脑性瘫痪国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版核心分类简明通用版的临床应用

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版（ICF-CY）的脑性瘫痪（简称脑瘫）康复治疗模式与传统康复治疗模式的效果差异。 方法 选取2个不同的儿童康复病区划分为应用组和对照组,应用组的康复团队经过系统的ICF-CY培训后,利用ICF-CY脑瘫核心分类组合简明通用版对脑瘫患儿进行评定,然后根据ICF-CY评定结果制订康复训练计划;对照组的康复团队则不进行ICF-CY培训和评定工作,直接采用传统的康复治疗模式对患儿进行康复训练。分别于治疗开始时（治疗前）和治疗3个疗程结束后（治疗后）,对2组患儿进行能力低下儿童评定量表（PEDI）评分、粗大运功功能量表（GMFM）评分及辅助器具应用比较。 结果 经3个疗程治疗后,在功能性技能和照顾者协助方面,2组患儿的PEDI评分均优于组内治疗前（功能性技能：应用组t=10.370,P<0.001;对照组t=15.157,P<0.001;照顾者协助：应用组t=21.352,P<0.001;对照组t=8.757,P<0.001）,且应用组患儿治疗后的PEDI评分亦明显优于对照组治疗后（功能性技能方面：t=3.860,P=0.001;照顾者协助方面：t=3.401,P=0.001）。2组患儿治疗后的GMFM评分均明显高于组内治疗前（应用组t=17.07,对照组t=20.849,）,差异有统计学意义（P<0.001）;但治疗后2组GMFM评分的组间差异无统计学意义（t=0.751,P=0.454）。除下肢矫形器外,应用组使用其它日常生活辅具的患儿亦明显多于对照组,且组间差异有统计学意义（χ2=48.692,P<0.001）。 结论 基于ICF-CY的脑瘫康复治疗方案明显优于传统康复治疗模式。     

以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣的解剖学及临床应用

目的 通过对眼睑血供解剖的详细观测,为应用以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣修复眼睑缺损提供解剖学依据,并证明该方法是一种修复睑缘全层缺损的理想方法.方法 对15具尸体30侧眼睑进行解剖学观测,重点研究睑缘动脉弓的血供来源、走行分布、外径及吻合情况.对30例临床病例进行回顾性总结,评价本术式的治疗效果.结果 眼睑由内向外可分为皮肤、皮下组织、肌肉层、睑板层、结膜层5层.眼睑内的大部分血管互相吻合,血液循环丰富.鼻背动脉的分支和泪腺动脉的分支共同组成睑缘动脉弓和周边动脉弓,共同营养睑板前后的组织.临床30例睑缘复合组织瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无明显继发畸形,外形满意.结论 以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣血供可靠,用于睑缘全层缺损的修复为同类组织修复,是一种理想并且效果满意的修复睑缘缺损的方式.     

激光治疗浅Ⅱ°烫伤疗效分析

浅Ⅱ°烫伤是烧伤整形科的常见病和多发病,如不及时治疗或处理不当,极易发生感染,形成慢性溃疡甚至出现其他并发症。传统上大多采用换药和抗生素药物治疗,但难以做到迅速有效。笔者利用He-Ne激光和CO2激光治疗烫伤取得了一定的疗效。本文着重分析此两种不同波长的激光各自在治疗中所起的作用,并对疗效进行比较和分析。材料与方法1·临床资料2002年6月至2005年10月浅Ⅱ°烫伤患者120例,年龄3～78岁。创面面积1·0cm×1·0cm～8·0cm×4·0cm。头颈部16例,躯干23例,四肢91例。2·仪器CO2激光,波长1·06μm,最大输出功率30W。He-Ne激光,波…     

超长宽比皮下筋膜蒂随意型皮瓣在小耳畸形矫正中耳甲腔创面修复的应用

目的 探讨超常规长宽比的狭长皮下筋膜蒂随意型皮瓣在轻度小耳畸形修复中耳甲腔创面的修复效果及其成活机制.方法 6例先天性轻度小耳畸形患者,均采用耳甲腔复合组织瓣上旋转移小耳畸形修复术,所形成的耳甲腔创面以设计不带知名血管的超长宽比耳前狭长皮下筋膜组织为蒂的侧颌颈部随意型皮瓣修复.皮瓣部最大面积4.0 cm×4.5 cm,最小3.0 cm×3.0 cm,蒂部宽1.0～1.5 cm,长3.5～4.5 cm.结果 6例狭长皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,修复后局部外形满意.结论 设计的超长宽比皮下筋膜蒂皮瓣不带知名血管,且其总体长宽比例远远超过传统随意型皮瓣长宽比例的限度,无需解剖血管,操作简易,修复后外形满意,因而是修复轻度小耳畸形耳甲腔创面的可取皮瓣.     

狭长窄蒂皮瓣在老年人皮肤癌治疗中的应用

目的 探讨狭长窄蒂皮瓣在老年肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用及成活机制.方法 设计蒂部位于肿瘤切除后创面旁沿知名或穿支血管走向的狭长窄蒂皮瓣,用于老年人肿瘤切除后软组织缺损的修复.皮瓣切取最大面积12 cm×10 cm,最小3 cm×4 cm,蒂宽1.0～1.5 cm,蒂长2～8 cm.结果 共17例,14例Ⅰ期成活,外形良好,3例因早期包扎不当,延迟愈合.结论 老年人皮肤组织细胞代谢率低,移植后皮瓣组织本身的耐缺血缺氧能力强,设计狭长窄蒂皮瓣修复老年肿瘤切除后软组织缺损,较易成活,且窄蒂狭长,转移容易,皮瓣不臃肿,同时利于肿瘤的早期综合治疗,是老年肿瘤术后修复较理想方法.     

经直肠镜Nd:YAG激光治疗直肠息肉510例疗效分析

在直肠镜冷光源指引下。用Nd：YAG激光切除、气化直肠息肉510例共688颗。结果直径〈1cm和直径≥1cm但〈2cm的直肠息肉的一次性治愈率分别为90．8％和68．2％，有显著差异（P〈0．01）。且后者有7例在术后3d内有少量出血及激光性溃疡形成。提示直径〈1cm的直肠息肉用Nd：YAG激光治疗，方法简便，患者痛苦小，疗效好。反之，息肉直径≥1．0cm者用Nd：YAG激光治疗，虽能治愈。但不能突出激光治疗的优越性，并且存在一定的风险。     

超声在坐骨结节滑膜囊肿诊断治疗中的价值

目的探讨坐骨结节滑膜囊肿的超声表现及诊断治疗价值.方法分析坐骨结节滑膜囊肿声像图特征性改变及手术病理结果对照;其中14例患者在超声引导下行囊肿穿刺治疗.结果 33例坐骨结节滑膜囊肿的声像图具有其特征性,大部分呈多房状囊肿,囊壁上见有绒毛状突起物及团状漂浮物,边界清晰;结果与手术及穿刺病理诊断完全相符合;超声引导囊肿穿刺治疗创伤小、准确性高.结论超声可作为坐骨结节滑膜囊肿诊断及穿刺治疗中的首选方法.     

急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后心力衰竭的危险因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊PCI术后心力衰竭的相关危险因素,以期为临床预防和治疗提供参考的依据。方法选取2011年1月-2014年1月进行急诊PCI(本院与湛江市附属医院合作进行)的急性ST段抬高型心肌梗死患者220例作为研究对象,根据术后是否发生心力衰竭分为观察组120例和对照组100例,针对两组患者的既往病史、吸烟史等一般资料进行统计,同时对手术情况及住院常规检查指标进行分析,探查急诊PCI术后发生心力衰竭的危险因素。结果心力衰竭组住院时间、手术时间较对照组明显延长,年龄明显增大,比剂量明显增加,死亡率明显提高,具有糖尿病病史比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05);另心力衰竭组CR、UA、LDL-C和WBC均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行多因素logistic回归分析显示,年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素(P0.05)。结论年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素,临床应当密切关注,加以控制预防。     

改良A-T皮瓣在组织缺损修复中的应用

临床上切除色素痣、瘢痕、肿瘤、病毒疣等病变引起的皮肤软组织缺损,常采用各种邻位皮瓣来修复,其中A-T皮瓣的应用文献报道较多,我们在实际应用中发现以往对A-T皮瓣的设计不仅全部为直线,且皮瓣的底边延长线上有两个小的猫耳,因此,2007年以来我们采用改良A-T皮瓣修复各种皮肤缺损76例,效果良好.     

辛伐他汀对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠VCAM-1表达的影响

目的观察辛伐他汀对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压大鼠血管细胞粘附分子-1（VCAM．1）表达的影响,探讨辛伐他汀治疗肺动脉高压的作用机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机平均分为正常对照组（Con组）,MCT诱导的肺动脉高压组（MCT组）,辛伐他汀干预治疗组（SS组）。MCT组和SS组注射野百合碱造模,ss组采用辛伐他汀干预治疗。治疗3周后,采用右心导管法检测大鼠平均肺动脉压（mPAP）;称量RV和LV＋s,计算右心肥大指数（RVHI）。肺组织切片进行苏木素-伊红（HE）染色,光镜下观察肺组织形态学的改变。采用RT-PCR和免疫组化法检测肺组织中VCAM-1 mRNA和蛋白质的表达情况。结果ss组大鼠的mPAP和RVHI较MCT组均明显降低（P〈0．01）,SS组大鼠肺中小动脉管壁厚度较MCT组减小,管腔面积增大,血管周围炎明显减轻。SS组大鼠肺组织中VCAM-1mRNA的表达显著低于MCT组,肺组织中VCAM-1阳性细胞积分低于MCT组,但明显高于Con组。结论辛伐他汀可有效降低肺动脉压、改善肺血管重构,其机理可能与抑制肺组织VCAM-1的表达有关。