘤组织中的表达水平;采用ki67免疫组化染色检测肿瘤组织的增殖水平;采用TUNEL染色检测肿瘤组织的凋亡水平;利用统计学方法分析EphA2表达与肿瘤病理分级、增殖和凋亡之间的相互关系。结果：126例肿瘤标本中,51.6%表达EphA2 mRNA,46.8%表达EphA2蛋白。随着肿瘤分级的升高,EphA2 mRNA和蛋白的阳性表达率显著升高。此外,肿瘤细胞增殖水平与EphA2蛋白表达呈正相关,而其凋亡水平与EphA2蛋白表达呈负相关。结论：EphA2表达水平在人脑胶质瘤组织中显著升高,EphA2表达可能影响胶质瘤细胞的增殖和凋亡。     

椎管肿瘤的诊断与显微外科治疗

目的　探讨椎管肿瘤有效的诊断与显微外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 192例椎管肿瘤患者的诊治方法及预后。结果　所有病例均经手术治疗 ,肿瘤完全切除 16 2例(84 4 % ) ,次全切除 18例 (9 4 % ) ,12例 (6 3% )行肿瘤大部分切除加椎管减压术。本组治愈 16 3例(84 9% ) ,神经系统症状明显好转 2 7例 (14 1% ) ,无变化 2例 (1 0 % ) ,无手术死亡。结论　椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节 ,影像学检查和显微外科手术则是其关键的诊治手段。     

脑中线区外伤性出血的治疗与预后

目的 探讨创伤性脑中线区出血的诊断、治疗和预后。方法 选择经CT证实脑中线区域有出血灶的重型颅脑损伤住院患12例。测算血肿体积和血肿距中线距离。急性期后隔日腰椎穿刺测CSF压力，计算平均CSF压力。采用Glasgow预后评定方法评估患预后。结果 预后不良4例(死亡1例、重残1例、中残2例)，恢复良好8例。平均腰椎穿刺CSF压力以及血肿体积在恢复良好和预后不良患组间无明显统计学差异，但预后不良组的血肿距中线距离则明显短于恢复良好组。结论 创伤性脑中线区域出血符合脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)的病理改变，血肿距中线距离与患预后密切相关。     

头痛失眠也许也胃药有关

有一些老胃病的朋友向我抱怨，年龄大了，多年的老胃病还没痊愈，近来又患了头痛、失眠的毛病，记忆力、判断力明显减弱，甚至出现了幻觉。