维持性血液透析伴椎-基底动脉供血不足17例治疗体会

<正>我院自1998年1月～2006年5月共收治尿毒症患者442例,其中17例在透析过程中或透析后出现椎-基底动脉供血不足。现将情况报道如下:1临床资料1.1一般资料所选病例均为我院自1998年1月～2006年5月收治的尿毒症,所有患者诊断均符合慢性肾功能衰竭尿     

保定市基层医务人员精神卫生知识知晓率的调查

目的 了解保定市基层医务人员心理健康和精神疾病预防知识的认识程度,并探讨其相关因素.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷进行调查,并分析相关因素.结果 实际2 433人完成调查.基层医务人员对精神卫生与心理保健知识的知晓率为95.1％.知晓率的比较,城市和农村差异无统计学意义(97.4％比96.4％,x2=0.57,P=0.452);工作年限≤20年组高于＞20年组(98.0％比94.0％,x2=26.47,P＜0.01);中专、高中及以下学历组与大专及以上学历组差异无统计学意义(96.2％比97.2％,x2=1.57,P=0.211).问卷总分的比较,城市高于农村[(16.67±2.28)比(16.03±2.30),t=4.26,P＜0.01];工作年限≤20年组高于＞20年组[(16.33±2.14)比(15.67±2.50),t=6.99,P＜0.01];中专、高中及以下学历组低于大专及以上学历组[(15.91±2.30)比(16.56±2.25),t=-6.18,P＜0.01].Logistic回归分析显示独居、在村卫生所工作是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的不利因素;工作年限≤20年是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的有利因素.结论 保定市基层医务人员精神卫生知晓率不低,但不同工作年限的知晓率不同,应有针对性进行培训.     

半永久性带涤纶套双腔管在血液透析中的应用体会

老年血液透析患者、糖尿病肾病等在血液透析患者中的比例增加,而这些患者多数因血管条件差、心功能不全,不能建立或耐受内瘘,长期留置导管为其解决了透析通路难题。我科近3年来行长期血透导管246例,取得良好的效果。1资料与方法1.1临床资料2008年1月1日至2010年12月月31日,我科需要血液透析治疗行半永久性带涤纶套双腔管置入术的患者246例,男125例,女121例,年龄14～82岁,平均(63.5士14.1)岁,年龄≥60岁1 89例。原发病包括慢性肾炎92例,糖尿病肾病78例,高血压肾病27例,痛风性肾病19例,恶性肿瘤化疗药引     

Orem理论在36例癌症并发带状疱疹患者护理中的应用

目的:探讨癌症并发带状疱疹患者的护理干预措施及O rem理论的应用。方法:制定自护指导方案,指导患者在带状疱疹发生时有效的观察、预防及护理。结果:患者能够掌握自护技能,主动参与自身的治疗与护理计划,病程平均时间为9.8 d,疼痛完全缓解时间为4 d;疱疹结痂时间为5 d,脱痂时间为7 d;疱疹面均愈合完好,无瘢痕组织形成,无后遗神经痛,痊愈率为100%。结论:自理模式有助于患者的疼痛管理及皮肤护理,能够提高患者的生活质量。     

癌症56例住院期间文化休克的原因分析及护理对策

目的：分析癌症患者住院期间发生文化休克的原因,制定相应的护理对策。方法：随机选取癌症患者住院病例56例,采用问卷调查的方法,分析患者文化休克的原因,应用文化护理理论,进行针对性的护理。结果：56例患者均发生文化休克,经对症护理后,能够尽快适应医院环境,从而大大提高了治疗、护理效果。结论：文化休克严重影响癌症患者治疗、护理与身心康复,采用多元文化护理能缓解患者文化休克。     

HPLC测定甲萘氢醌二磷酸酯钠的有关物质及含量

甲萘氢醌二磷酸酯钠（menadiol sodium diphos-phate）为促凝血药，可促使肝脏合成凝血酶原等凝血因子，达到止血的目的。此外对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛有明显抑制作用。本品有关物质主要为降解产物和已知杂质2-甲基萘-1，4-二醌，笔者对有关物质检查和含量测定进行了研究，     

媒介动物(蚊、猪)体内黄病毒分子流行病学调查研究

〔目的〕通过对珠海注册养猪场及珠海口岸地区的蚊虫体内黄病毒的带毒率、宿主动物(猪群)及其人群进行血清黄病毒类(日本脑炎、登革热等)抗体水平的调查研究,为控制黄病毒在人群中的流行提供科学依据。〔方法〕采集养猪场猪血清、养猪场和口岸蚊标本、养猪场从业人员、入境的东南亚船员和城区部分发热病人血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测猪群和人群血清中的日本脑炎、登革热抗体;使用紫外灯诱蚊法在养猪场和口岸捕捉蚊类,经鉴定种类后,按20只蚊一组制成蚊悬液后,采用细胞培养、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)以及荧光定量PCR技术检测蚊体内日本脑炎病毒、登革和西尼罗病毒等黄病毒的携带情况。〔结果〕1.猪血清日本脑炎病毒IgG抗体:结果已发表于《中国国境卫生检疫杂志》2007年第3期《珠海市部分注册猪场日本脑炎调查研究》。2.蚊媒带毒情况检测:2005年1月～2006年12月共捕获的2763只成蚊,经鉴定隶属4属8种,其中白纹伊蚊所占比例最高(32.75%),其次为致倦库蚊(26.06%)、三带喙库蚊(25.30%)、海滨库蚊(7.75%)、中华按蚊(3.84%)、骚扰阿蚊(3.18%),其他(常型曼蚊和巨型阿蚊等)(1.12%);在132组蚊研磨液的病毒细胞培养中,有7份标本出现CPE病变,使用黄病毒通用引物,RT-PCR反应能扩增出相应的阳性条带,其中白纹伊蚊组阳性3份,致倦库蚊组阳性3份,三带喙库蚊组阳性1份,但用日本脑炎病毒、登革病毒Ⅰ～Ⅳ型和西尼罗病毒等特异性引物,未能扩增出相应的阳性条带,说明可能存在着其它黄病毒类的病毒感染;采用荧光定量PCR法,对蚊悬液和细胞培养液日本脑炎、登革和西尼罗病毒进行检测,从1组海滨库蚊标本中检出日本脑炎病毒核酸阳性,但强度较弱,这与珠海地区是乙脑低发地区相一致。3.人群登革热和日本脑炎血清抗体检测:从东南亚的入境船员、本地发热病人和养猪场从业人员等血清标本511份中,登革病毒抗体IgG总阳性率为7.24%,其中以东南亚的入境船员的阳性率最高,为12.76%,没有检出登革病毒抗体IgM和日本脑炎IgM抗体。〔结论〕珠海地区存在日本脑炎的主要传播媒介,并且在蚊媒中携带有日本脑炎病毒;蚊标本细胞培养出现细胞病变和RT-PCR扩增出黄病毒基因的特异性片段,提示在捕获蚊标本中可能存在着其他病毒感染的可能;虽然养猪场猪群日本脑炎感染率不高,但存在着日本脑炎病毒的隐性感染或曾经感染过,提示不能够放松对乙型脑炎的预防控制工作,应采取积极的预防措施,防止人群和猪场日本脑炎的发生与流行。此外,研究结果表明东南亚船员有较高的登革热感染率,因此,在登革热流行期间,我国口岸应加强对来自东南亚国家交通工具员工和旅客的登革热的监测,以及有可能藏带、孳生蚊虫的废旧物品、集装箱等的检验检疫工作,以防止登革热的传入与流行。     

川芎嗪对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤保护作用及抗细胞凋亡作用

目的:探讨川芎嗪对缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠肾功能、肾脏组织形态学、细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术(S)组、I/R组、再灌注后给予川芎嗪(IMP-post)组、再灌注前给予川芎嗪(IMP-pre)组,各组分别采用化学法测定血尿素氮和肌酐,光镜和电镜观察肾组织形态学变化,原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡指数,免疫组化和免疫印迹法检测肾脏Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:TMP-pre组较I/R组血尿素氮和肌肝显著降低,肾小管损伤评分减轻,分别为[(21.8±5.2)vs(31.1±4.4)mmol/L,P<0.01)],[(196±55)vs(295±64)μmol/L,P<0.01)],[(372±46)vs(563±62),P<0.01)];肾小管上皮细胞损伤及超微结构改变明显减轻,肾组织凋亡细胞数明显减少[(13.6±2.9)vs(28.8±4.6),P<0.01)];Bcl-2蛋白表达明显增强[(1.15±0.12)vs(0.88±0.12),P<0.05)],Bax表达明显减弱[(0.87±0.11)vs(1.15±0.09),P<0.05)].结论:川芎嗪可明显减轻I/R肾损伤,其保护作用机制与Bcl-2蛋白表达增强和Bax蛋白表达减弱介导的肾脏细胞凋亡;保护有关.     

基于Web和SQL／ASP技术构建胆石病数据挖掘系统

目的探讨基于Web和SQL/ASP技术、采用B/S模式构建胆石病数据查询和挖掘系统的方法,验证胆石病中医病因病机诊断标准和结果的准确性.方法以胆石病患者的临床病案资料为基础,构建胆石病数据查询和挖掘系统,同时运用SQL Server 2005建立胆石病中医病因病机Logistic Regression模型,对胆石病临床症状进行分析,预测中医病因病机的分布.结果建立了基于Web & SQL/ASP技术、采用B/S模式结构的胆石病数据查询和挖掘系统,设计了胆石病中医病因病机Logistic Regression模型.结论基于Web和SQL/ASP技术设计的医用信息系统,不仅能高效地管理和利用医院各类信息资料,便于归档和查询,同时通过对不断累积的数据进行挖掘,能为理论研究和临床实践提供更精准的信息支持.     

维持性血液透析合并上消化道出血的治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月～2005年12月在我科住院的维持性血液透析患者36例,其中男性19例,女性17例,年龄34～68(51.2)岁,平均透析病程5.3年,36例尿毒症患者病因慢性肾小球肾炎尿毒症24例,糖尿病性尿毒症7例,双肾结石梗阻性尿毒症3例,高血压性肾动脉硬化尿毒症1例,多囊肾尿毒症1例,所有患者诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准.