31例老年重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究

目的探讨纵隔CT对老年重症肌无力（MG）患者胸腺异常的诊断价值。方法对31例行胸腺切除治疗的老年MG患者的胸部CT和胸腺病理进行对照研究。结果31例MG患者CT诊断胸腺异常23例（74%）,其中胸腺增生7例（23%）,胸腺瘤16例（51%）,正常胸腺8例（26%）;病理诊断胸腺异常29例（94%）;其中胸腺增生17例（55%）,胸腺瘤12例（39%）,正常胸腺2例（6%）。CT诊断胸腺增生7例,异常率为41%,CT诊断胸腺瘤12例,异常率为100%,CT检查与病理检查结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。CT检查对呈斑点状、索条状胸腺增生易出现漏诊。结论老年MG患者94%有胸腺异常,胸腺瘤占39%,但CT检查对鉴别胸腺增生与正常胸腺及胸腺瘤的价值有限。     

阿尔茨海默病各种临床记忆检测方法的评价

目的评价各种临床记忆检测方法对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)诊断的临床效度,从而组合出最适宜AD患者的一套记忆力检测量表。方法以北京市十五攻关项目中研究的患者为背景,对正常老年人1 584例(常模组),AD患者351例(AD组),应用各种记忆力检测量表进行临床分析。结果各种记忆力检测量表对AD的记忆力检测均有较好的临床效度。结合记忆力检测量表的敏感性、特异性、临床可行性及不同的记忆模式,以常模组记忆总得分的第5百分位为分界值,联合各量表的记忆检测,轻度AD患者敏感性为82.57%,特异性为93.29%;检测中度AD患者的敏感性为85.46%,特异性为91.63%。结论联合各量表的记忆检查对AD患者的记忆力检测,敏感性及特异性高,对AD的轻、中度分界有辅助作用。     

重症肌无力的肾上腺皮质激素疗法

重症肌无力的治疗方案首选　首选胸腺摘除 ,若术后病情明显恶化 ,则考虑辅以血浆交换、肾上腺皮质激素 ,甚至胆碱酯酶抑制剂。次选　若因病情严重而当时不能行胸腺摘除者 ,应先用血浆交换 ,等病情好转且稳定后再行胸腺摘除 ,术后必要时考虑免疫治疗。三选　不能或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力病人 ,危重者应首选血浆交换 ,非危重者应首选肾上腺皮质激素治疗 ,辅以适量硫唑嘌呤或环孢霉素A等其它免疫抑制剂 ,以减少和减轻停用肾上腺皮质激素时的“反跳现象”。四选　既拒绝或不能作胸腺摘除 ,又拒绝或不能耐受肾上腺皮质激素治疗的重症肌无力…     

新发病重症肌无力患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体水平与糖皮质激素疗效的研究

目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体(GR)水平对预测糖皮质激素(GC)治疗(但未经其他免疫治疗)新发病重症肌无力(新发病MG)患者疗效的价值。方法收集100例新发病MG患者,用3H-地塞米松放射配体法测定PBMC中的GR数量,用ELISA法检测血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平。肌无力严重程度和临床疗效判定采用临床绝对和相对记分法。结果(1)100例新发病MG患者,免疫治疗前PBMC GR数量[(3633±1711.2)位点/细胞]明显低于健康对照组[(5563±1232.6)位点/细胞],其血清AChR-Ab水平[(3.79±0.74)nmol/L]明显高于健康对照组(<2.996 nmol/L)(均P<0.01)。(2)20例新发病MG患者仅经GC治疗,治疗至少1个月后其PBMC GR水平和血清AChR-Ab水平均下调,分别为(1928.97±1025.47)位点/细胞和(3.05±0.78)nmol/L。(3)治疗前GR数量与临床相对评分呈正相关(r=0.41,P<0.05),GR数量下调与AChR-Ab下调呈正相关(r=0.478,P<0.05)。结论(1)新发病MG患者PBMC GR数量低于正常。(2)可用MG患者治疗前PBMC GR数量预测GC疗效,且治疗前PBMC GR数量高者疗效好。     

毛细血管扩张性共济失调

毛细血管扩张性共济失调Ataxia Telangiectasia(简称AT)是一种常染色体隐性遗传,累及多系统,病因未明的进行性疾病。主要表现为共济失调、毛细血管扩张、反复的呼吸道感染。是一种由淋巴组织发生上先天性分化障碍所致的原发性免疫缺陷。其发病率,虽无流行病学调查的确切数据,据报导一般儿童中约为2～3/10万,于原发性免疫缺陷中占8.5%(30/352)。其病因及发病机制未明。为什么累及多系统,目前尚无统一的解释。有人认为是由于:诱导信号的异常(aberration of in-     

一种特异、敏感、快速的ELISA检测微量IgG水平

IgG是人血清中一种主要且含量最多的免疫球蛋白,占血清免疫球蛋白总量的75%。正常人血清中IgG的平均含量约为10mg/ml。因此,在测定方法上不需要非常敏感的方法,一般用环状免疫单扩散法即可测出。但在某些情况或某些分泌液中的IgG含量很少,例如脑脊液中的IgG仅为血清中的1/500,又如支气管灌洗液、眼泪等分泌液中,IgG的含量也很少。此外,在科研中有时也需要检测极微量的IgG水平。为此,本文介绍一种特异、敏感、快速、简便、价廉、安全的酶联免疫吸附试验     

重症肌无力——肌无力严重度与AChR Ab相对滴度密切相关

重症肌无力(MG)是累及神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病,主要由抗体介导。一般报导MG病人的临床分类与抗乙酰胆碱受体抗体(AChR Ab)滴度相关不密切,甚至认为MG临床严重度与AChR Ab滴度无关。本文通过33例重症肌无力病人150例次抗乙酰胆碱受体抗体测定,经直线回归和相关性研究,证明MG病人的肌无力严重程度与其血清AChR Ab相对滴度密切相关。现将结果报告如下。     

干扰素-β治疗多发性硬化

主要临床研究均证实干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化(RRMS)疗效肯定,且在一定剂量范围内疗效与剂量、频次呈正相关,IFN-β已经成为治疗RRMS的首选药物之一。IFN-β常见副作用包括流感样症状和注射部位反应等,在应用IFN-β早期尤为明显;大多数副作用比较轻微,严重的或患者不能耐受的不良反应少见。IFN-β中和抗体阳性可能影响疗效,但尚无统一结论。此文就不同类型IFN-β的异同及其治疗MS疗效判定标准、治疗时机和治疗剂量等作一综述。     

糖尿病性植物神经病诊治进展

本文简要介绍了糖尿病性植物神经病的概念，发病情况，发病机制，临床表现，实验室资料，诊断、鉴别诊断和治疗策略。重点涉及心血管和胃肠系统。