碘对比剂不良反应与心脑血管狭窄程度的相关性分析

目的 探讨碘对比剂不良反应与心脑血管狭窄程度的相关性,旨在提高对碘对比剂不良反应的认识。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院德州医院2015年7月至2022年4月进行头颈部及冠状动脉CTA检查的66例患者资料,所用患者均采用次高渗或等渗非离子碘对比剂,根据患者碘对比剂不良反应程度,分为轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应。次高渗和等渗非离子碘对比剂之间不良反应的发生率和严重程度的差异,使用χ²检验进行评估。对所有病例的头颈及冠状动脉血管狭窄程度进行评分,利用Spearman相关分析评价碘对比剂不良反应严重程度与心脑血管狭窄程度的相关性。结果 次高渗和等渗非离子碘对比剂不良反应的发生率和不良反应程度,经χ2检验,无统计学显著性差异(P>0.05);非离子碘对比剂不良反应严重程度与心脑血管狭窄程度之间呈低度相关(r=0.335,P=0.006)。结论 严重心脑血管疾病与碘对比剂不良反应具有一定相关性,应当警惕该类患者检查中可能发生的不良反应事件。     

颅内巨大成熟畸胎瘤1例

<正>1病例资料男,24岁,突发头痛、头晕、恶心伴视物模糊10余天。患者自发病来神志清,精神差,无大小便失禁。双眼颞侧偏盲,双眼视力明显下降,四肢肌力V级,腱反射未引出。影像学表现：CT平扫示前中颅窝底部见一大小约11cm×8cm×5cm的巨大团块状混杂密度肿物,形态不规则,占位效应显著,右侧侧脑室及三脑室受压变窄,肿物内囊性成分呈高密度,CT值范围约(75-90Hu),其内另见斑片状低密度及点状、条状钙化。     

水泥制造业接尘人员高kV胸片与低剂量HRCT对比分析

目的：分析450名水泥制造业接尘人员胸部进行高kV摄片和低剂量高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)的检查结果。方法：选取2020年1月—2021年12月在德州市第七人民医院体检中心进行职业健康检查的德州市水泥行业接尘人员450例,均进行胸部高kV和低剂量HRCT检查,对两种检查方法的胸部阳性病灶检出情况及肺结节、局限性纤维化、肺大泡等不同性质病灶的检出情况进行对比分析。结果：低剂量HRCT肺部异常检出率显著高于高kV摄片,对肺结节、局限肺纤维化、肺大泡病变检出率显著高于高kV胸片检查（P <0.01）。结论：低剂量HRCT在职业健康检查中具有良好的临床使用价值。     

增强CT并定量分析鉴别肝局灶性结节增生与无肝硬化背景肝细胞癌的价值

目的 探讨增强CT并定量分析鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)与无肝硬化背景肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法 选取93例患者(FNH组24例、HCC组69例)的一般资料及影像征象，测量并计算病灶、腹主动脉平扫及增强三期CT值，增强各期病灶与腹主动脉CT值比值，对两组病灶测量指标运用独立样本t检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 中央瘢痕、病灶密度均匀、包膜、供血动脉征及强化方式组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);FNH增强各期CT值及增强指数均高于无肝硬化背景HCC,差异有统计学意义(P<0.05);鉴别FNH与无肝硬化背景HCC的最佳期相为动脉期，当cut-off值取110.5 HU,相应敏感度为92.9%,特异度为72.2%,ROC曲线下面积为0.871;门静脉期增强指数的ROC曲线下面积为0.876,略高于动脉期增强指数(AUC=0.871),两期相敏感度相同，动脉期增强指数的特异度最高。结论 增强CT并定量分析对FNH及无肝硬化背景HCC鉴别诊断具有重要价值。     

MELAS综合征的临床、病理和动态影像学表现

目的 探讨线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中发作(MELAS综合征)的临床、病理和动态影像学表现特点. 方法 回顾性分析经肌肉活检病理证实的10例MELAS综合征患者的临床、病理及动态影像学资料. 结果 MELAS综合征患者的主要临床表现为头痛、癫痫、恶心呕吐、眼球震颤、视力障碍.CT显示病变较差,MR能清晰显示病变,病变多位于颞叶、顶叶、枕叶皮层及皮层下,呈脑回状,具有多灶性、非对称性、游走性、不按血管分布特点,MRA多无明显血管狭窄,病变区呈现高灌注和血管源性水肿,MRS可见乳酸(Lac)峰.肌肉病理活检光镜下显示破碎红纤维、强阳性血管,电镜下见线粒体数量增多、大小和形态异常. 结论 MELAS综合征的临床和影像学表现具有一定特点,结合肌肉病理活检可对该病进行早期诊断和鉴别诊断.     

胃底憩室1例

患者　女性 ,4 1岁。因反复上腹部不适 ,餐后胀痛 2年余 ,近来加重 ,故来我院就诊。查体 :实验室检查未见异常。上消化道钡餐检查 :于胃底贲门小弯后壁见约 2 0cm× 3 5cm大小的囊袋状突出影 ,颈宽 1cm (图 1)。取立位右前斜观察 ,图 1　仰卧位 :胃底贲门小弯后壁 2 0cm× 3 5cm大囊袋状突出影 ,颈宽 1cm　图 2　立位 :胃底贲门区突出囊袋状影可见气钡双层征象 ,其颈部可见粘膜纹伸入胃底贲门区突出的囊袋状影 ,在气钡充盈下 ,可见一液平面。边缘锐利 ,轮廓光滑 ,其颈部可见粘膜纹伸入其内 (图 2 )。胃体粘膜粗大 ,蠕动活跃 ,外形完整。…     

肝脏神经鞘瘤1例

患者 女,45岁.6个月前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,呈胀痛,无恶心、呕吐,无发热,无皮肤黏膜黄染,无嗳气、反酸,当时未作任何治疗,后感右上腹部疼痛不适逐渐加重,就诊于本院.实验室检查:AFP 2.0 ng/mL,CA125 16.0 U/L,CA199 9.3 U/L.     

基于冠状动脉CT血管成像及三维重建的室间隔膜部膨出瘤的影像学特征观察

目的 探讨基于冠状动脉CT血管成像（CTA）及三维重建的室间隔膜部膨出瘤（IVMSA）的影像解剖学特征及其临床意义。方法 横断面研究。纳入2013年1月—2022年5月山东大学齐鲁医院德州医院放射科经冠状动脉CTA检出的50例IVMSA,其中男15例、女35例,年龄35~80（59±11）岁。冠状动脉CTA横断面图像上找到室间隔膜部的位置,采用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等后处理技术进行三维重建,分析IVMSA在形态、大小、膨出方向、瘤壁及瘤腔血栓形成情况等方面的CT影像学特征。结果 （1）IVMSA形态：50例IVMSA中多叶状47例,呈分叶大小不均的多分叶状;半球形2例,其表面较光滑,瘤颈直径大于瘤体长径;隧道样1例,表现为弯曲长条形瘤腔,游离于右心室内,瘤体长径超过瘤颈直径4倍。（2）IVMSA大小：瘤颈直径为1.95~18.95（8.36±3.84）mm,瘤体长径范围为2.39~20.70（9.67±3.77）mm。（3）IVMSA膨出方向：49例患者IVMSA膨向右室流入道,1例膨向右室流出道。（4）IVMSA瘤壁：1例室间隔缺损修补患者术后合并之IVMSA瘤壁破裂,其余49例未见瘤壁破裂迹象。（5）IVMSA瘤腔：50例患者均未见IVMSA瘤腔内血栓形成。结论 IVMSA形态上以多叶状最多见,大小不一,多数膨向右室流入道,极少数可出现瘤壁破裂,瘤腔内血栓形成较为罕见。冠状动脉CTA结合三维重建技术,可以对IVMSA的影像形态进行综合观察,为临床诊疗提供可靠的依据。