人鼻气流动力学研究仿真模型的建立与应用

目的 研制鼻腔鼻窦仿真模型,并验证其在鼻气流动力学实验研究中的可行性和可靠性.方法 ①用正常成人鼻腔鼻窦作为灌注模板,以透明树脂和琼脂为灌注材料,制作出鼻腔鼻窦透明仿真树脂模型;②用鼻内镜检查和CT扫描确定模型内部结构符合人鼻腔鼻窦正常形态与结构;③用鼻声反射仪检测确定模型的截面积和容积曲线并与正常人鼻声反射结果比较;④使用摄像机记录烟雾在鼻腔鼻窦模型内的流动方式与分布范围,以检测其透明性和直观性,其结果可经计算机处理.结果 成功制作出鼻腔鼻窦模型.模型具有仿真性强、透明性高的特点.模型的内部结构、形态、声反射图形与正常人鼻腔鼻窦检查与测试结果相近.从外部可观测烟雾在鼻腔鼻窦模型内的走向与分布,并可用高速摄像机记录.鼻吸人气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:气流流过鼻阈后,大部分气流直接冲击中鼻甲前端,在中鼻甲前端形成漩涡;气流大部分经总鼻道和中、下鼻道呈半弧线型,小部分经鼻腔中上部呈抛物线型到达后鼻孔.快速吸气时鼻腔中上部的气流迅速增加;在鼻阈后中鼻甲前端和鼻咽部两处气流出现漩涡.呼吸时气流可直接进入上颌窦,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.结论 ①研制的仿真透明树脂鼻腔鼻窦模型可用于鼻气流动力学的实验研究;②鼻吸入气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:大部分经总鼻道和中、下鼻道,小部分呈抛物线型经鼻腔中上部;③鼻吸入气流主要冲击部位是中鼻甲前端和下鼻甲,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.     

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术

泪囊阻塞问题一直延用泪囊鼻腔吻合术解决。随内窥镜鼻窦外科和鼻眼相关外科的发展，使人们对鼻内进路的鼻腔泪囊造口术发生兴趣。下面就手术适应证、术前检查、手术方法及手术后处理等问题进行综述。     

2009年世界鼻科学大会侧记

Rhinology World 2009(2009年世界鼻科学大会)于2009年4月16-19日在美国东部城市费城召开.     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症1例

1 临床资料 患儿,男,4岁.因右上颌第二磨牙松动2年,反复头痛2个月入院.患儿2年前无诱因出现右上颌第二磨牙松动、部分脱落,伴牙龈肿胀.当时外院CT检查示右上颌窦肿瘤,家长未予重视.近2个月反复头痛,无发热、鼻塞、涕血、面颊肿胀等.外院CT示蝶窦肿瘤伴广泛骨质吸收（图1）.故以“蝶窦肿瘤查因”收入我科.查体：一般情况良好,无发热.     

四种鼻腔填塞材料的疗效比较

目的　为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间。方法　对 80例慢性鼻窦炎 ,36例鼻中隔偏曲术后及 2 0例鼻出血患者分别采用凡士林纱条 (40例 )、瑞纳凝胶快速止血材料 (Gel-Knit ,35例 )、藻酸钙纤维 (Sorbalgon ,2 3例 )和膨胀海绵 (Merocel,38例 )四种材料填塞鼻腔 ,2 4～ 4 8h取出填塞物 ,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度 ,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果　凡士林纱条填塞组 ,87.5 %有鼻腔胀痛或头痛 ;Cel-Knit组 5 .7% ;SorbalSon组 4 .3% ;Merocel组 4 7.4 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为 95 % ,8.6 % ,4 .3%和 5 0 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　凡士林纱条填塞止血效果虽然好 ,但严重头痛使患者难以接受 ,而且即使 4 8h后取出再出血的机会仍很大。Gel-Knit和Sorbalgon疗效确切 ,在鼻腔留置时间短 ,几乎没有上述副反应 ,但前者价格较高 ,后者不适合鼻中隔成形手术。Merocel的疗效介于凡士林纱条和后二者之间 ,取出后有再出血的可能 ,但应用范围更广。     

鼻腔鼻窦气流动力学研究的进展

以生物流体力学的研究作为切入点,从气流动力学的角度阐明鼻腔鼻窦解剖结构与鼻腔生理-病理之间的关系是目前鼻科学基础研究的热点之一。本文介绍了鼻腔鼻窦气流动力学的研究方法和目前的研究状况,并对今后的研究方向作了初步的设想。     

CT扫描分析窦口鼻道复合体解剖变异在鼻窦炎发病中的意义

目的探讨窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＭＣ）解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,分析其在内窥镜鼻窦手术中的重要性。方法以２９７例（５９４侧）冠状位鼻窦ＣＴ片为材料研究中鼻甲、钩突、筛泡和鼻丘的解剖变异及Ｈａｌｅｒ气房的影像特点,结合病史分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,用ＳＰＳＳ５．０作统计分析。结果ＯＭＣ解剖变异包括中鼻甲反向弯曲（１３．９７％）、气化（３４．８５％）,钩突肥大（１９．３６％）、偏移（４５．２７％）,筛泡过度气化（３０．３０％）,鼻丘过度气化（０．７０％）,Ｈａｌｅｒ气房（１．００％）。ＯＭＣ解剖变异总出现率为８１．１４％;钩突、中鼻甲和筛泡的变异与慢性鼻窦炎的发病呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论ＯＭＣ解剖变异常见,且与慢性鼻窦炎密切相关,处理ＯＭＣ解剖变异是内窥镜鼻窦手术的一项重要内容。     

内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的可能性及其临床意义

目的探讨鼻窦炎和／或鼻息肉内窥镜鼻窦手术中保留中鼻甲的可能性及其临床意义。方法①应用鼻内窥镜和扫描电镜分别观察２０例手术前、后中鼻甲形态和粘膜表面超微结构;②应用鼻内窥镜观察中鼻甲保留组和中鼻甲切除组各６０例的术后中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生率。结果①肿胀型、息肉样变型和息肉形成型的中鼻甲形态和粘膜表面超微结构术后呈良性转归;②中鼻甲保留组和中鼻甲切除组中隔鼻甲出现率分别为１３．３％和５８．３％,筛窦术腔闭塞率分别为１８．３％和５１．７％（Ｐ＜０．０１）。结论内窥镜鼻窦手术中经适当处理保留的中鼻甲有恢复正常的趋向,并对术后术腔恢复和提高临床治愈率有积极作用。