以临床药师为核心的病房药房药学服务新模式探讨

目的：探讨在临床药师带领下的病房药房药学实践工作的模式。方法：使临床药师归属病房药房,总结临床药师参与病房药房工作的各项工作。结果：临床药师促进病房药房药师进行药学服务。结论：临床药师归属病房药房是发展医院药学服务的一种新模式。     

886例外科出院带药患者抗菌药处方分析及干预研究

目的：分析我院手术科室出院带药中抗菌药的使用情况,了解我院抗菌药用药特点及存在问题,促进临床合理使用抗菌药。方法：抽取我院2009年7月26日～2009年8月25日手术科室出院带药处方886张。采用回顾性的分析方法,进行综合分析,并对不合理用药情况采取干预措施,通过秩和检验,对干预前后结果进行了分析。结果：抗菌药使用率为53．16％,共用药4类10种抗菌药;抗菌药使用处疗程≤7d的抗菌药的处方占42．25％,疗程〉7d的抗菌药处方占58．59％,外科出院带药患者抗菌药使用率偏高,用药疗程偏长;胸外科头孢克肟的使用DUI〉l,泌尿外科莫西沙星的使用DUI〉1。对泌尿科盐酸莫西沙星片使用情况进行了两次干预,干预前后结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过临床药师对外科出院带药患者抗菌药不合理使用采取干预措施,提高了患者抗菌药使用的合理性。     

胺碘酮致心动过缓、低血压及严重肝损害

1例69岁女性患者,因心律失常、阵发性室上性心动过速,HR166次/min,给予胺碘酮150mg静脉推注。30min后,患者出现窦性心动过缓,低血压。HR35次/min,BP81/50mmHg。立即安装临时起搏器,静脉补液,静脉注射多巴胺,1h后缓解。后因心动过速间断发作,再次给予胺碘酮注射液300mg加入5%葡萄糖注射液50ml,以0.6mg/min泵入。次日实验室检查：ALT1770U/L,AST1360U/L,TBil130.20μmol/L,DBil98.40μmol/L;PT17.3s,INR1.45。停用胺碘酮,给予对症、支持治疗。1周后症状好转。     

人参皂苷降低β淀粉样蛋白诱导THP-1单核细胞ERK的磷酸化和细胞因子含量

目的观察人参皂苷对β-淀粉样蛋白(-βamyloid,Aβ)1-40诱导的THP-1单核细胞系表达细胞因子和磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK)的影响。方法用Western blotting方法测定磷酸化ERK的表达,放射免疫法测定细胞培养上清液中的细胞因子IL-1β、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。结果Aβ刺激组磷酸化ERK和细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的表达明显高于对照组。人参皂苷(50、100和150 mg/L可减少Aβ诱导THP-1细胞磷酸化ERK和细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的表达。与模型组比较,人参皂苷治疗组Aβ1-40诱导的THP-1细胞磷酸化ERK和细胞因子(IL-1β、IL-8和TNF-α)的表达明显降低。结论人参皂苷可抑制Aβ诱导的ERK磷酸化,进一步减少细胞因子的产生。     

围术期使用类固醇激素治疗ACDF术后吞咽困难：一项系统回顾和荟萃分析

目的 确定在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)围术期使用类固醇激素能否改善吞咽困难。方法 以“颈椎融合术”、“颈椎前路手术”、“颈椎前路椎间盘切除融合术”、“糖皮质激素”、“皮质类固醇激素”等为中文检索词,以“anterior cervical discectomy and fusion”、“cervical fusion”、“steroid”、“corticosteroids”、“methylprednisolone”、“dexamethasone”等为英文检索词,检索时间截至2022年3月,检索了PubMed、Embase、Elsevier、中国知网、万方等数据库,提取相关数据,进行系统回顾和荟萃分析。结果 共纳入10项研究,包括8篇随机对照研究和2篇回顾性队列研究。通过荟萃分析发现,使用巴氏(Bazaz)吞咽困难量表和可视疼痛评分(VAS)评价ACDF术后吞咽困难的发生率和严重程度,围术期使用类固醇激素能有效减少椎前软组织肿胀(PSTS)的发生,缓解吞咽困难(P<0.05),对手术后住院时间没有影响(P=0.36)。结论 ACDF围术期使用类固醇激素在不影响预后的情况下,...     

重症患者规范化预防用质子泵抑制剂的药学干预方法研究进展

应激性溃疡预防(Stress ulcer prophylaxis, SUP)是重症监护病房(Intensive care unit, ICU)危重患者药物治疗方案的一部分。近年来,全球广泛存在应激性溃疡预防药物的不当使用问题,导致医院获得性肺炎、艰难梭菌感染等临床并发症、额外的成本、多重用药负担等不良事件的增加。为促进预防用质子泵抑制剂的规范化使用,药师在临床实践中已经启动了一系列的干预模式：教育干预模式、用药调整模式、个体化用药模式、信息系统干预模式等。本研究对解决不适当SUP的药学干预方法进行全面分析并总结其效果和可行性,为药师探索具有普遍适用性的质子泵抑制剂(PPIs)管理方案提供参考。     

病例讨论在临床药师培养中的作用

2002年1月卫生部和国家中医药管理局于颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:"医院药学部门工作要向临床靠拢,建立临床药师制,逐步实现药学保健工作模式"。2005年5月,卫生部科教司在北京召开临床药师培养工作研讨会,就开展临床药师培训工作的基本思路、工作重点、培训内容和方式等进行了研讨,明确表示将开展临床药师在职培训的试点工作。要实现这种从"以保障供应为中心"转变为"以病人为中心"的药学服务模式,临床药师自身专业素质的提高是关键。与发达国家相比,我国医院药学的     

抗癫痫药致胎儿畸形的研究进展

癫痫孕妇胎儿畸形的发病率为一般孕妇的2～3倍,而抗癫痫药为致胎儿畸形的主要原因,不仅传统的抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠可致胎儿畸形,新型抗癫痫药,如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、氨己烯酸,经动物试验和病例报告证实,也能致胎儿畸形。使用抗癫痫药的孕妇胎儿畸形的发生率为4.2%～7.6%。抗癫痫药物联合应用的致畸率(6.0%～10.9%)高于单独应用的致畸率(3.7%～6.9%)。抗癫痫药所致胎儿畸形的主要临床表现为:颅面部畸形,指(趾)端发育不全,先天性心脏缺陷,小头畸形,神经管缺陷及出血倾向等。抗癫痫药致畸的机制可能和其致叶酸缺乏、阻断离子通道及神经元退行性变有关。处于妊娠和准备妊娠的癫痫患者应根据癫痫发作的类型、频次及其原因合理选择和使用抗癫痫药。用药期间应尽量采用单药治疗,将剂量调整为控制癫痫的最小剂量,加强血药浓度监测,补充叶酸和维生素K及做好产前检查,以减少或避免发生胎儿畸形。     

浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务

目的:促进用药安全、有效。方法:住院药房药师根据临床具体需求,从细节入手,包括为临床整理常用化疗药物的说明书,为糖尿病患者提供面对面的用药指导,制作口服药物识别的小册子,帮助病区管理小药柜,确保与临床沟通渠道通畅等。结果与结论:住院药师应开展临床实际需要的药学服务。     

系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用

目的评估系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用效果。方法在首都医科大学宣武医院住院医嘱前置审核系统基础上开发出院带药审核系统,建立系统辅助人工审核的出院带药审核模式。比较其与既往人工审核模式下不合理出院带药医嘱的审出率和审出的问题类型、出院带药更改率及问题干预成功率的差异。结果系统辅助人工审核的出院带药审核模式较人工审核的不合理出院带药医嘱审出率从3.24%提高至8.75%,出院带药更改率从3.14%提高至5.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。系统辅助人工审核模式提高了出院带药禁忌证方面的审出率,在出院带药相互作用及重复用药方面的审出率也有提高。但系统辅助人工审核的出院带药审核模式下审出的问题干预成功率低于人工审核模式(58.54%比96.88%,P<0.001),在出院带药禁忌证方面的问题干预成功率最低,仅为16.67%。结论系统辅助人工审核的出院带药审核模式可提高药师出院带药的审核水平,保障患者的安全用药。