肝移植术后肝实质缺血性损伤的多层CT诊断及病因学分析

目的探讨移植术后肝实质缺血性损伤的多层CT表现及CT诊断价值。方法多层CT检查发现43例肝动脉或门静脉狭窄或血栓,其中23例接受血管造影（DSA）检查,17例经病理组织学或随访复查诊断肝实质缺血或梗死。分析肝实质缺血或梗死的CT表现;并以DSA为对照分析CTA的病因学诊断价值。结果所有肝实质缺血或梗死区位于肝包膜下,平扫呈片状或楔形低密度灶,增强后缺血区强化减低,梗死区不强化,相应部位肝动脉或门静脉分支稀少、纤细或不强化。所有肝实质缺血或梗死患者CTA均发现不同程度血管病变,其中肝动脉病变占70.59%,门静脉病变5.88%,肝动脉合并门静脉病变23.53%,缺血性损伤分布与血管病变部位有关。以DSA为对照,CTA诊断肝动脉主干及门静脉狭窄和血栓的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肝动脉分支病变上述值分别为100%、80.00%、72.73%、100%。结论多层CT动态增强结合CTA不仅能正确诊断移植肝缺血性损伤,还能准确评价导致移植肝缺血的血管病变,肝动脉病变为移植肝缺血性损伤的主要原因。     

兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立

背景：虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受＂动＂的作用并发挥出正常＂动＂产生的效应。目的：确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果。方法：无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照。术后8周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果。结果与结论：模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化。假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化。正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化。结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型。     

揉髌手法对兔膝关节软骨组织及细胞超微结构的影响

目的:观察揉髌手法对兔膝关节软骨组织及细胞超微结构的影响,探讨揉髌手法治疗膝关节骨关节炎的可能作用机制。方法:采用50只新西兰兔,随机分为手法组、针剂组、模型组、假模组和正常组各10只。前3组通过手术造成骨内高压型动物模型。造模1周后手法组采用揉髌手法施术5周共17次;针剂组膝关节内注射玻璃酸钠液共5次。造模后16周末分别处死所有动物,取右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,采用HE染色和甲苯胺蓝染色,光镜或电镜观察软骨组织和细胞超微结构变化,数据经统计学处理。结果:模型组软骨细胞超微结构改变明显,软骨组织退变严重,与手法组比较差异有统计学意义。结论:揉髌手法可明显延缓兔膝关节软骨组织的退行性改变。     

异常体动脉供血正常左肺下叶临床、病理与影像表现的对比分析

目的通过对比分析异常体动脉供血正常左肺下叶的临床、病理表现与影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析6例异常体动脉供血正常左肺下叶的临床及病理表现,并与影像表现对比分析。结果 (1)临床表现:咯血5例(83%),咳嗽2例(33%),无症状1例(17%)。6例(100%)患者段或段以上支气管分布及形态正常。(2)病理表现:6例(100%)见粗大异常动脉起源于降主动脉左侧。6例(100%)左下肺动脉在背段动脉起始远侧缺如。6例(100%)大体标本切面见多个扩张血管,镜下肺组织部分区域见大小不等厚壁血管,肺泡腔内有多量含铁血黄素,间质内见血管扩张、充血及灶性出血。(3)影像表现:心影后与降主动脉相连的血管样阴影6例,左肺下叶基底段体积缩小6例,呈毛玻璃影6例。左下肺动脉在背段动脉起始远侧缺如6例。异常动脉直径约为12mm。结论异常体动脉供血正常左肺下叶的常见临床表现为咯血,病理表现为异常动脉供血导致基底段肺充血,CT增强扫描可确诊该病。     

运动负荷试验在川崎病随访中的临床意义

目的探讨运动负荷试验在川崎病(Kawasaki disease,KD)随访中的临床意义。方法从本院2003年以来诊断为KD的100例患儿中筛选符合本次试验的54例,并根据超声心动图的结果分成两组,分别为冠状动脉损伤组24例和无冠状动脉损伤组30例,将两组运动负荷试验各项参数进行比较。结果 54例KD患儿中有26例出现运动负荷试验异常改变(48.2%),其中冠状动脉损伤组20例出现运动负荷试验异常(83.3%),无冠状动脉损伤组6例运动负荷试验异常(20%);而冠状动脉损伤组中以ST-T异常最多见,有16例(66.7%),其次为耐量下降(33.3%)、期前收缩(20.8%)。此3项参数(ST-T异常、耐量下降、期前收缩)与无冠状动脉损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他参数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动负荷试验用于KD患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的、用以评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法。     

胸3～4与胸3～5交感神经干切除术治疗手足多汗症

目的:比较胸3～4 (T3～4)与胸3～5(T3～5)交感神经干切除术治疗手足多汗症的安全性及有效性.方法:239例手足多汗症患者分别行T3～4切除术(A组,155例)与T3～4切除术加T5部分电灼切断(B组,84例),比较两组疗效、并发症及患者满意度.结果:全部患者无严重并发症及手术死亡,术后手多汗均得到缓解,随访期限内无复发.137例(58％)患者术后足汗消失或得到缓解,其中B组55例(67％),A组82例(53％),两组比较差异具统计学意义(P＜0.05).两组患者术后代偿性多汗发生率分别为40％(A组)和36％(B组),组间比较差异无统计学意义.结论:T3～4切除术与T3～4切除术加T5部分电灼切断对手多汗均具理想疗效,后者能提高足多汗缓解率而不增加并发症,适用于合并足多汗患者.     

肝移植术后肺真菌感染的放射学诊断

目的:分析和总结肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现特点,并评价其临床诊断价值.方法:回顾性分析56例肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现.结果:肝移植术后肺真菌感染的X线、CT表现为渗出或实变37例(66%)、结节或肿块样病变18例(32%)、曲菌球1例(1%).其中多部位发生者40例(71%),同时存在上述2种或2种以上表现者35例(62%),并且在治疗过程中病灶形态变化快.结论:肝移植术后肺真菌感染的放射学表现具有多部位发生、多种影像同时出现,并且病灶形态变化快的特点,X线平片和CT检查对肝移植术后肺真菌感染的早期诊断具有重要的价值.     

四元联系数态势排序在疗效整体评价中的应用

为疗效的治愈、显效、好转、无效之整体评价分析提供一种新的数学方法。以治愈为参考集,把治愈率、显效率、好转率、无效率与集对分析四元联系数的同部、同异部、异反部、反部相对应,借助四元联系数的同异反态势分级排序,对疗效作出整体评价分析,并用实例说明其应用。     

强直性脊柱炎骶髂关节早期改变的MRI表现

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SUH）早期改变的NRU表现。方法 回顾性分析经病理证实的50个AS骶髂关节早期改变的NRI表现。结果 MRI显示47个SIJ滑膜软骨异常，45个关节骨髓水肿，28个关节骨髓内脂肪沉积，15和6个关节分别见到骨质侵蚀及骨质硬化。动态增强示3个关节无强化，30个轻度强化．重度强化17个。结论 滑膜软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积等是AS骶髂关节早期改变的MRI重要征象，可作为诊断早期AS的依据。