药师下临床要从细节做起

为大力推广药师下临床工作,促进医院整体医疗水平的提高.年轻药师就要与住院医师同步成长;药师要深入临床,参与合理用药;不断培养高素质的临床药学专业人才.只有从细节做起,才能逐步的把事情做大做实.充分发挥医院药师在药学服务工作中的作用.     

从医生角度看临床药师的培养

2005年5月，卫生部科教司在北京召开临床药师培养工作研讨会，就开展临床药师培训工作的基本思路、工作重点、培训内容和方式等进行了研讨，明确表示将开展临床药师在职培训的试点工作，并发布文件，决定自2006年1月起，试点建立临床药师培训基地30-50个。开展临床药师培训试点工作，试点期为3年，培养具有独立工作能力的临床药师300-500人，并拟订卫生部临床药师培训工作指导意见——《临床药师培训试点工作方案》。《方案》中规定了相关业务的培养目标、培训方式和课程设置。目前的问题是：如何用学院教育和在职培养的制度和方式促进药师下临床？[第一段]     

人参皂苷对Aβ诱导单核细胞培养上清液致神经细胞损伤的影响

目的 研究人参皂苷对β-淀粉样肽(Aβ)诱导THP-1单核细胞培养上清液致SK-N-SH神经细胞损伤模型的影响及其作用机制.方法 用乳酸脱氢酶(LDH)漏出率观察SK-N-SH细胞的损伤程度.用放射免疫法测定THP-1单核细胞培养上清液中炎性细胞因子IL-1β,IL-8和TNFα的浓度.结果 人参皂苷与THP-1单核细胞预孵育30 min,再用Aβ1-40(125 nmol·L-1)与THP-1细胞孵育2 h,离心取上清液加入到SK-N-SH神经细胞培养中孵育24h.结果显示,GS(100和200 mg·L-1)可明显减少LDH从神经细胞漏出,减轻细胞膜损伤;人参皂苷(50,100和200mg·L-1)显著减少THP-1单核细胞培养上清液中细胞炎性细胞因子IL-1β,IL-8和TNFα的含量.结论 人参皂苷可以通过抑制炎性细胞因子的表达而减少对神经元的损伤,因此对于AD的防治具有潜在的应用价值.     

517例住院药房药物咨询情况分析

目的：提高住院药房咨询质量,增强药师业务水平,促进合理用药。方法：采用回顾性方法,总结分析我院2010~2012年外科住院药房的药物咨询对象、内容、答复依据及典型问题。结果：咨询对象以医生护士为主,且医生咨询的比例逐年增高。咨询内容以药品用量用法、皮试、配伍、溶媒问题为主,且连续3年位居咨询问题的前四位。咨询依据以药品说明书为主,注重和跟进最新的药品信息。结论：用药合理性逐渐被临床医护人员所重视,药师应提高专业水平,增强解答咨询问题的能力,促进合理用药。在此基础上,探索病房药房全程化药学服务模式。     

人血白蛋白处方管理项目的实施及效果评价

目的 评价人血白蛋白处方管理项目的实施效果。方法 收集2018年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院人血白蛋白使用数据,应用中断时间序列分析评估人血白蛋白处方管理项目干预前与干预后的效果。结果 开展人血白蛋白处方管理项目后,人血白蛋白的用量有所下降。将人均人血白蛋白使用量(g)定义为因变量,模拟中断线性回归模型方程为Y=8.24+0.01X₁-0.060X₂-0.039X₃+ε。干预前,人均人血白蛋白使用量斜率为0.01,呈上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.787)。干预后,人均人血白蛋白使用量下降0.06 g,但差异无统计学意义(P=0.260),人均人血白蛋白使用量斜率为-0.029,呈下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.198)。结论 通过开展人血白蛋白处方管理项目,人均人血白蛋白使用量整体下降,变化趋势由上升转为下降,需进行长期干预和观察进一步评估干预的效果。     

抑酸药预防术后应激性溃疡出血的系统评价

摘 要 目的：评价抑酸药［包括质子泵抑制药（PPI）和H2受体阻断药（H2RA）］对比安慰剂（或空白对照）预防术后应激性溃疡出血（SUB）的疗效和安全性,为临床提供循证依据。方法: 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE光盘数据库、EMbase光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、临床实验注册网站（clinicaltrials.gov, ISRCTN Register和WHO ICTRP）,收集抑酸药与安慰剂（或空白对照）比较用于预防术后SUB,以出血发生率、病死率、不良反应发生率、胃液pH和住院天数中任何一项作为研究终点的随机对照试验（RCT）。对纳入研究进行资料提取和偏倚风险评价,采用 Stata12.0软件进行Meta分析,结果以相对危险度（RR）以及95% 置信区间（CI）表示,并应用Grade分别评价终点指标的证据质量等级,漏斗图和Eggers test 检验判断是否存在发表偏倚。 结果: 15项RCT（971例）用于Meta分析。Meta分析结果显示抑酸药在预防SUB、显性出血和临床大出血发生率方面均优于安慰剂或空白对照（RR 0.29,95%CI：0.19～0.45;RR 0.25,95%CI：0.10～0.64;RR 0.36,95%CI：0.17～0.77）（中等证据强度）,两组在隐性出血、病死率和不良反应发生率方面差异无统计学意义（RR 0.79,95%CI：0.41～1.50;RR 0.49,95%CI：0.17～1.38;RR 0.78,95%CI：0.33～1.85）（极低强度证据）。亚组分析显示预防使用PPI的研究,术后SUB发生率（RR=0.27）低于使用H2RA的研究（RR=0.33）;心脏科手术后SUB发生率（RR=0.20）分别低于普通外科（RR=0.23）和神经外科（RR=0.37）的研究;术前给药的术后SUB发生率（RR=0.31）高于术后给药的研究（RR=0.26）。 结论:预防用抑酸药可有效降低术后SUB的发生率,且不增加不良反应发生率和死亡率。但纳入研究方法学质量普遍偏低,部分文献的结局指标不全面,缺乏肺炎、难辨梭菌感染等安全性指标。今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果。     

复方甘草酸苷注射液致低钾血症1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.主因"间断胸闷胸痛1 a,加重1个月"于2009年8月22日入院,初步诊断为冠心病、心律失常、阵发性室颤,常规对症治疗.入院10 h后出现腹部疼痛,腹部相关体检结合生化检查(血淀粉酶739 U·L-1,脂肪酶104 U·L-1)提示患者发生急性胰腺炎,患者体温37.55℃,脉搏130次·min-1,心率154次·min-1,呼吸22次·min-1,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),辅助检查示血常规:白细胞(WBC)24.25×109·L-1,N 0.858,随后继发急性肝功能不全,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2040 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)2 181 U·L-1,血气分析提示酸中毒,水、电解质失衡:pH 7.25,血钾4.7 mmol·L-1.     

28例药物所致过敏性休克分析与救治探讨

药物引起的过敏性休克是药物变态反应中发病最急,进展最快,常呈爆发性,如果抢救不及时,极易引起死亡。因此,本文对2004年1月～2011年8月我院上报的严重药品不良反应中,引起过敏性休克的案例进行统计与分析。1资料与方法收集我院2004年1月～2011年8月发生的药物相关的过敏性休克报告28例,应用Excel2003,     

肾功能亢进急性重症胰腺炎患者临床用药分析

目的 总结临床药师参与1例肾功能亢进急性重症胰腺炎患者治疗方案调整的过程,为促进临床安全及合理用药提供参考.方法 针对1例急性重症胰腺炎患者,临床药师参与抗感染治疗方案的制定,对患者用药情况进行分析,提供建议并调整治疗方案.结果 经调整药物治疗方案,患者体温恢复正常.结论 临床药师应对抗感染治疗进行全程药学监护,对于肾...     

影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析

目的 研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据.方法 回顾性分析2016年1月～2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料.根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组...