深圳市结核分枝杆菌耐药监测疫情趋势分析

目的 监测耐药肺结核的流行情况和趋势，评价本市结核病控制效果。方法 按WHO／IUAT（（结核病耐药指南》的要求对新登记的涂片阳性肺结核病人进行耐药肺结核监测，所选例数不低于全年登记的涂片阳性肺结核病人的40％。结果 监测涂片阳性病例2250例，涂片培养均阳性者2168例；平均耐药率为34．9％，链霉素耐药最高，达24．1％；耐多药率为5．5％，耐药病人主要集中在青壮年。结论 本市结核耐药水平较高，明显受到外来人口的影响，全市推行DOTS策略，是降低区域耐药结核的重要措施。     

放射工作者职业紧张与工作能力关系的研究

目的 探讨放射工作者职业紧张状况及其影响因素、紧张水平和工作能力的关系.方法 采用职业紧张量表(OSI-R)和工作能力指数量表(WAI),对不同工种的放射工作者557名(接触组)和389名非放射线接触者(对照组)共计946人进行问卷调查.结果 接触组ORQ、PSQ、PRQ(除SS外)得分均高于对照组(P＜0.05);PSQ与ORQ及各子项得分(除RI外)呈正相关(P＜0.01),PSQ与PRQ及各子项得分呈负相关(P＜0.01).对照组WAI评分"好"的职工比例高于接触组(P＜0.01),接触组WAI评分"差"与"中"的职工比例高于对照组,评分"好"的职工比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);WAI评分与ORQ及PSQ均呈负相关(P＜0.01),与PRQ呈正相关(P＜0.01).结论 接触组比对照组的职业紧张程度高,工作时间越长紧张程度越高,接触组的工作能力低于对照组,通过增进放射作业人员的应对资源,调整职业心理紧张反应及改善工作适应状态可提高其工作能力,保护其身心健康.     

利用"疾病监测信息报告管理系统"评估肺结核病疫情现状

目的:运用“疾病监测信息报告管理系统”分析深圳市肺结核疫情现状。方法:收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报、“广东省结核病控制项目报表系统”季报表材料进行分析。结果:2005年1~9月肺结核报告数3 379例,与去年同期对比增加68.8%;登记3 295例,与去年同期对比增加64.6%;其中,流动人口新登记率与去年同期对比明显增加。结论:外来人口结核病已成为影响本区域结核病疫情的重要因素,人口的剧增及加强报病管理,是本年疫情报告数增加的原因。     

耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策

目的：探讨耐多药肺结核病的成因、寻求相应护理对策。方法：2003年7月～2004年12月门诊登记耐多药肺结核病人并进行相关因素的个案调查。结果：耐多药肺结核病人84例，其中初治11例，复治73例。耐多药肺结核病人中，肺结核发现延迟53例、占63．1％；治疗史中约有2／5的病人疗程不满6个月者、占41．7％（35／84）；化疗方案不合理，占34．2％（25／73、复治病人）；不规则化疗占本组病人的58．3％（49／84）。结论：发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时、不满疗程及化疗方案不合理、病人的客观原因、防痨知识宣传教育欠缺等问题。护理上应采取综合、有效的策略，预防耐多药肺结核病的发生。     

持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的动态观察颅内压的变化,探讨颅内压监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义。方法对210例颅脑外伤术后患者进行持续动态颅内压监测,根据监测结果,调整治疗方案并观察其疗效。结果颅内压与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）;21例再次手术,其中13例血肿发生在术后6小时内;预后良好者153例,预后恶劣者57例,颅内压监测结果与患者预后有关,颅内压越高,预后越差。结论对颅脑外伤术后患者应及早动态观察颅内压有助于早期发现颅内复发血肿,指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效及估计预后。     

深圳市环境非结核分枝杆菌的初步调查

目的了解深圳市非结核分枝杆菌主要分布情况。方法采集深圳市的几家大的市属医院和各区人民医院的处理前后污水以及医院候诊室、病房、输液宣的空调过滤网灰尘，另外采集各区有代表性的居民生活区明沟污水和各区农贸市场的污水（特别是肉类、禽类、鱼类摊挡的污水），进行非结核分枝杆菌培养。结果各样本培养的阳性率，医院污水处理前为87．5％、处理后为37．5％、医院空调为6．3％、农贸市场污水为54．5％、居民区生活污水为70．3％、沫浴场海水为25％、生态区海水为0、沙滩沙为0、宾馆喷泉为12.5％、生活区水景池水为0、居民游泳池水为0、山泉水、井水为0。结论环境非结核分枝杆茵在医院污水、居民区明沟污水、农贸菜场污水存在较多，应引起重视，以便采取有效措施，保护人群的身体健康。     

深圳市结核病控制项目实施效果及可持续性发展初探

目的：深圳市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及项目取得的成效。方法：收集项目运行期间全市有关的各种统计报表及有关资料进行分析。结果：从1993年至2001年项目实施期间，病人发现率逐年增加，治疗覆盖率达100%，完成治疗率达98%，督导化疗管理率达100%。新发涂阳痰菌阴转率达88%，复治涂阳达85%，新发涂阳治愈率达97%，复治达91%。结论：深圳市自实施世行贷款结核病控制项目以来，政府重视，配套经费落实，归口管治工作卓有成效。三级防痨网络牢固建立，项目的各项指标完成良好，达到和超过了项目的指标，有效地降低了结核病的疫情。     

大脑皮层在针刺镇痛中作用的研究——Ⅰ.电针效应对山羊大脑皮层诱发电位的影响

本实验为用电生理方法对32头山羊进行了电针效应对大脑皮层体感区诱发电位影响的观察。其结果是。1.在腹壁髂腹下神经进行伤害性刺激(模拟腹壁切开痛),可以在对侧大脑皮层薛氏裂中支前方的外薛氏回上引出典型的诱发电位。此诱发电位可受电针的影响:当针刺“百会”、“肾门”穴组时,可见诱发电位明显地被抑制;停止电针时,诱发电位又复出现。2.对正中神经与隐神经进行伤害性刺激所引出的诱发电位其皮层投射区,都在髂腹下神经的附近,而且针刺“百会”、“肾门”穴组也会使两者的诱发电位受到抑制。3.本试验证明:以伤害性刺激引起的大脑皮层诱发电位做为指标时,可见刺激不同穴位导致明显的不同效果。但有关针麻作用下大脑皮层诱发电位的改变和镇痛作用之间的关系,尚待进一步探讨。     

电针对山羊皮层诱发电位和骨髓表面诱发电位的影响

本文报道了15头山羊电刺激胫神经引起的大脑皮层诱发电位(CEP)和脊髓表面诱发电位(SSP)被电针抑制的情况。其结果是:CEP和SSP被电针抑制的程度不同,当CEP被完全抑制时,SSP(负电位)仅受到轻度抑制。提示电针对伤害性刺激传入冲动引起的诱发电位的抑制作用,在大脑皮层比在脊髓强。至于其中痛成分的抑制情况如何有待进一步探讨。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

目的探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案。方法将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省（市）结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀／丁胺卡那霉素／氧氟沙星／丙硫异烟胺／对氨基水杨酸异烟肼（3个月）＋利福喷汀,氧氟沙星／丙硫异烟胺／对氨基水杨酸异烟肼（5个月）方案治疗,复治方案组采用异烟肼／利福平／吡嗪酰胺／乙胺丁醇／链霉素（3个月）＋异烟肼／N福平／乙胺丁醇（5个月）方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准。结果共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）114例,其他类型耐药40例。耐药方案组85例,复治方案组69例。114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65．9％（56／85）,复治方案组为40．6％（28169）,组问差异有统计学意义（x2=9834,P=O．002）。114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61．8％（42／68）,复治方案组为39．1％（18146）,组问差异有统计学意义（x2=5．638,P=0．018）。治疗8个月末痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关（均P〈O．05）。完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23．9％（17／71）,复治方案组为18．6％（8／43）,组间差异无统计学意义（x2=0．446,P=O．504）。结论耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复冶方案。对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案冶疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药物敏感试验或治疗效果调整方案。