严重脑外伤后弥漫性轴索损伤225例临床分析

本文就１９９３年１月－１９９５年６月间２２０７３１人次急诊总数中，收治于急诊病房和ＥＩＣＵ的重症弥漫性脑损伤２２５例进行了临床。本组病例损伤机制绝大多数为因交通意外回转加速性损伤，伤后昏迷无中间清醒期，ＣＴ表现无明显占位效应，病死率和病残率俱高。文中对弥漫性脑损伤的病理改变、诊断及治疗上的特点进行了讨论。     

电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤引起的缺血发作

应用电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤时可能会发生缺血。文章对GDC栓塞颅内动脉瘤引起缺血发作的发生率、原因和预防手段进行了综述。     

脊髓脂肪瘤

脊髓脂肪瘤较为少见,R·Giuffre自1876～1972年统计154例,国内仅见刘氏等报告三例。发病机理尚不十分清楚,我院自1976.2～1980.8 先后收治3例脊髓脂肪瘤,特报告如下。 病例报告 例1,男,36岁,住院号:29904,1972.12.31入院。 入院前三月因腰部扭伤,一月后感双脚趾进行性向上麻木,以右下肢为重,二个月后麻木上升至膝部。19年前有腰部严重受伤史。     

颅内脑膜瘤的诊断和治疗(附40例分析)

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,绝大多数属于良性肿瘤,目前的主要治疗仍是手术切除,效果较好。脑膜瘤生长缓慢,早期可缺乏明显的症状和体征,造成诊断困难,往往肿瘤发展到相当大时,才明确诊断;由于血运十分丰富,增加手术的难度,影响肿瘤完全切除,导致术后肿瘤复发。我们自1974年4月至1983年3月共收治颅内脑膜瘤40例,现作一分析,结合我们的体会和文献复习,对颅内脑膜瘤的诊断和治疗的有关问题作扼要讨论。     

脑血管痉挛与蛋白激酶C介导的血管收缩

近年来发现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与蛋白激酶Ｃ有密切关系。通常认为ＣＶＳ的产生具有双相性，即急性痉挛与慢性痉挛。急性痉挛持续时间较短，并且是可逆的，起到生理止血作用，Ｃａ＾２＋／ＣａＭ／ＭＬＣＫ参与；而慢性痉挛则主要由不需要Ｃａ＾２＋参加的蛋白激酶Ｃ启动后，以ＤＧ／ＰＫＣ／ＩＦ－Ｃａｌｄｅｓｍｏｎ系统产生持久性张力，并随之产生血管壁病变。文章就无Ｃａ＾２＋参与的蛋白激酶Ｃ介导的血管收缩作一综述。     

甘露醇对脑组织缺血的保护作用在颅内血管手术时的观察

本文报告术前给予甘露醇和暂时阻断输入动脉进行颅内血管手术的三例病人,显示了甘露醇对脑组织缺血的保护作用。2例颈内动脉瘤施行颅内直接手术,阻断颈内动脉分别为10和30分钟。1例大脑中动脉狭窄施行大脑中动脉内膜切除术,阻断大脑中动脉90分钟,3例病人无后遗症和死亡。为了避免给予甘露醇后发生颅内动脉瘤破裂出血,我们合并应用控制性低血压和甘露醇。     

脑功能与脑循环

大脑是意识和思维的器官,非常精密复杂。有人计算了一下:我们人体具有10~(11)个神经细胞,每一个细胞又与10~3个神经元相连接。这样,整个神经细胞就等于是10~(14)个。多如银河系中的恒星,大约相当于1000亿个大块集成电路,这样庞大的天文数字,使目前世界上任何复杂的电子仪器,在结构上都显得粗简而无法比拟。人脑重约1300～1500克,占体重的2.5％,系     

体感诱发电位在高压氧治疗脑外伤意识障碍患者中的作用

目的 通过观察电脉冲体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)的存在与否,对SEPs预测高压氧治疗脑外伤伴意识障碍患者预后的价值作评价.方法 49例脑外伤(TBI)患者,依据SEPs存在与否分为2组,用JFK昏迷恢复量表修订版(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分及临床意识状态临床诊断判断治疗效果.2组患者均给予脱水、促醒、活血化瘀、营养神经细胞、高压氧及康复理疗.结果 SEPs存在者神志恢复清醒率临床意识状态诊断法为52.5％ (21/40),CRS-R评价法为47.5％ (19/40),显著优于双侧SEPs缺失者(P＜0.01);双侧SEPs缺失者无一例神志恢复清醒.结论 (1)双侧SEPs缺失对预测不能苏醒具有重要的意义,可作为预测预后不佳的独立因素.(2)SEPs存在者预后和治疗结果显著优于SEPs缺失者.     

第三脑室后部肿瘤切除术

手术治疗第三脑室后部肿瘤13例,效果满意,认为对其部位肿瘤应积极手术,并对其治疗方法及手术入路的选择进行了重点讨论。     

减影技术简介

脑血管造影片减影技术是提高血管造影影像清晰度十分有用的方法。该方法由Ziedes des Plants于一九六一年首先应用于临床。目前很多国家已作为常规应用于血管造影检查,特别是脑血管造影检查。我们根据现有条件应用脑血管造影减影技术获得成功,现将操作方法和注意事项介绍如下: 方法 除普通暗室设备外,尚需要具备以下物品:X线胶片,15瓦白炽灯泡一只,14×17英寸平板玻璃两块。