儿童口腔科患儿就诊及放弃治疗原因分析

目的：分析儿童口腔科患儿的就诊原因以及家长对疾病的态度,从而制定有效的防治方案。方法2012年1—12月到合肥市口腔医院儿童科初次就诊的2～8岁患儿进行调查分析,对就诊原因及不愿接受治疗的患儿的具体原因进行分析。结果牙痛是主要就诊原因,占45．02％。有32．17％的家长不愿接受治疗,主要原因包括害怕治疗疼痛（36．38％）,认为乳牙不需要治疗（35．45％）,治疗价格高、治疗时间长没有时间来就诊（26．29％）。从疾病分类来看占不愿接受治疗第一位的是没有临床症状的龋病,占51．4％。对是否愿意接受治疗的患儿进行 Logistic 回归分析,结果显示家长文化水平高、经济条件好以及患儿有疼痛症状,是患儿就诊率高的影响因素。临床上主要分为龋病,牙髓炎和根尖炎,反,外伤等疾病。结论家长的受教育程度,经济水平以及对儿童口腔疾病的危害缺乏认识是导致放弃治疗的主要原因。加强家长对儿童口腔卫生知识的了解,以促进对儿童口腔疾病的预防、早期治疗。     

罕见淋巴结窦组织细胞增生伴嗜血综合征1例

患者男,16岁,因"发现左腹股沟包块九月余,间断发热7个月"入院。入院查体:一般情况差,重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,左腹股沟区可见巨大肿块,大小约20 cm×24 cm,上界至脐水平,下界至左大腿上段水平,外侧至髂前上棘,内侧达脐中线,质硬,有压痛。右侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结,边界尚清,活动尚可,无压痛,余浅表淋巴结未扪及肿大。心肺肝脾检查无明显异常。左下肢活动受限,左脚踝部凹陷性水肿。入院检查:血液分析:WBC 4.8 g/L,RBC0.83 T/L,HGB 26 g/L,PLT 201 g/L。肝肾功、电解质无明显异常,胆红素代谢及凝血功能轻度异常。血球     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析

目的　糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存 ,导致大量心血管病事件与死亡 ,受到日益广泛关注 ,国内尚少大系列有关调查报告 ,本研究观察人群中二者现状及其影响因素。方法　自 99年元月到2 0 0 0年 4月采用整群抽样对成都市 18～ 80岁有代表性人群 72 88人的重要心血管危险因素进行综合调查。本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分 ,高血压按 1999WHO/ISH诊断标准 ,糖尿病按ADA诊断标准。本组患病率指 18～ 80岁人群。结果　本组血压正常人群 ,空腹血糖平均 5 12mmol/L ,高血压者 5 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为 117/ 77mmHg ,12 8/ 79mmHg。总人群血糖增高者 7 97% ,血压增高者15 4 5 %。不论男女均有显著差别 (P <0 0 1)。血糖正常者高血压患病率为 14 11% ,空腹血糖升高者高血压患病率为 32 1% ,糖尿病为 39 2 %。正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为 2 88%及 8 82 % ,糖尿病合并高血压者占总人群的 1 82 %。高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人 ,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病 ,血尿酸不高于高血压 ,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病。糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血     

新型人肝再生增强因子的分子克隆及其性能研究

新型人肝再生增强因子的分子克隆及其性能研究杨晓明贺福初谢玲胡志远王清明邱兆华吴祖泽解放军军事医学科学院放射医学研究所北京市１００８５０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＤＮＡＨｅｐａｔｏｃｙｔｅｇｒｏｗｔｈｆａｃ...     

成都市区超重与肥胖人群现状调查——7288例分析

目的　了解生活方式变化对超重与肥胖的相关因素及现状 .方法　采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群 72 88例进行社会经济状况 ,体重指数 (BMI=体重kg/身高m2 ) ,血压及某些危险因素综合调查 .结果　本组BMI平均 2 2 4 4(男 2 2 86 ,女 2 1 95) ,正常BMI( 18 5～ 2 3 9)占人群 57 96 % ,BMI≥ 2 4及BMI≥ 2 8(超重及肥胖者 )达 30 56 %和 5 96 % ,男性 30岁后女性 4 0岁后即接近峰值 ,70岁以后稍降低 ,危险因素水平 (血压 ,血糖 ,TC ,TG等 )及心血管病事件均随BMT增加 ,BMI与多种危险因素明显相关 .结论　近年来BMI明显增加 ,而BMI与多种危险因素密切相关 ,应采取切实有效措施防治人群体重进一步增长     

结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理对策分析

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理效果。方法将该次2017年6月—2018年6月期间的结直肠癌合并糖尿病患者60例进行分组研究,对照组30例行常规护理,观察组30例行针对性护理,对护理前后焦虑抑郁评分、血糖水平以及不良反应发生率进行分析。结果观察组焦虑评分为(29.71±2.22)分,抑郁评分为(21.25±0.83)分,FPG为(7.13±1.72)mmol/L,2 h PG为(8.39±2.45)mmol/L,HbA1c为(7.48±1.05)%,不良反应发生率为6.67%,对照组焦虑评分为(34.73±3.21)分,抑郁评分为(33.55±3.46)分,FPG为(9.29±2.03)mmol/L,2 h PG为(11.11±2.32)mmol/L,HbA1c为(8.06±1.02)%,不良反应发生率为26.67%,观察组与对照组相比较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间实行针对性护理干预效果较好,可有效缓解不良情绪,降低不良反应发生率。     

早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良发生的高危因素

目的探讨早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良（BPD）发生的危险因素。 方法收集2013年1月至2018年11月惠州市第六人民医院收治的宫内感染性肺炎早产儿600例为宫内感染性肺炎组,另选取同期无宫内感染性肺炎的早产儿600例为单纯早产组;比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、羊水污染、第2产程延长、母孕晚期发热史、剖宫产、胎龄、出生体质量以及1 min阿氏评分（Apgar）,并行多因素Logistic回归分析。收集2016年1月至2018年12月本院收治的BPD早产儿60例为BPD组,另取同期无BPD早产儿60例为非BPD组;比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、肺出血、巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、宫内感染、胎龄、出生体质量以及1 min Apgar评分,并行多因素Logistic回归分析。 结果宫内感染性肺炎组早产儿宫内窘迫[224（37.33%） vs. 78（13.00%）]、胎膜早破> 24 h [308（51.33%） vs. 99（16.50%）]、母孕晚期发热史[117（19.50%） vs. 54（9.00%）]和BPD [133（22.17%） vs. 35（5.83%）]比例均显著高于单纯早产儿组,差异均有统计学意义（χ² = 94.320、162.408、27.068、66.473,P均< 0.001）;而1 min Apgar评分[（7.08 ± 1.32）分]显著低于单纯早产组[（8.65 ± 1.41）分],差异有统计学意义（t = 19.911、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史均为早产儿宫内感染性肺炎的独立危险因素（OR = 3.824、4.017、3.492,P = 0.001、0.008、0.015）。BPD组早产儿宫内窘迫[12（20.00%） vs. 3（5.00%）]、肺出血[10（16.67%） vs. 0（0.00%）]、巨细胞病毒感染[5（8.33%） vs. 0（0.00%）]、有创机械通气治疗[46（76.67%） vs. 2（3.33%）]、出生2周内输注红细胞[51（85.00%） vs. 2（3.33%）]、宫内感染[23（38.33%） vs. 6（10.00%）]比例均显著高于非BPD组,差异均有统计学意义（χ² = 6.171、10.909、5.217、67.222、81.138、13.141,P = 0.013、0.001、0.022、< 0.001、< 0.001、< 0.001）;而胎龄[（32.14 ± 1.20）周vs. （34.35 ± 2.74）周]、出生体质量[（1 352.39 ± 209.57）g vs. （2 285.56 ± 356.82）g]、1 min Apgar评分[（7.23 ± 1.36）分vs. （8.68 ± 1.75）分]显著低于非BPD组,差异均有统计学意义（t = 5.723、17.468、5.068,P均< 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量均为早产儿发生BPD的独立危险因素（OR = 44.357、3.082、3.290、4.738、3.409,P < 0.001、0.003、0.002、< 0.001、0.009）。 结论宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史可能增加早产儿宫内感染性肺炎发生的风险,而巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量可能影响BPD发生率。     

肝细胞核因子-1α基因突变协同腺瘤样结肠息肉病基因突变对家族性腺瘤性息肉病细胞增殖的影响

目的探讨肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变协同腺瘤样结肠息肉病基因（APC）突变对家族性腺瘤性息肉病（FAP）细胞增殖的影响。 方法利用RNA干扰技术,构建HNF-1α基因突变协同APC突变细胞模型,通过MTT法、克隆形成、划痕试验、细胞迁移、细胞侵袭及致瘤等实验观察HNF-1α基因突变协同APC突变对FAP细胞的增殖能力。 结果与单突变组比较,HNF-1α基因突变协同APC突变组FAP细胞具有较强的细胞克隆形成、细胞迁移、细胞侵袭及致瘤性。 结论HNF-1α基因协同APC突变促进了FAP细胞增殖。     

临床药师参与1例血液透析伴尿路感染患者万古霉素个体化用药方案制定

摘 要对临床药师参与的1例血液透析患者伴复杂性尿路感染使用万古霉素的病例进行讨论和分析,分享高通量血透伴复杂性尿路感染使用万古霉素进行抗感染治疗的经验。临床药师结合复杂性尿路感染常见致病菌、耐药情况、万古霉素在高通量血液透析中PK/PD参数、血清药物浓度监测、制定个体化的万古霉素给药方案。通过对药物治疗方案的调整,患者万古霉素血清药物浓度达到治疗窗范围,感染得到了控制,治疗过程中未出现万古霉素相关的肾毒性等不良反应。证实了临床药师在肾衰竭血液透析特殊患者的药物治疗中,能协助医生发挥优化治疗方案的作用,可以改善临床药物治疗效果,促进临床合理用药。     

基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习实践的效果分析

[目的]探索基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习实践模式在医养结合机构应用的效果。[方法]在前期研究基础上融合怀旧疗法和叙事理论设计老年护理服务性学习框架,采用混合性研究设计招募27名护生进行教学实践,实践前后采用量表分别测评护生的老化知识、态度、人文关怀品质和临床学习环境认知,对反思性学习日记进行内容分析了解护生的真实感受。[结果]服务性学习实践前后护生的老化知识得分(FAQ)有明显提升(t=3.735,P=0.001),现实临床学习环境量表的个性化维度得分相比于实践前预期有所下降(t=4.343,P=0.000)。反思报告中提取出"职业初心""专业成长"和"面临挑战"3个主题;"职业初心"主题下可分为"联结共情""正面启迪"和"人文关怀"3个亚主题;"专业成长"主题下可分为"从实践中学习""反思老年护理"2个亚主题;"面临挑战"主题下可分为"沟通困难""回避"和"养老院带教不足"3个亚主题。[结论]基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习模式有利于加强与老年人的深度交流,使护生获得了实践层面的专业成长,提升了专业价值感。