亚胺培南-西司他丁钠相关中毒性表皮坏死松解症

1例45岁男性患者,因颈椎间盘脱出术后脊髓损伤合并肺部感染,给予头孢米诺钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉及银杏黄酮苷。1d后停用头孢米诺钠,改为亚胺培南-西司他丁钠0.5g,1次/8h静脉滴注。换药1d后肩颈部及胸部皮肤出现红疹伴瘙痒。3d后皮疹范围扩大,融合成片,背部及大腿内侧亦可见红色斑丘疹,逐渐累及双侧小腿及足部。遂停用亚胺培南-西司他丁钠,改为哌拉西林钠-三唑巴坦钠4.5g,1次/8h静脉滴注,此后再无新发皮疹。但皮肤症状继续演变,出现剥脱现象,脱落物呈片状皮屑。给予对症支持治疗,皮肤症状逐渐改善。     

慢性支气管炎合并肺内感染的治疗——北京药学会阳光药师沙龙病例讨论会记实

随着生命科学和社会科学的相互协调发展,药学科学也正在由过去的化学模式向化学—生物学—医学模式转变,医院药学也面临着由面向药品向面向病人转变,由药品供应为主向合理用药为主转变。如何促进并逐步实现患者用药的安全、合理、有效,是临床药师的重要历史使命。但是,目前国内的临床药学工作还处在探索阶段,对于临床药师的培养和发展模式,大家也都还在“摸着石头过河”。为探索临床药师培养的模式和方法,北京药学会在医药学专家的支持下,率先在北京地区举办了“临床药师培训班”。临床药师培训班从呼吸系统常见疾病入手,在理论学习结束后,由临床专家带队,深入临床,针对病例,进行研讨,在此基础上成立了“北京药学会阳光药师沙龙”。“沙龙”的积极参与者主要是北京药学会举办的两期“呼吸系统疾病临床药师培训班”的成员。他们将自己在临床实践中遇到的典型病例以摘要及问题形式列出,定期讨论、交流和学习。“沙龙”为青年药师参与临床实践活动,确保用药安全有效提供了良好的平台。“临床药师培训班”及其后续的“阳光药师沙龙”活动,对于临床药师的培养开辟了一条新的途径。祝贺“北京药学会阳光药师沙龙”的成立。本刊将及时报道和刊登“沙龙”的活动内容,并欢迎广大药师的积极参与。     

临床药师与抗菌药物合理应用

随着我国医药卫生事业改革的深入发展,临床合理用药的重要性和必要性日益凸现,尤其是抗菌药物的合理应用已成为世界性难题.临床药师应顺应国际形势和国内医改的发展趋势,以临床药物专家的专业角色,直接参与到促进临床抗菌药物合理使用的工作中.本文就临床药师参与抗菌药物合理使用的基本条件、工作内容、具体工作方法等进行了详细阐述,为广大临床药师的工作实践提供参考.     

医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响

目的探讨医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响。方法依靠合理用药知识库及医嘱审核规则建立起合理用药前置审核系统,将该前置审核系统作为干预工具,比较干预前后不合理医嘱审出率。结果经过前置审核系统的干预,不合理医嘱审出率从0.12%提高至0.25%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用医嘱前置审核系统,可以有效提高不合理医嘱的审出率,保障患者用药安全。     

tau蛋白的磷酸化与Alzheimer病的神经元凋亡

Alzheimer病(AD)特征性的病理变化包括β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles，NFTs)。自从Iqbal等在1986年首次报道异常磷酸化的tau蛋白是AD患者脑神经元中双螺旋细丝(paired helical filaments，PHFs)的主要成分以来，至今发现PHF-tau至少在21个位点发生异常过度磷酸化。上世纪90年代，Poorkaj和Sperfeld发现，     

多奈哌齐和美金刚联用致药物蓄积并昏迷

1例87岁女性阿尔茨海默病患者服用多奈哌齐(5 mg、1次/d)8年后, 因病情进展加服美金刚(10 mg、1次/d)。3个月后, 患者突发昏迷, 呼之不应, 呼吸急促, 喘憋;双眼瞳孔针尖样改变, 血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率56次/min, 格拉斯哥昏迷评分(GCS)为E1V1M1。考虑患者为多奈哌齐和美金刚联用导致药物蓄积中毒(美金刚血浓度215 mg/L, 警戒值:30 mg/L;多奈哌齐血浓度33 mg/L, 警戒值:20 mg/L)。停用2药, 给予补液水化、降压、醒脑等对症支持治疗。停药第3天, 患者意识一过性转为嗜睡, GCS评分为E2V2M2;停药第7天, 患者意识转清, 可简单对答, GCS评分为E4V4M4, 血压126/67 mmHg, 瞳孔大小恢复正常。     

信息化医嘱审核系统药物相关问题检出性能评价

目的 评估信息化医嘱审核系统对药物相关问题(DRP)的检出性能.方法 对首都医科大学宣武医院(以下简称我院)2019年6—7月骨科、呼吸科、血管外科及肾内科的住院医嘱分别进行信息化审核与人工审核,对审核检出的DRP进行分类统计,将不同审核方式所产生的审核结果 进行对比,并检测信息化审核系统的DRP检出率、敏感度、特异度...     

高血压患者药学服务模式探讨

［摘要］原发性高血压是最常见的心血管疾病，为了使患者认识到控制血压的重要性，拟订住院患者的药学服务流程，如采集病例、评估用药现况、制定个体化的教育方案及定期随访等。所制定的高血压用药教育流程为临床药师的工作提供了规范化的工作模式。     

药师对病房进行药学服务的切入点

目的:探讨临床药师进行药学服务的切入点。方法:总结药师日常工作,如电话咨询、口服药疗单审核、药师下临床、出院带药等工作内容和方法。结果:通过挖掘出更多的切入点,能充分发挥每一个药师的特长。结论:临床药师的药学服务得到临床的肯定,药学服务可以在病房开展。