流动人口结核病患者的生命质量及评价

目的 评价流动人口结核病患者的督导管治前后的生命质量.方法 采用生命质量MOSSF-36量表,以深圳市6个区结核病防治机构收治的流动人口初治涂阳结核病患者为研究对象,并以同期暂住人口、户籍人口作为对照进行自评调查.结果 治疗前流动人口总健康[(43.36±15.67)分]、生命力[(57.96±16.54)分]、心理健康[(61.46±14.26)分]维度评分均低于与暂住人口[(45.00±17.22)分、(60.99±16.59)分和(63.13±13.71)分],户籍人口[(49.28±17.85)分、(66.38±17.03)分和(66.70±15.12)分]的评价结果,差异有显著性(均P＜0.05);治疗2(3)月后及治疗6(7)月后,总健康、生命力、心理健康维度平均分仍低于与暂住人口、户籍人口的评价结果,差异有显著性(P＜0.05).但在社会功能维度方面,流动人口评分[(88.92±14.88)分]高于暂住人口、户籍人口[(82.62±14.44)％、(68.02±27.30)％].治疗6(7)个月后,在总健康[(76.05±132.82)％、(69.32±111.98)％和(48.36±101.31)％]、社会功能[(46.49±85.18)％、(26.33±50.25)％和(51.09±73.44)％]维度得分改变百分率,差异具有显著性(x2=12.088,P=0.002和x2=11.611,P=0.003),且在总健康维度方面流动人口的改变率高于户籍人口和暂住人口.结论 将流动人口结核病人实施全程督导管治是必要的.     

放射工作者职业紧张与工作能力关系的研究

目的 探讨放射工作者职业紧张状况及其影响因素、紧张水平和工作能力的关系.方法 采用职业紧张量表(OSI-R)和工作能力指数量表(WAI),对不同工种的放射工作者557名(接触组)和389名非放射线接触者(对照组)共计946人进行问卷调查.结果 接触组ORQ、PSQ、PRQ(除SS外)得分均高于对照组(P＜0.05);PSQ与ORQ及各子项得分(除RI外)呈正相关(P＜0.01),PSQ与PRQ及各子项得分呈负相关(P＜0.01).对照组WAI评分"好"的职工比例高于接触组(P＜0.01),接触组WAI评分"差"与"中"的职工比例高于对照组,评分"好"的职工比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);WAI评分与ORQ及PSQ均呈负相关(P＜0.01),与PRQ呈正相关(P＜0.01).结论 接触组比对照组的职业紧张程度高,工作时间越长紧张程度越高,接触组的工作能力低于对照组,通过增进放射作业人员的应对资源,调整职业心理紧张反应及改善工作适应状态可提高其工作能力,保护其身心健康.     

互联网技术+手机微信小程序的患者管理模式探讨

目的 探讨互联网技术+手机微信小程序管理方式对肺结核患者治疗管理的效果。方法 结核病督导服药系统以微信小程序为平台,利用网络服务器-联网手机-联网电脑端的结构,使用手机录制视频的功能,将患者服药时录制的视频上传至服务器,督导医生可以通过电脑端登录平台对患者服药的视频进行审核,进而完成DOTS策略中面对面服药的要求,提高患者的规则服药率。对比使用微信小程序视频服药管理的患者和传统督导服药患者的时间成本及管理效果。结果 确诊肺结核患者98例,使用微信视频督导服药系统管理患者70例,使用传统DOTS督导服药28例。以传统督导患者每天所需路程时间为15 min,疗程为180 d,共需2 700 min;视频督导服药每次使用微信小程序时间为2 min,疗程为180 d,共需360 min ,传统督导服药完成疗程所需时间是视频督导服药的7.5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。以传统督导服药的督导员每天需5 min,疗程为180 d,共需900 min;视频督导服药的督导员每次需1 min,疗程为180 d,共需180 min,传统督导服药督导员完成督导患者服药需时间是视频督导服药的5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。视频组患者和督导员的时间成本只是传统组的13.3%和20.0%。视频督导规则服药率为97.1%,传统督导规则服药率为89.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用视频督导服药,可节约患者及督导员的时间成本,提高规则服药率,改善治疗依从性,促进患者规范管理,值得临床推广。     

燃煤锅炉房噪声对工作人员听力的影响

目的了解燃煤锅炉房噪声对工作人员听力的危害。方法选择本市一家供热公司的燃煤锅炉房133名接触噪声作业人员作为接触组,该公司103名非接触噪声作业人员作为对照组,对比两组听力检查资料。结果燃煤锅炉房噪声的产生点在机泵和输煤廊两处,泵工采用巡检制,输煤廊则在整个输煤过程需在噪声源旁监视。接触组与对照组听力损伤检出率经Х2检验,差异有统计学意义。分析接触组的不同工龄、8h等效A声级和累积噪声接触量的听力损伤检出率经Х2检验,各组间差异有统计学意义。结论燃煤锅炉房噪声对作业人员听力有影响,听力损伤发病率与工龄、8h等效A声级和累积噪声接触量等因素有关。     

深圳市某看守所结核病调查结果分析

目的 了解羁押人群结核病发病情况,为今后羁押人群结核病防治工作的开展提供理论依据.方法 对深圳市某看守所4 228名羁押人员进行胸部X线缩影片筛查,可疑肺部阴影者全部行X线胸片复查和痰涂片3次检查.结果 X线胸片异常阴影92例,其中稳定性病灶34例(37.0%),活动性病灶50例(54.3%)(6例新发涂阳肺结核),8例感染病灶.44例涂阴肺结核病人中,入看守所前有结核病史11例(25%);6例新发涂阳肺结核均有症状,44例涂阴肺结核中,有症状者17例(38.6%);活动性病灶、临床症状和最终确诊时间均大多发生在入看守所后2～6个月和6～12个月2个时间段内.结论 看守所羁押人员结核病患病率显著高于社区,且症状不典型,存在延迟诊断的问题.     

9株临床结核分枝杆菌全基因组突变情况分析

目的 了解深圳地区初诊结核病人的基因突变情况.方法 收集深圳市龙华区慢性病防治中心临床收治的69例结核病人的初诊临床分离菌株,通过二代测序分析比对H37rv菌株分析基因突变情况.结果 序列结果全面且方便应用,每株菌株的基因序列均得以展示和保存.耐药基因突变广泛存在,69株临床菌株中链霉素耐药相关基因rspL(11个)、...     

基于药敏试验比例法的耐多药肺结核精准治疗效果的分析

目的:探讨基于药敏试验比例法的耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者精准治疗的效果,为制订MDR-PTB治疗方案提供科学依据。方法:选取2016年1月5日至2018年4月30日在深圳市慢性病防治中心行结核病治疗的180例MDR-PTB确诊...     

深圳市属医院肺结核归口管理检查结果分析

目的　调查综合医院肺结核归口管理工作的现状,掌握可疑肺结核病人报告转诊的实际情况,采取有效措施提高病人发现水平。方法 调查4家市属医院,检查相关部门的资料。结果 综合医院存在漏诊和转诊不到位的情况。结论 采取有效的措施,提高病人的转诊到位率。     

含氟喹诺酮类方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的评价我国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004年～2006年黑龙江、浙江、深圳三省（市）结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组（含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS—INH／5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗）和对照组（复治方案组,采用3H,R,Z,E,S,／5H,R,E,方案治疗）,采用遵循研究方案分析和意向性分析比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果①共入选154例耐利福平肺结核患者,其中单耐利福平25例占16．2％,耐多药（耐R＋H,耐R＋H＋S,耐R＋H＋E和耐R＋H＋E＋S）114例占74．0％,其他（耐R＋S,耐R＋E和耐R＋E＋S）15例占9．8％。114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例。②经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78．9％和65．1％（x^2CMH=4．558,P=0．011）;意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65．9％和40．6％（X2C。。：O．272,P=0．001）,试验组阴转率高于对照组l治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组。③两组各有3例因严重不良反应退组l完成疗程的试验组不良反应发生率为23．9％（17／71）,对照组不良反应发生率为18．6％（8／43）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（X^2=0．446,P=0．504）。结论含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平,耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组。     

耐利福平肺结核病人的治疗观察

目的探讨含二线药物治疗方案的有效性和安全性。方法采用多中心、随机分组方法,将耐药结核病监测中发现的耐药肺结核（至少耐利福平）患者154例,随机分入观察组和对照组,采取不同化疗方案治疗。观察组以二线抗结核药物为主;对照组则为国家结核病控制规划制订的复治方案,均为一线抗结核药物。以细菌学和影像学改变作为疗效评价标准。结果(1)114例完成全程治疗,40例患者退出研究,其中对照组26例,观察组14例（P>0.05）;(2) 细菌学改变：观察组痰菌转阴率为81.7%,对照组为70.0%（P>0.05）。在病变范围较小者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为90.3%、90.0％（P>0.05）,在病变范围较大者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为77.5%、52.2％（P<0.05）。(3)影像学改变：2组X线胸片病灶吸收差异无统计学意义。(4) 安全性：观察组和对照组中发生不良反应的分别有17例、8例（P>0.05）。结论对于初治的耐药肺结核患者,以及病变较广泛的耐药肺结核患者,采用含二线药物的治疗方案同样安全,但疗效可能更好。