从医师角度探讨临床药师的培养

根据临床药师培训目标和临床药师的知识结构,借鉴国外教学经验,制定了临床药师的培训内容和培养方法。通过临床实践,实现了学生理论基础的再强化,以及在疾病面前灵活运用知识的能力,取得了较好的教学效果。     

肝素诱导血小板减少症

1例57岁男性患者因行溶栓术,给予尿激酶200 000 U,1次/6 h泵入;肝素钠12 500 U入0.9%氯化钠注射液50 ml进行24 h微量泵泵入。溶栓治疗当日血小板计数为126×109/L,第3天为99×109/L,第4天降至65×109/L。考虑为肝素诱导血小板减少症,停用肝素钠,改为阿加曲班抗凝,并继续应用尿激酶行第2次溶栓术。停用肝素钠后血小板计数即回升,第2、4天分别为93×109/L、113×109/L,第5天恢复到术前水平。     

1例高脂血症性胰腺炎患者临床用药分析

随着饮食结构及生活方式的改变,高脂血症（HL）已经成为急性胰腺炎（AP）的重要病因之一。AP的发生与血清三酰甘油（TG）值密切相关,而与血清胆固醇值无关。故高脂血症急性胰腺炎（hyperlipidemic a-cute pancreaittis,HAP）又称为“高三酰甘油血症急性胰腺炎”［1］。笔者结合1例高脂血症性胰腺炎降脂治疗病例并文献复习,报告如下。     

心功能不全患者骨折术后使用地高辛的药学监护

80岁骨折术后男性患者,因心功能不全服用地高辛后,临床药师分析药物相互作用、生理病理状态对地高辛浓度的影响,计算群体药代动力学参数,预测药物浓度。临床药师干预患者地高辛的治疗方案,减少不良反应的发生,使临床用药更安全、有效、合理。     

急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征1例药学监护

目的探讨急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征患者的药学监护,为临床用药提供有价值的参考。方法对1例急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征患者进行药学监护,评估药物治疗方案。结果合理的药学监护显著地提高了肌病肾病代谢综合征的治疗效果,减少了并发症的发生。结论临床药师只有对肌病肾病代谢综合征的发病特点有所了解,才能更好地为临床治疗提供合理化的建议,在药学监护方面发挥不可或缺的作用。     

关注抗癫癎药的联合用药 警惕药物中毒

癫癎药物治疗原则上要求单一用药。然而,癫癎患者常常因症状控制不佳而联合用药。因抗癫癎药之间相互作用导致药动学的改变,增加了安全隐患,甚至出现药物中毒。本文通过分析癫癎患者联合应用苯妥英钠和丙戊酸钠后,前者影响后者的药动学过程而导致药物过量,提醒应关注抗癫癎药的联合使用,警惕因药物相互作用而引起药物中毒,提高合理用药水平。     

临床药师在医疗质量管理中的位置与作用研究

目的：了解临床药师在医疗质量中的位置与作用。方法采取实证案例研究和纵向对照研究方法。结果：首都医科大学宣武医院临床药师从2006年至2008年的3年间,参与查房的次数、参与查房的天数、用药干预次数、干预接受率均显著增长。干预的内容分别为：选药;调整剂量、用法,ADR监测;适应症;用药安全;及时停药。完成重大咨询的例数也从25例次增至54例次,增加100%。参与危重症会诊（例次）从10例次增至43例次,增加4倍。结论：临床药师能够与临床医护组成治疗团队,提供药学专业的差异性服务,促进患者用药安全,提升医疗质量。     

HPLC-MS/MS法测定人血清中美金刚浓度的方法学研究及临床应用

摘要：目的:建立测定人血清中美金刚的方法并应用于临床检测。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C18（150 mm×3 mm, 2.5μm）,流动相为水(含10 mmol·L-1乙酸铵)-乙腈（20∶80,v/v）,流速0.4 ml·min-1,柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]+作为分子离子峰,用于美金刚的反应离子对分别为m/z 180.1→m/z 163.1,用于内标定量的反应离子对为m/z 383.1→m/z 337.1,美金刚出峰时间3.72 min,单个样品分析时间4.5 min。结果:美金刚在0.5～400 ng·ml-1范围内线性关系良好（r＞0.999 3）,定量下限均为0.5 ng·ml-1;美金刚的日内、日间精密度RSD为1.00%～14.34%,相对偏差为-5.36%～5.33%,提取回收率为67.04%～70.58%,RSD＜15%。美金刚样品在经历3次冻融（-40℃到室温）循环、-40℃放置49 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中（4℃）放置7 h均稳定（RSD＜15%）。应用该方法成功测定57例患者血样中美金刚的浓度。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于服用美金刚的中重度阿尔茨海默病患者血药浓度测定和人体药物动力学研究。     

我院药学门诊服务模式及多重用药老年慢病患者药物相关问题现状研究

目的通过应用药学门诊服务模式,探究多重用药老年慢病患者药物相关问题现状。方法选取2021年2月1日-6月30日于我院药学门诊接受药学服务的老年患者,收集信息,评估药物治疗问题,提供干预后记录,并于首次就诊30 d后进行随访。结果共纳入48名老年患者,发现276个药物相关问题;提供202条干预措施,其中175条得到接受并实施,最终解决了118个药物相关问题。干预后患者的用药依从性、生活质量均得到显著提高,高血压患者的收缩压也有所降低。结论门诊老年患者普遍存在药物相关问题,药学服务有利于改善该人群的药物治疗和疾病控制。