原发性延髓出血误诊分析

目的：探讨原发性延髓出血(PMH)误诊的原因及防范措施。方法：回顾性分析4例PMH的诊疗过程，找出经验教训。结果：4例PMH患者主要表现为眩晕、恶心、呃逆、眼震、构音障碍、肢体麻木和，或瘫痪等，颅脑CT平扫无异常，易被误诊为脑缺血或不易明确诊断，MRI检查后确诊，预后均良好。结论：对怀疑延髓病变的患者应尽早尽可能行MRI检查，明确有否延髓出血，避免不当治疗。     

脑出血存活与死亡病例的血液流变学研究

对高血压脑出血的存活（47例）及死亡（30例）病人的血液流变学指标作对比研究，方法：两组病人均于入院2天内袖清晨空腹血查血液流变学9项指标进行检测.结果显示存活组与死亡组相比，后者有7项指标显著高于前者（P＜0.05或P＜0.01）、结论：脑出血的病死率与血液流变学的严重程度有关.提示在治疗上应从血液流变学角度出发去寻求降低病死率的最佳方案。     

伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者的观察及治疗

目的 了解紧张型头痛占神经科门诊患者及头痛患者的比率,观察黛力新对伴抑郁和/或焦虑状态紧张型头痛患者的疗效及安全性。方法 统计1年度紧张型头痛患者占门诊头痛患者的比率,对采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)确诊的伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者随机分为黛力新组和多塞平组,治疗后根据HAMD、HAMA、头痛强度和治疗时出现的症状量表(TESS)评分变化,判断疗效及副反应。结果 1年度头痛患者占神经科门诊患者的10.4％,紧张型头痛患者占头痛患者的18.5％,伴随抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛占紧张型头痛的64.5％。黛力新治疗2周时与治疗前比较HAMD、HAMA和头痛强度评分减少(P值分别<0.01、0.01、0.05);治疗4周时评分均明显减少(P<0.01)。多塞平治疗2周和4周时HAMD、HAMA和头痛程度评分均有不同程度降低,但黛力新组评分降低更明显。多塞平组2周内出现明显口干、嗜睡、乏力等不适。结论 紧张型头痛患者在神经科门诊患者中有较高的比率且伴抑郁和/或焦虑的比率较大,其中在外来工以具初中文化程度的患者较多,提示该地防治重点应在青年外来工。黛为新治疗后具有疗效快、效果确切、副作用少的优点,而多塞平疗效慢、副作用明显、患者依从性较差。     

公众脑卒中防治知识水平调查及健康教育对策

目的调查了解东莞地区公众对脑卒中防治知识的认知状况 ,提出健康教育对策。方法 2 0 0 1年 3～ 6月以随机分层原则多次分别按行业向广东省东莞市城区及郊区 17岁以上居住人口发放问卷 ,共 2 5 0 0份。问卷分 5部分 :脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径。全卷共 35个正式问题和 5个分层项目问题。结果回收有效问卷 2 32 0份。全卷问题回答正确率平均为 4 9.8% ,以识别知识一项最低 ;各类知识水平男性均优于女性 ,中老年组优于青年组 ,职业中各类公务员、自由职业者、工人、农民、学生依次递减 ;文化程度中高等、中等、低等亦依次递减 ;患过脑卒中者优于未患者 ;总分 <6 0 %占 4 6 .2 % ,以识别知识和处理知识最差。结论目前东莞地区公众脑卒中防治知识水平较低 ,尤其是识别知识和处理知识。提示当地公众脑卒中健康教育亟需广泛开展。据情提出适当的健康教育对策     

东莞地区公众脑卒中防治知识水平的相关调查

背景:针对高血压、糖尿病、高脂血症等发病原因或危险因素及治疗知识在公众中进行健康教育,提高公众脑卒中防治知识水平,是降低脑卒中发病率最有效的途径及最经济的方法。目的:调查东莞地区公众对脑卒中防治知识的认知状况。设计:整群抽样与单纯随机抽样。单位:中山大学附属第五医院神经内科,中山大学附属东华医院神经内科。对象:于2001-03/06采取整群抽样与单纯随机抽样相结合的方法,对2001-03已居住于广东省东莞市城区及郊区的机关团体、企事业、各种经营形式工厂、东莞理工学院、各高级中学和郊区自然行政村,年龄满17周岁的常住居民及外来居民,随机抽取2500名进行调查。方法:参照相关文献设计修改调查表,包括人口学资料、脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径。脑卒中防治知识每项计1～4.5分,总分为60分,获取脑卒中防治知识途径不计分。每次调查1个被选单位,每次发放调查表300～600份,有500份问卷随机向来东华医院健康体检的人员发放。主要观察指标:调查表回答正确率,每类脑卒中防治知识总分,分层亚组的每类知识总分,获取防治脑卒中知识途径。结果:回收完整有效调查表2320份。①全表问题回答正确率平均为49.8%,以识别知识和处理知识较低;总分<60%者占48.2%。②每类脑卒中防治知识水平男性均高于女性(P<0.05),中老年组高于青年组(P<0.05),各类公务员、自由职业者、工人、农民、学生依次递减(P<0.05),学生与自由职业者相比差异显著(P<0.01);高、中、低文化程度也依次递减(P<0.05);有脑卒中史者高于未患者(P<0.05)。③以性别、年龄、职业及文化程度分层各亚组获取脑卒中防治知识的途径依次是阅读报刊杂志、收看广播电视、阅读科普手册、亲人朋友影响、医务人员宣教。结论:调查期间东莞地区公众脑卒中防治知识水平较低,尤其是识别知识和处理知识;应采取适当的措施进一步开展脑卒中防治知识教育。     

仅以头痛、呕吐、颈强直为主要表现的脑出血37例分析

自CT应用以来,不少临床仅以头痛、呕吐、颈强直为主要表现的病例被证实为脑叶出血或原发性脑室出血,因其无明显瘫痪症状,易误诊为蛛网膜下腔出血,现报道37例。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男28例,女9例;年龄17～83岁。其中脑叶出血31例,原发性脑室出血(PIVH)6例。有高血压病     

混合性生殖细胞瘤的64层螺旋CT诊断及病理表现

目的:探讨64层螺旋CT对混合性生殖细胞瘤的诊断价值。方法:回顾性分析7例经病理证实的混合性生殖细胞瘤的CT平扫及两期增强表现、病理标本及切片特征。结果:7例病灶3例位于卵巢,3例位于前纵隔,1例位于睾丸;其中3例边界清楚;各病灶密度不均匀,内见囊变、坏死区,1例可见脂肪及钙化;增强扫描静脉期较动脉期强化明显,均呈不均匀强化。病理结果2例卵黄囊瘤与成熟畸胎瘤混合型,2例卵黄囊瘤与未成熟畸胎瘤混合型,1例卵黄囊瘤、胚胎性癌、畸胎瘤混合型,1例绒癌与无性细胞癌混合型,1例精原细胞瘤、胚胎性癌、滋养细胞成分混合型。结论:64层螺旋CT对混合性生殖细胞瘤的诊断虽无特异性,但在一定程度上为肿瘤良恶性判断、临床分期提供十分重要的依据。     

基于Nrf2-ARE信号通路探讨加味丹参饮对心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制

目的:基于Nrf2-ARE信号通路探讨加味丹参饮对心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制.方法:纳入30只家兔,分为空白组、干预组[加味丹参饮+莱菔硫烷(Nrf2激活剂)]和单纯心肌缺血再灌注组(模型组),每组各有10只家兔,对比三组家兔的Nrf2-ARE信号通路指标,凋亡细胞数量.结果:干预组家兔的Nrf2-ARE信号...     

心痛舒含药血清对乳鼠缺氧/复氧心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响

目的 研究心痛舒含药血清对乳鼠缺氧/复氧(H/R)心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响,探讨其对心肌细胞H/R保护的作用机制.方法 建立H/R心肌细胞模型,乳鼠心肌细胞分为4组:正常血清对照组、缺氧/复氧(H/R)组、AG490组、心痛舒含药血清组.采用罗丹明B染色法观察心肌细胞形态、A0/EB双荧光染色法观察心肌细胞凋亡,RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax mRNA的表达.结果 与正常血清对照组比较,H/R组Bcl-2的mRNA表达减少,而Bax mRNA表达增多,差异有统计学意义(P＜0.01);与H/R组比较,AG 490组和心痛舒含药血清组Bcl-2的mRNA表达增加,Bax mRNA表达减少,差异有统计学意义(P＜0.01);与AG 490组比较,心痛舒含药血清组Bcl-2的mRNA表达增加,Bax mRNA表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心痛舒能保护乳鼠心肌细胞,其作用机制与下调促凋亡基因Bax,上调抑制凋亡基因Bcl-2,升高Bcl-2/Bax比值有关.     

以颈部肿块为首发表现的儿童原发系统性间变性大细胞淋巴瘤一例

患儿男,3岁。因左颈部肿块6个月,迅速增大半个月于2014年2月3日就诊。2013年9月发现左颈部一花生大小皮色肿块,质硬,无不适,未予重视。约于就诊前半个月无明显诱因下肿块迅速增大,无触痛,表面无破溃、红肿,伴潮热、盗汗、瘙痒,无发热、咳嗽及其他不适,无皮肤苍白,无皮肤瘀点、瘀斑。曾于当地医院诊断为淋巴结炎,予抗感染治疗后肿块无明显缩小,遂来我院。发病后精神食欲可,大小便正常,近半个月体重减轻约1 ~ 2 kg……