永久起搏使用头静脉167例分析

本文总结并分析了我院至1990年4月在院内外首次为病人安置了埋藏式人工心脏起搏器167例使用头静脉的情况。167例中经头静脉插入导管148例,占88.6％;颈外静脉11例,占6.6％;锁骨下静脉8例,占4.8％。不能从头静脉插入的19例中有6例(3.6％)因找不到头静脉。5例(4.2％)为1支或分2～3支过细,1例(0.59％)为头静脉畸形引流入颈外静脉,为减少导管插入失败,作者提出几种具体操作方法。     

冠心病患者血压昼夜节律的变化

为探讨冠心病(CHD)患者血压昼夜节律的变化特点,我们将441例高血压患者按是否并发CHD分为两组,并对其血压昼夜节律进行对比分析。     

网络成瘾青少年应对方式的病例对照研究

目的 通过网络成瘾青少年应对方式与健康对照组青少年的应对方式进行对比研究,找出网络成瘾青少年应对方式特点,为青少年网络成瘾的治疗与预防提供帮助.方法 采用随机对照方法,对78例网络成瘾青少年(网瘾组)和90名健康青少年(对照组)进行特质应对方式问卷调查和访谈,数据录入及统计用SPSS10.0软件,2组间数据比较用x2检验.结果 网络成瘾青少年组积极应对的各因子的均分及总分明显低于对照组,且差异有显著性(均P<0.05).网瘾组的消极应对的8个因子均分及总分都高于对照组,其中5个因子差异存在显著性.网瘾组与对照组的均分对比如下,生活中遇到不愉快事时易迁怒于别人而经常发脾气[(2.95±1.00)分Vs(2.17±1.10)分,P<0.01];遇烦恼事很容易想悄悄哭一场[(2.32±0.96)分Vs(2.23±1.29)分,P<0.01];如果与人发生冲突宁可长期不理对方[(2.71±1.22)分Vs(2.19±1.35)分,P<0.01];在很长时回忆遇到不愉快事[(2.55±1.00)分Vs(2.41±1.26)分,P<0.01];遇苦恼事喜欢一个人独处[(3.13±1.18)分Vs(3.01±1.45)分,P<0.05].结论 网络成瘾青少年生活中较多采用消极的应对方式,较少采用积极应对方式.     

经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血的手术要点及疗效。方法对27例经CT检查证实的基底节区脑出血,血肿量为50~100 ml,部分病例血肿经额角破入脑室铸型,行经翼点入路显微手术治疗,术后给予呼吸机治疗。结果27例患者中20例术后立即复查CT,7例48 h复查CT,血肿清除率95%以上26例,1例术后再出血40 ml,并再次开颅手术,术后6个月日常生活能力(ADL)恢复良好14例。结论经翼点入路显微手术创伤小、手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

椎-基底动脉扩张延长症致面肌痉挛的手术治疗

目的 探讨椎-基底动脉扩张延长症（vertebrobasilar dolichoectasia,VBD）导致面肌痉挛的临床特点及手术方法。方法 回顾性分析7例VBD导致的面肌痉挛的临床资料,3例行常规微血管减压术,4例采用“双面胶悬吊技术”。结果 术后随访6个月~2年,7例均恢复良好;6例面肌抽搐症状完全消失,1例有部分残留;2例出现一过性面瘫,1例出现一过性听力下降,1例出现永久性听力下降;无复发、脑脊液漏、颅内感染、死亡。结论 VBD导致的面肌痉挛手术治疗难度大,并发症多,采用“双面胶悬吊技术”能达到较好的疗效。     

颈内-大脑中动脉闭塞的超选择动脉内溶栓治疗

目的 探讨动脉内应用尿激酶溶栓治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年3月～2006年8月急诊超选择动脉内溶栓治疗患者中颈内及大脑中动脉完全闭塞的病例38例,男性28例,女性10例,年龄47～76岁,平均61.5岁。起病到接受治疗的时间为6h以内,尿激酶以1万～1.2万U/min持续泵入,总量为50万～150万U,平均87.5万U。结果 单纯颈内动脉主干闭塞型6例,颈内动脉包括分叉部闭塞的T型12例,大脑中动脉近端闭塞的M1型13例和大脑中动脉远端闭塞的M2型7例。38例中再通25例,再通率为65.8%。术后3个月随访：mRS评分≤3分者24例,其中T型6例,单纯颈内动脉主干闭塞型5例,M1型7例,M2型6例,良好恢复率为63.2%。5例死亡,其中T型3例,M1型2例,病死率为13.2%。术后并发脑出血4例,其中T型和M1型各2例,占10.5%。结论 超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,改善预后,是一种治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全、有效的方法。     

3D Slicer软件在CR型脑外科手术机器人颅内病变活检中的应用

目的探讨3D Slicer软件辅助国产CR型脑外科手术机器人在颅内病变活检组织检查中的应用价值。方法回顾性分析航天中心医院神经外科2019年1月至2021年12月连续收治并采用国产CR型脑外科手术机器人进行颅内病变活检的80例病例资料。男性36例, 女性44例, 年龄(38.5±18.0)岁(范围:6～71岁)。术前仅行T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列和弥散张量成像扫描, 收集数据后应用3D Slicer软件重建颅内病变、大脑皮层和血管、白质纤维束的影像, 将CT和MRI数据导入国产CR型脑外科手术机器人工作站, 设计穿刺路径;穿刺病变组织送病理检查, 明确诊断。结果 80例患者的无框架立体定向穿刺活检均成功完成。病理学诊断弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤50例, 淋巴瘤15例, 转移瘤5例, 炎性脱髓鞘病5例, 炎性肉芽肿2例, 血管瘤1例, 急性淋巴细胞白血病颅内浸润1例, 精原细胞瘤1例, 穿刺活检阳性率100%(80/80)。术后影像学证实穿刺路径和靶点均按术前规划精准实施, 靶点误差为(1.32±0.44)mm(范围:0.55～1.99 mm)。术后发生穿刺靶点无症状渗血...