视乳头埋藏玻璃疣合并前部缺血性视神经病变一例

玻璃样钙化物质出现在视乳头部位称为视乳头玻璃疣（drusen of the optic disc），大多数患者为双眼发病，因所在的位置不同而有不同的临床表现。深埋在视神经组织内者称为埋藏视乳头玻璃疣（buried optic disc drusen）。位于筛板前的埋藏玻璃疣可压迫视神经或血管引起前部缺血性视神经病变（anterior ischaemic optic neuropathy,AION）.     

梅毒性全葡萄膜炎一例

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,病程缓慢,可侵及全身任何器官和组织,产生各种症状[1].眼部表现以葡萄膜炎最常见,当发生脉络膜视网膜炎时,视网膜血管常受累,表现为视网膜动脉炎或动脉周围炎,通常还可并发视神经炎、继发视神经萎缩等[2].2007年2月中国医学科学院北京协和医院眼科诊治了1例以梅毒相关性眼病为全身惟一表现的病例.     

特发性黄斑裂孔的黄斑裂孔直径、被破坏的光感受器细胞内外节直径及其与视力的相关性研究

Objective To observe the diameters of macular hole and destroyed boundary line between inner and outer segment (IS/OS) of the photoreceptors and the correlation with the visual acuity in patients with idiopathic macular hole(IMH). Methods The clinical data of 39 eyes (37 patients) with IMH were retrospective analyzed. All the patients had undergone the examinations of visual acuity (Snellen chart), intra-acular pressure, ocular fundus (indirect ophthalmoscope), and Fourier-domain optical coherence tomography (FD-OCT) whose speed was 27 000 A scan/s, area was 6.0 mm×6.0 mm, and the mode was 512×128. The diametres of macular hole and destroyed IS/OS, and the correlations with visual acuity were detected. Results The mean IogMAR was 0.99±0. 44 (ranged from 0. 15 to 2.00), the mean diameter of macular holes was (942.0± 348. 4)μm(ranged from 171 to 1491 μm), and the mean diameter of IS/OS disruption was (1870. 35±673.2) μm(range from 463 to 3176 μm). There was a significant correlation among the diameter of the macular hole, the diameter of the IS/OS disruption, and IogMAR in IMH (P= 0. 038, 0. 002, 0. 000). In eyes with closed macular hole after surgery, the IogMAR and the diameter of the IS/OS disruption had a significant decrease. Conclusion Using FD-OCT the photoreceptor changes can be visualized in vivo. The abnormality in the IS-OS boundary line appears to be involved for a much larger area beyond the macular hole itself, and persists there with small size even after the maeular hole closure surgery.     

老年甲状腺功能亢进性心脏病63例临床分析

我院自１９９０年１月～１９９９年２月收治合并心房颤动（房颤）的老年甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）共６３例,首诊误诊４５例,误诊率７１．４３％。现将其临床特点分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６３例中,男５１例,女１２例;年龄７１．３０±１０．６５岁。病程０．５～４年。合并冠心病６例（经选择性冠状动脉造影证实）、高血压病１３例、老年退行性心脏瓣膜病７例。１．２　临床表现　以阵发性快速房颤为主要表现５６例（８８．８９％）,以慢性房颤为特点７例（１１．１１％）;心脏明显扩大２７例（４２．８…     

玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的效果分析

目的 探讨玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及其影响因素.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析57例(58只眼)经玻璃体切除手术治疗的特发性黄斑裂孔患者的术前裂孔分期、裂孔面积、手术方式、术后裂孔闭合情况、视力改变等临床资料,分析手术效果及其可能的影响因素.采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理.对两组间的正态分布连续变量资料,采用独立设计定量资料的t检验;对定性变量资料,采用R×C列联表分析;对有序变量资料,采用秩和检验.结果 57例(58只眼)特发性黄斑裂孔患者均进行了玻璃体切除手术联合10%C3F8填充.一次性手术后黄斑裂孔闭合44只眼(75.9%),术前裂孔面积0.01～0.85 mm2,平均0.20 mm2;裂孔未闭合14只眼(24.1%),术前裂孔面积0.08～3.16 mm2,平均0.69 mm2.术中联合视网膜内界膜(ILM)剥离36只眼,其中29只眼一次性手术后裂孔闭合(80.6%),26只眼术后视力提高或不变(72.2%);未联合ILM剥离22只眼,其中15只眼(68.2%)一次性手术后裂孔闭合,13只眼(59.1%)术后视力提高或不变.黄斑裂孔闭合眼与未闭合眼之间进行比较,裂孔面积(P=0.001)和最佳矫正视力改变(P=0.028)的差异均有统计学意义(P<0.05).其他因素并不能显著影响术后最佳矫正视力的改变.结论 玻璃体切除手术是治疗特发性黄斑裂孔的有效手段,术中联合ILM剥离并不能改善裂孔闭合率和视力预后,而裂孔面积却可能影响裂孔的闭合.     

新型脑保护剂依达拉奉治疗放射性脑病的临床研究

目的探讨新型脑保护剂依达拉奉治疗放射性脑病的疗效。方法将42例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者随机分为试验组(传统常规治疗方法合用依达拉奉)和对照组(传统常规治疗方法)。观察两组治疗前后的临床评分、凝血功能指标、头颅磁共振以及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分的变化。结果试验组临床治疗的显效率(50．0%)和总有效率(88．9%)明显高于对照组(14．3%和42．9%)；头颅MRI显示治疗后实验组病灶体积较对照组明显缩小；WHOQOL-BREF评分显示在生理、心理、社会环境、总的生活评分方面试验组均较对照组有明显的改善：且两组在凝血功能方面无明显差异。结论依达拉奉对放射性脑病的治疗具有明显的效果。     

选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫的研究

目的探讨选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法收集33例肘腕痉挛型的脑瘫患儿均为2013年3月至2015年3月在该院接受选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术,对其术前、术后神经功能评估及生活质量作回顾性分析。结果患儿经手术治疗后肌张力显著降低,痉挛程度明显减轻,主动活动度较大改善,未出现明显的术后并发症。随访1年显示患儿生活质量明显改善,随访6个月和随访1年综合痉挛量表(CSS)评分明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05),随访1年肘关节改善(50~700)与随访6个月时的改善率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术对肘腕痉挛型脑瘫患儿进行治疗,能有效缓解肘腕痉挛状态,减小残障程度,提高患儿的生活质量。     

美托洛尔致咳嗽1例

1 临床资料 患者,女,66岁,既往有冠心病史,一直服用异山梨酯、阿司匹林等药.患者因心悸半个月来我院就诊.