继续医学教育学分达标情况分析

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的医学教育制度。其目的是通过继续医学教育使卫生专业技术人员不断完善知识结构，提高创新能力和专业技术水平，保持高尚的医德医风，跟上医学科学的发展。     

两种药物联合治疗对首发精神分裂症 患者 NSE 和 S100β 的影响

〔摘 要〕 目的：探究两种药物联合治疗对首发精神分裂症（SP）患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）和星型胶质源 性蛋白（S100β）水平的影响。方法：选取清远市第三人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的 84 例首发 SP 患者, 按照治疗方案分为观察组（44 例,采取盐酸多奈哌齐联合阿立哌唑治疗）和对照组（40 例,采取阿立哌唑治疗）,比较 两组患者神经细胞因子阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）总分、NSE、S100β、髓鞘碱性蛋白（MBP）和炎症因子 〔白细胞介素（IL）–6、IL–1β、转移生长因子 β1（TGF–β1）〕水平。结果：（1）治疗后,两组患者的 PANSS 总分、 NSE、S100β、MBP 水平均明显低于治疗前,且观察组患者水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 （2）治疗后,两组患者的 IL–6、IL–1β、TGF–β1 水平均明显低于治疗前,且观察组患者 IL–6、IL–1β、TGF–β1 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：首发 SP 患者采取盐酸多奈哌齐联合阿立哌唑治疗,可有效改善其 神经细胞因子,降低炎症水平,改善认知功能情况。     

颅脑损伤患者烦躁期高压氧治疗体会

重症以上颅脑损伤患者出现一段以烦躁为主的精神障碍,在高压氧治疗过程中采用注射镇静剂的方法,解决了患者不予配合给治疗带来的困难。     

气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理

我科 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治高压氧治疗病人 330 80例次 ,其中因各种危重急症行气管切开病人 4 980例次 ,占治疗总数的 1 5 1 %。现将气管切开病人的舱内呼吸道护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 30 80例次 ,女 1 90 0例次 ,年龄 9～ 83岁 ,昏迷 980例次 ,嗜睡 1 5 0 0例次 ,清醒 2 5 0 0例。1 2　治疗方法　采用多人空气加压舱 ,治疗压力0 2ｍＰａ ,稳压时氧箱吸纯氧 4 0′× 2 ,中间间歇吸空气 5ｍｉｎ ,加缓慢加压减压各 2 0ｍｉｎ ,每日一次 ,1 0次为 1疗程。2　护理2 1　入舱前准备　…     

硝酸酯类与钙拮抗剂对抗高压氧诱发脑梗死形成的预防作用比较

背景：高压氧可诱发脑梗死形成，但以何种药物预防以及药物的预防作用尚不清楚。目的：比较硝酸酯类及钙拮抗剂对高压氧诱发脑梗死形成的预防作用。设计：以患者为研究对象设立对照的回顾性观察。单位：解放军广州军区广州总医院的高压氧科和神经内科。对象：广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者及其中发生脑血栓形成的6例患者，其中男127例，女65例，年龄9～78岁。方法：将192例行高压氧治疗的患者分为3组：①硝酸酯类组34例。②钙拮抗组49例。③未特殊用药组109例。以年龄≥60岁、原有高血压病、高脂血症，脑梗死(或脑出血)、高黏血症和糖尿病为危险因子，在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用。干预：对192例行高压氧治疗的3组患者在使用常规治疗药物的前提下，硝酸酯类组口服消心痛或硝酸甘油，钙拮抗剂组口服西比灵或络活喜等，未特殊用药组则没有预防性使用药物。主要观察指标：危险性指标为脑血栓形成危险因子。结果：簇集4个以下危险因子者无一例发生脑血栓形成，在簇集4个及以上危险因子的水平上，硝酸酯类药物有良好的预防作用，而钙拮抗剂组中有33．3％发病，二者差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：硝酸酯类药物有显著的预防作用，而钙拮抗剂无此作用。     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

肌电图检查对肌萎缩侧索硬化的诊断意义

目的探讨肌电图检查在诊断肌萎缩侧索硬化(ALS)中的价值。方法对62例AIS患者进行脊髓颈段、脑干、腰骶段和胸段四个下运动神经元区域的肌电图检查,并分析检查结果和临床表现。结果延髓起病组下肢肌肉异常率最低,上/下肢起病组延髓节段异常率最低;无论延髓起病组,还是上/下肢起病组,上肢肌(颈区)异常率最高。颈段和腰骶段中肢体远端肌肉异常率明显高于肢体近端肌肉,差异有统计学意义(<0.01)。结论由于ALS起病部位不同,导致下运动神经元区域肌电图异常分布情况也不同,在检查延髓节段时应首选胸锁乳突肌,检查颈段和腰骶段时首选肢体远端肌肉。     

ILK,PI3K,PTEN蛋白在病理性瘢痕中的表达

目的：探讨病理性瘢痕组织中整合素连接激酶（ILK）,第十染色体同源丢失性磷酸酶基因（phosphatase and tensin homolog deleted on Chromosome10,PTEN）和磷酯酰肌醇3一激酶（PI3K）的表达。方法：采用免疫组化sP法检测ILK,PTEN,PI3K在40例病理性瘢痕,20例非病理性瘢痕及20例正常皮肤组织中的表达水平。结果：病理性瘢痕组织中,ILK,PI3K蛋白阳性表达率分别为67．50％,70．00％,均高于非病理性瘢痕及正常皮肤组（P〈0。0167）;PTEN蛋白阳性表达率为25．00％,低于其他两组（P〈0．0167）。PTEN的表达与ILK,PI3K的表达强度成负相关（P〈0．05,r〈0）,ILK与PI3K表达成正相关（P〈0．05,r=O．63）。结论：ILK,PI3K及PTEN可能依赖PTEN／PI3K／ILK／PKB信号传导通路共同参与病理性瘢痕的形成,且ILK,PI3K可能起协同作用,与PTEN互相拮抗。     

核因子κB受体活化因子配基(RANKL)在非小细胞肺癌中的表达及其与血管密度的关系

目的 探讨核因子κB受体活化因子配基(RANKL)在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达以及与微血管密度(MVD)的关系.方法 应用免疫组织化学的方法检测50例NSCLC中RANKL和CD34的表达.结果 ①RANKL在非小细胞肺癌中阳性表达率为62.0%(31/50),其中肺腺癌和肺鳞癌的RANKL阳性表达率分别为73.3%(22/30),45.0%(9/20),肺腺癌的RANKL蛋白阳性表达率显著高于肺鳞癌的RANKL阳性表达率(P＜0.05).②RANKL阳性组的MVD值高于RANKL阴性组,差异有显著性(P＜0.05).结论 RANKL在非小细胞肺癌组织中的表达增高,可能在促进肿瘤血管的生成方面起着重要的作用.     

接种无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗偶合血小板减少性紫癜1例报告

患儿,女,2008年2月22日出生,足月顺产,发育正常。2008年7月24日9∶45,在社区卫生服务中心于右侧臀大肌肌内注射第3剂无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（Diphtheria,Tetanusand Acellular Pertussis Combined Vaccine,DTaP）0．5ml（武汉生物制品研究所生产,批号20070919-1,有效期至2009年9月3日）。3d后,患儿颈部皮肤出现出血点和下肢淤斑。