乳腺肿物针吸细胞学检查八例误诊原因辨析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,仅次于子宫颈癌,近年有超越子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升的趋势[1].部分文献报道乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位[2].目前,国内乳腺癌细胞病理学诊断技术日趋成熟,其中细针穿刺吸引细胞学诊断(FNAC)乳腺癌的准确率达95.8%[3],且操作简便、快速、安全、可靠,病人易于接受,各级医院均可以开展.但由于该方法有一定的局限性,临床上偶有误诊发生.我院近10年有469例乳腺肿物患者行FNAC,其中8例发生误诊,误诊率为1.7%,现对其误诊情况进行分析.     

构建符合标准的医院信息平台

随着卫生信息互联互通标准化成熟度评测工作的开展与推广,以及医院对以评促改（电子病历评级等）的实际需求,医院越来越多地去思考如何通过信息化来解决相应问题,提高医院运营管理水平,提升患者安全、医疗质量和临床效率。当前信息化所面临的一大困境就是如何实现医院信息的互联互通,以及在此之上的数据深层次利用,同时为远期与国家级、区域级的医疗卫生信息化平台的对接,奠定坚实的基础。对医院如何通过结合标准进行医院信息化建设的工作进行介绍。     

突发性耳聋患者疗效的相关影响因素研究

目的：探讨突发性耳聋患者疗效的相关影响因素。方法采用回顾性方法,整群选取2013年1月—2014年10月该院收治入选的163例突发性耳聋患者的临床资料,通过一系列的治疗,分析突发性耳聋疗效与患者年龄、病情程度、治疗时间、是否伴发眩晕和基础性疾病等因素的关系。结果经过一段时间的治疗,8~19、20~39、40~59、60~77岁患者的治疗总有效率分别为80.00%、75.0%、68.63%、39.53%,发现年龄大的患者治疗效果明显低于年龄小的患者（P＜0.05),差异具有统计学意义;初诊时间≤15 d初诊时间＞15 d患者的治疗总有效率分别为71.43%、34.29%,早期接受治疗的患者疗效明显优于晚期接受治疗的患者（P＜0.05),差异有统计学意义;听力损失程度轻中度、重度、极重度患者的治疗总有效率分别为80.0%、61.29%、52.17%,轻中度听力损失、重度听力损失和极重度听力损失的疗效,P＜0.05差异具有统计学意义;伴有眩晕患者治疗有效率为41.51%明显低于无眩晕患者74.41%的治疗总有效率。结论了解突发性耳聋疗效的相关因素,有利于提高治疗效果和预后质量。     

膀胱癌组织中GRIM-19及其靶基因产物STAT3的表达及其相关性的研究

目的:研究GRIM-19及其靶基因产物STAT3在膀胱癌组织中的表达情况及其相关性.方法:采用Westernblot方法分别检测50例膀胱癌患者膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织中GRIM-19及其靶基因产物STAT3的表达情况.结果:显示GRIM-19、STAT3膀胱癌、癌旁组织中的表达与正常膀胱组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),膀胱癌、癌旁组织中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).GRIM-19、STAT3膀胱癌、癌旁组织中的表达呈负相关.结论:GRIM-19、STAT3在膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织均表达,二者表达在膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织中有差异,GRIM-19、STAT3可以作为膀胱癌的早期诊断及判定预后的指标.     

GRIM-19的表达与膀胱癌组织临床特征的相关性研究

目的:探讨细胞GRIM-19在膀胱癌组织中的表达及与病理分级和临床分期之间的关系.方法:采用Westernblot方法分别检测50例膀胱癌患者膀胱癌组织、癌旁组织及38例正常膀胱组织中GRIM-19的表达情况,进行分析上述指标与膀胱癌病理分级和临床分期的关系.结果:显示GRIM-19膀胱癌、癌旁组织中的表达与正常膀胱组织比较,差异有统计学意义(P＜0.01),膀胱癌、癌旁组织中的表达比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).膀胱癌、癌旁组织中的表达:临床分级,Ⅰ级逐渐向Ⅲ级下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);临床分期,T2～T4高于Tis～T1,差异具有统计学意义(P＜0.01);是否转移,转移比未转移的表达量低,差异具有统计学意义(P＜0.01).GRIM-19蛋白在病理分级、临床分期及中是否转移的表达情况,均呈正相关.结论:GRIM-19可以作为判定膀胱癌的预后的一个标准.     

阴茎海绵体破裂1例报道

阴茎海绵体断裂是一种少见的阴茎海绵体闭合性损伤。我科于2002年6月收治1例性交导致阴茎海绵体破裂,报告如下。患者,男,36岁,性交时突然改变体位,出现“咔嚓”声,阴茎随即变软、疼痛剧烈、弯曲、迅速肿大,无血尿,无排尿困难。查体:整个阴茎肿胀,肿胀部位最大直径7cm,呈血肿样改变,压痛,阴茎中上1/3交界处向左侧弯曲,偏离正常轴线75度,右侧阴茎海绵体中上1/3处有明显落空感,范围约为1.5cm,会阴部、阴囊均未见异常。彩色B超示右侧阴茎海绵体上1/3处断裂,阴茎血肿形成。入院急诊行阴茎海绵体缝合+血肿清除术,术中见右侧阴茎海绵体上1/3断裂,…     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间315~495 min,平均（416±62） min,术中出血量150~1500 ml,平均（546±135） ml,3例术后输血4~6 U,6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复,术后3~5 d下床活动,无直肠损伤,1例吻合口尿漏,留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今,未发现肿瘤局部远处转移;3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法,手术创伤小,出血少,并发症少,患者恢复快。     

阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究

目的探讨阿德福韦酯(ADV)与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将53例YMDD变异的CHB患者按其意愿分为2组:加用组(n=38)在继续口服拉米夫定的基础上加用ADV抗病毒治疗,干扰素联合组(n=15)停用拉米夫定,换用ADV联合干扰素抗病毒治疗。2组观察1年,在治疗4、8、12、24、36、48周时检测ALT、乙肝五项、HBVDNA的变化,并分析其临床特点和变化。结果治疗后2组患者病情均得到控制,ALT水平逐渐降低,仅在8周时2组ALT水平差异有统计学意义(P<0.05);2组HBV-DNA水平在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),但干扰素联合组HBeAg和HBsAg阴转率均要高于加用组(P<0.05)。加用组有2例患者出现ADV耐药。结论加用ADV、ADV与干扰素联合治疗YMDD变异的CHB患者,均能对其病毒和病情起控制作用,但后者显示有更高的HBeAg和HBsAg阴转率。     

手术治疗不稳定型骨盆骨折30例报告

骨盆骨折根据Tile[1]分型可分为A、B、C三型,B型和C型为不稳定型骨折.我院治疗不稳定型骨盆骨折33例,30例采用手术治疗,现报告如下.     

鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊治疗四肢骨折疗效观察

目的:观察鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊治疗四肢骨折的临床疗效。方法:将60例四肢骨折患者按随机数字表法分为2组,对照组3 0例单独给予鹿瓜多肽注射治疗,观察组3 0例在鹿瓜多肽注射治疗的基础上联合独一味胶囊口服治疗;治疗后统计2组临床疗效,观察比较2组患者骨折术后疼痛情况、骨折愈合时间及患肢功能恢复情况。结果:术后3天、7天,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的股骨干骨折、胫腓骨干骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、尺桡骨干双骨折等骨折愈合时间均明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。患肢功能恢复总有效率观察组为9 6.67%,对照组为7 6.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。临床疗效总有效率观察组为86.67%,对照组为63.3 3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鹿瓜多肽注射液联合独一味胶囊治疗四肢骨折,疗效优于单独应用鹿瓜多肽注射液,值得临床参考使用。