改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例

目的观察改进脑室腹腔分流(V-P分流)术治疗创伤性脑积水的效果。方法治疗组采用改进V-P分流术治疗,对照组按传统引流方法治疗,比较2组疗效。结果引流管堵塞治疗组3例,对照组9例;分流过度致硬膜下积液治疗组1例,对照组2例;感染治疗组2例,对照组3例。2组其余患者经CT检查提示脑室大小已恢复或基本恢复正常。结论改进V-P分流术中脑室管的位置、腹腔端位置及长度是提高V-P分流术成功率的关键。     

41例弥漫性轴索损伤治疗体会

笔者对2002年6月～2008年12月收治的弥漫性轴索损伤（DAI）患者41例资料进行分析,现将诊治经验报道如下。1资料与方法1．1临床资料男30例,女11例;年龄15～68岁,平均39岁;车祸伤31例,打击伤、坠落伤10例。     

成功抢救两次心跳停搏心脏穿透伤1例报告

1病历摘要 患者，男，24岁。因胸腹四肢多处刀刺伤30min，急诊收入院。查体：血压为“0”，脉搏未触及，神志不清，叹气样呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动未触及，心音不清，心界明显增大，下胸部正中偏右可见4cm横行伤口，有暗红色血液渗出，胸骨横断。右上腹偏外见-4cm伤口，进入腹腔，四肢多处伤口，无明显渗血，大小便失禁。     

囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿

目的:探讨枕大池蛛网膜囊肿(intracranialarachnoidcyst,IAC)的有效治疗方法.方法:采用囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿18例,并进行分析.结果:15例患者术后临床症状消失或缓解,术后3～12月复查CT或MRI,囊肿消失或明显缩小;3例枕大池蛛网膜囊肿,术后1.5年囊肿未见缩小,临床症状无明显改善,改行囊肿一腹腔分流术,2例治愈.1例术后出血,分流管堵塞,取出分流管,患者失防.结论:囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法,手术应采用显微神经外科技术.     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结嗅沟脑膜瘤的治疗经验。方法回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,均行显微外科肿瘤切除术,其中采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路8例,翼点入路12例。结果肿瘤切除情况按Simpson分级标准,Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。术后门诊或电话随访14例,时间1～55个月,病人正常工作、生活,肿瘤无复发。结论早期确诊,选择适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高嗅沟脑膜瘤治愈率,降低致残率。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水83例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析83例脑积水患者的临床资料,均行脑室腹腔分流术治疗。结果 83例均获随访,平均18月(9月~6年)。术后症状明显改善57例,好转21例,症状无明显改善5例。11例发生术后并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染3例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙脑室1例,癫痫1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

超早期显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨在高血压脑出血患者中超早期应用锁孔手术进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析32例经锁孔超早期显微手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果术后7dCT复查,彻底清除23例,少量残留9例。术后随访3-6个月,依据GOS评分,优9例,良12例,中7例,差3例,死亡1例,优良率为65．6％。结论早期锁孔手术治疗高血压脑出血手术损伤小,血肿清除及止血彻底,患者预后好,值得临床推广。