20例脊柱骨巨细胞瘤临床治疗回顾

[目的]对脊柱骨巨细胞瘤患者的临床诊治进行回顾性分析,为其诊治提供参考.[方法]选取2005～2010年间来本院确诊为脊柱骨巨细胞瘤患者20例,其中骶骨和椎骨骨巨细胞瘤患者各10例,分析脊柱骨巨细胞瘤患者年龄、性别、患病节段等9项指标.[结果]骶骨骨巨细胞瘤患者男、女性各5例,平均年龄31岁;椎骨骨巨细胞瘤患者男性4,女性6例;平均年龄42岁;骶骨骨巨细胞瘤患者中有6例患者进行了术前栓塞术;椎骨骨巨细胞瘤主要以外科手术切除为主;两组均有2例复发,无死亡和肺转移病例.[结论]手术切除对于椎骨骨巨细胞瘤具有很好的作用;在术前栓塞后再做局部切除;术后放疗对于降低骶骨骨巨细胞瘤的复发率具有一定的意义;CT引导下针吸活组织检查对于骨巨细胞瘤的术前诊断具有很好的价值.     

CT增强扫描无创性评价肺隔离症的价值

目的探讨CT增强扫描对肺隔离症的诊断价值。方法对19例肺隔离症患者CT增强扫描进行回顾性分析,所有患者均经手术或主动脉造影证实。结果19例肺隔离症中有17例为肺叶内型,2例为肺叶外型,19例患者的病灶均位于两下肺。呈囊性病灶6例,实性病灶5例,囊实性病灶8例,病灶周围有肺气肿11例。其中18例CT显示供血动脉。结论CT增强扫描清晰显示肺隔离症结节或肿块内部的囊实性成分及异常的主动脉供血血管,是无创性评价肺隔离症的首先检查方法。     

CT和PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的应用

[目的]分析恶性胸膜间皮瘤的CT影像特点,探讨CT和PET/CT在其诊断的作用.[方法]回顾性分析22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者资料,所有患者均匀CT平扫和增强扫描,其中8例行PET/CT检查.[结果]22例患者均表现为不同程度单侧胸膜增厚,5例为结节状,17例为弥漫性不规则胸膜增厚.8例行PET/CT患者中,在原发灶PET/CT未提供更多信息,但2例发现纵隔淋巴结转移,1例发现远处转移.2例患者治疗方案发生变化.[结论]CT能很好地显示胸膜病变的形态、范围;PET/CT在肿瘤的分期及治疗中起重要补充作用.     

CT中耳仿真内窥镜成像对中耳结构空间解剖关系的显示价值

背景：中耳结构复杂、细微,位置深而隐匿。CT仿真内窥镜成像可利用螺旋CT容积扫描数据重建出空腔器官内表面的立体图像,类似纤维内镜所见。 目的：验证64排螺旋CT中耳仿真内窥镜对中耳正常结构的显示能力以及在病变中耳中的临床应用价值。 设计、时间及地点：验证性对比观察,于2005-10/2006-03在中山大学附属第一医院放射科完成。 对象：选择33例(66耳)疑有中耳疾病行双耳螺旋CT检查患者,其中正常35耳;病变31耳包括慢性化脓性中耳炎24耳,慢性化脓性中耳炎乳突根治术后复发2耳、中耳癌2耳、外耳道异物肉芽肿1耳及颞骨骨折2耳。 方法：行颞骨64排螺旋CT容积扫描,软组织算法密集重建后,利用Navigator软件行中耳CT仿真内窥镜成像。所有CT仿真内窥镜成像均与常规二维CT图像及手术对照。 主要观察指标：观察的主要结构包括各听小骨及其间的关节、上中下鼓室、鼓窦及外耳道、鼓室各壁结构、面隐窝、鼓室天盖、锤骨前、上韧带、砧骨后韧带及后鼓室的结构。 结果：100%的CT仿真内窥镜图像可清晰显示正常中耳大部分听小骨及鼓室各壁结构,68.6%(24/35)及74.3%(26/35)的CT仿真内窥镜图像可分别清晰显示镫骨前、后脚,而且CT仿真内窥镜图像可清晰显示后鼓室重要解剖结构。慢性化脓性中耳炎病例中,CT仿真内窥镜显示锤骨柄、砧骨长脚骨质破坏与手术所见的符合率为91.7%(22/24),锤骨头、砧骨短脚、镫骨脚骨质骨质破坏的符合率分别为95.8%(23/24),100%(24/24)及87.5%(21/24);1耳中耳癌中CT仿真内窥镜可清晰、立体显示鼓室盖、鼓岬及外半规管的骨质破坏;1耳颞骨骨折中CT仿真内窥镜可清晰显示锤砧关节脱位。中耳CT仿真内窥镜成像平均耗时约10 min。 结论：64排螺旋CT中耳CT仿真内窥镜可以清晰显示中耳的正常解剖细节,对病变中耳骨质破坏显示的符合率较高,且CT仿真内窥镜耗时不长,可以临床常规使用。     

早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例

目的:总结20例煤矿事故中塌方所致骨筋膜室综合征患者早期诊断和治疗的方法,以提高救治骨筋膜室综合征的诊治水平,减少伤残。方法:自2006年9月至2010年4月采用早期切开减压、全身综合支持和处理治疗骨筋膜室综合征20例,均为男性,年龄23～54岁,平均42岁。所有术前患肢高张力肿胀、剧痛,被动牵拉痛阳性,5例肢端感觉减退或消失,远端血管搏动正常、减弱或消失,5例有肌红蛋白尿、高血钾、血清尿素氮和肌酐升高,1例少尿。对疗效予以统计并对患肢功能进行伤残等级评定。结果:20例患者,并发患肢感染3例,肾功能损害6例。治愈16例,基本治愈3例,截肢1例。20例患者均获随访,时间6～15个月,平均12个月。根据劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)评定,5级伤残1例,8级伤残2例,10级伤残1例,无等级伤残16例。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据,早期诊断、早期切开减压、全身综合支持和处理是减少伤残的关键。     

儿童频繁瞬目临床分析

目的 分析儿童频繁瞬目的病因并探索相应的治疗方法.方法 收集2009年7月至2011年8月在我院眼科就诊的频繁瞬目的3～15岁儿童248例,依据其发病过程、治疗经过、视力、眼位、结膜、角膜、屈光及其他辅助检查寻找病因,进而治疗.结果 248例频繁瞬目儿童中有眼表疾病的154例,其中包括过敏性结膜炎、沙眼、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜炎、泡性角结膜炎、结膜结石等结膜126例,内翻倒睫、睑痉挛、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等眼睑疾病20例,浅层点状角膜炎8例,经治疗后异常瞬目症状逐渐消失达100％.各类屈光不正98例,同时合并有眼表疾病者39例,23例单眼屈光不正,单眼23例,双眼75例,经相应治疗后87例患儿异常瞬目症状逐步消失,6例症状减轻,有效率达94.90％.28例与神经系统疾患有关,不良生活习惯4例,其他原因3例.结论 儿童瞬目频繁常见病因是眼表疾病和屈光不正,同一患者可能同时存在多种致病因素.     

CTA、CTV在极重度脊柱畸形矫正手术中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT的CTA、CTV在极重度脊柱畸形矫正手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月至2011年12月间至我院脊柱侧弯中心治疗的重度脊柱畸形7例,男4例,女3例,平均年龄31.8岁。术前术后均行CTA、CTV检查,检查时均行MSCT0.5×64模式薄层扫描,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、和最大密度投影(MIP)等方法进行容积数据的重建处理分析。结果 7例重度脊柱畸形患者均成功完成脊柱畸形矫正手术,术前主弯平均160°,术后矫正至平均92°,平均矫正率为42.4%,术前平均后凸125°,术后矫正至平均62.4°,矫正率为47.1%,术后均未出现神经并发症。所有患者的术前术后CTA、CTV经MSCT的各种后处理技术处理后,均能清楚地观察到术前胸、腹主动静脉及肋间血管的形态走向及其与畸形脊柱的位置关系,术后顶椎区域肋间血管的损伤情况及紧张程度。结论术前CTA、CTV检查可清楚的观察脊柱和胸、腹主动静脉及肋间血管的位置关系及紧张程度,为临床医师制定术中截骨和畸形矫正方案提供影像学参考;术后CTA、CTV可观察到术后血管损伤情况及紧张程度,为判断截骨矫形是否存在脊髓缺血损伤提供影像学依据。     

肝脏灌注成像的CT扫描方法及应用价值

目的:探讨单层CT动态增强扫描测定肝硬化肝脏血流量的扫描方法及其应用价值。方法:15例经临床、实验室及B超检查诊断为肝硬化的患者,其中ChildB级患者10例,ChildC级患者5例。对照组为13例无肝脏疾病的患者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间密度曲线,计算各血流灌注参数。结果:单层CT动态增强扫描测量肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HPI)。正常组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.28±0.10)ml/min·ml、(1.18±0.40)ml/min·ml、(1.46±0.44)ml/min·ml和(19.73±5.81)%;肝硬化组的HAP、PVP、THBF和HPI分别为(0.23±0.11)ml/min·ml、(0.61±0.25)ml/min·ml、(0.84±0.32)ml/min·ml和(27.16±12.75)%。结论:肝脏单层CT灌注成像,可定量测定各项肝脏血流灌注参数,对肝硬化患者的量化诊断有一定的参考价值。     

乏脂肪肾错构瘤的螺旋CT表现

目的探讨乏脂肪肾错构瘤的螺旋CT表现。方法本组6例,男5例,女1例,均为单肾单个病灶,其中右肾2例,左肾4例。先行双肾常规CT平扫,然后行螺旋CT动态增强扫描。6例均行手术切除,并做病理检查。结果6例均表现为实性肿块,大小由2.2cm×2.5cm～8.0cm×10.0cm,CT片上瘤内均未见脂肪性低密度。平扫4例呈等密度,1例呈稍低密度,1例密度稍高。增强扫描3例肾皮质期肿瘤明显强化,2例肾皮质期肿瘤轻度强化,1例瘤内见少量强化血管。病理证实4例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾血管平滑肌瘤。结论当瘤内血管成分居多时,螺旋CT动态增强扫描肿瘤常表现为一过性明显强化,应与多血供肾癌鉴别;当瘤内平滑肌成分居多时,肿瘤轻度强化,需注意与少血供肾癌及其他肾脏良性肿瘤鉴别。     

中老年重睑术方法探讨

目的探讨一种术后反应轻、消肿快、重睑自然而持久的中老年重睑手术方式.方法选择60例35～60岁上睑皮松弛重睑求术者,随机分为上睑去皱同时黄金点部分眼轮匝肌切除重睑术组(A组)30例60眼与常规上睑去皱同时形成重睑术组(B组)30例60眼,比较两组在消肿速度、重睑的自然、持久情况.结果A组术后8周肿胀全部消退,重睑皱襞流畅逼真,最长随访2年重睑保持良好;B组术后8周消肿18例36眼,两组经统计学处理具有显著性差异(P＜0.01),其中B组有2例4眼肿胀时间超过1年.结论上睑去皱同时黄金点部分眼轮匝肌切除重睑术方法简单,组织损伤小,消肿快,重睑自然、对称、持久.