住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查

目的了解住院高血压患者遵医用药和生活方式的状况,分析影响患者遵医用药的原因和不利于治疗高血压的生活方式.方法应用自行设计的问卷,调查分析了350例高血压患者的遵医用药情况和生活方式.结果影响患者遵医用药的因素分别为是否在职、高血压病程、对生活是否满意、测压频率,P＜0.05;有相当一部分患者存在不利于治疗高血压的生活方式.结论护士应有针对性地对高血压患者进行相关知识的健康教育,不断提高患者的遵医行为,树立健康的生活方式.     

医院成本核算工作相关因素探讨

一、前言 1999年12月,我院开始实行成本核算工作,在增收节支、开源节流方面取得了良好的效果。成本核算初期,药品收入计入科室收入,科室收支结余按比例提取作为奖金分配,且是惟一依据。2001年9月,医院执行国家关于药品收支两条线管理的政策,取消科室药品收入,其目的也是为了降低医院药品收入的比重,优化医院收入结构,减轻患者负担。但由于药品收入占某些科室收入比例较大,为保持相     

影响多发性肌炎、皮肌炎患者预后的相关因素研究

目的 观察影响多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dematomyosids，DM)患者预后的相关因素，并探讨抗Jo-1抗体在判断预后中的价值。方法 对52例PM(27例)和DM(25例)患者进行1～27年随访，并对所有患者进行抗Jo-1抗体测定，临床肌力评定应用4级功能障碍评级法，统计学处理应用科克斯比例危险模式、四格表确切概率法及χ^2分析影响PM和DM患者预后相关因素。结果 52例患者病死率21．2％，1年生存率86．2％，3年生存率81．4％，5年生存率78．4％，9年生存率74．6％．未发现与生存时间密切相关的因素。伴有恶性肿瘤(P=0．003)、间质性肺炎(P=0．006)，吞咽困难(P=0．004)患者病死率高于不伴上述疾病患者，痊愈和基本治愈患者占生存患者的60．7％。发病时肌肉功能情况与预后无关。52例PM和DM患者抗Jo-1抗体阳性9例(17．3％)，其中PM阳性者6例(22．2％)，DM阳性者3例(12．0％)，抗Jo-1抗体阳性患者66．7％伴间质性肺炎，33．3％伴吞咽困难。结论 PM和DM患者长期预后较好，存活者中大部分患者可基本痊愈．伴有恶性肿瘤、间质性肺炎、吞咽困难患者病死率高。抗Jo-1抗体阳性患者易伴间质性肺炎和吞咽困难。     

122例单纯性老年瘙痒症相关因素的病例对照研究

目的探索老年瘙痒症（SP）的相关因素.方法利用健康查体资料作描述性流行病学横断面研究,采用1：1病例对照研究的方法调查SP发病风险因子.选择2003年1月至2004年12月在北京医院健康查体的SP患者122例,选取未患SP的老年人作为对照,使用单因素和多因素条件logistic回归模型分析.结果1236例老年查体对象中,SP 827例,占所有研究对象67%,其中60～69岁95例（占SP11.5%）,70～79岁281例（占SP 34%）,80～89岁320例（占SP 38.7%）,90岁以上131例（占SP 15.8%）.多因素条件logistic回归分析结果显示：年龄、皮肤干燥、便秘是SP的危险因素（P＜0.05,OR值分别为1.201,2.995,7.372）;而每天适量补充维生素C、E和复合维生素B等是保护因素（P＜0.05,OR值为0.068）.结论SP患病率随年龄增长而增加.除年龄外,对上述因素的干预有利于老年人群SP的防治.     

老年男性甲状腺结节性病变发展规律的探讨

目的探讨男性老年及老年前期甲状腺结节性病变的发生、发展变化规律。方法回顾性分析803例经超声诊断并随访10年以上的男性甲状腺结节性病变患者,根据结节长径的大小,由小至大分为五组进行统计分析。结果五组甲状腺结节第0年多数为多发性结节;少数单发结节者经10年随访有69例演变为多发性,26例仍为单发性。第2组甲状腺结节第5年及第10年增长绝对值与第1组比较无显著性差异(P>0.05);而第2组、第3组、第4组、第5组甲状腺结节第5年及第10年增加的百分比与第1组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论男性老年人甲状腺结节随着年龄的增大而发病率增加,但增长缓慢,多数患者呈多发性,也有单发性演变为多发性。     

X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析

目的　探讨影响X线立体定向治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。　方法　对 77例 ( 15 6个脑转移灶 )进行回顾性分析。 142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗 ,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗。　结果　多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关。转移灶体积≤ 4ml的有效率为 81 0 % ( 85 / 10 5 ) ,明显高于转移灶体积 >4ml有效率的 45 1% ( 2 3/ 5 1) ( χ2 =2 0 7,P <0 0 0 1) ,并发症率由 3 8% ( 4/ 10 5 )上升至 2 9 4 % ( 15 / 5 1) ( χ2 =2 1,P <0 0 0 1)。靶周剂量 (ED2Gy) >6 8Gy的有效率为 81 3% ( 6 5 / 80 ) ,显著高于ED2Gy≤ 6 8Gy的 5 6 6 % ( 43/ 76 ) ( χ2 =11 1,P <0 0 0 1) ,并发症率由 18 8% ( 15 / 80 )下降至 5 3 % ( 4/ 76 ) ( χ2 =6 6 ,P <0 0 5 )。　结论　脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个最重要因素。     

X刀在肺癌脑转移瘤治疗中的作用

目的 探讨X刀在肺癌脑转移瘤常规放射治疗中的价值。方法 在2种预后因素（疗前KPS评分及有无远处转移）相同或相似的条件下,配对选择两组各50例,单纯放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周;X刀联合放疗组中,X刀采用单次照射27例,平均处方剂量14.2Gy,分次照射23例,5～10Gy/次,每周3次,总量达15～30Gy。结果 X刀联合放疗组与单纯放疗组比较：中位生存期分别为16.4、10个月（P=0.0064）;2年局部控制率分别为88%（44/50）、44%（22/50）（χ^2=21.569,P=0.000）;治疗后1～3个月头部CT、MRI示有效率分别为87.5%（35/40）、52.2%（24/46）（χ^2=16.497,P=0.001）。死因分析,X刀联合放疗组死于脑转移的比例为11.9%（5/42）,比单纯放疗组（55.6%,25/45）低（χ^2=25.908,P=0.000）。而两组放射并发症发生率相似[8%（4/50）和4%（2/50）,χ^2=0.709,P=0.400]。结论 X刀与常规放疗结合治疗脑转移瘤,疗效优于单纯常规放疗。     

心房颤动患者血小板膜糖蛋白水平及内皮功能改变

目的：研究心房颤动（房颤）患血小板活化和内皮损伤,探讨其临床意义。方法：采用全血法流式细胞术分别测定慢性房颤患（35例）、无房颤组（19例）和正常对照组（17例）血小板膜上活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物（glycoprotein Ⅱb/Ⅲa complex,GPⅡb/Ⅲa)和糖蛋白Ib（glycoproteinIb,GPIb)水平。房颤患又根据是否服阿司匹林分为二组：房颤1组（17例）为未服阿司匹林,房颤2组（18例）为服阿司匹林。此外,用全自动血细胞分析仪测定平均血小板体积（mean platelet volume,MPV),用酶联免疫吸附法测定血浆血管血友病因子（von Willebrand factor,vWF)。结果：慢性房颤患血小板表面活化GPⅡb/Ⅲa水平显升高（P＜0．05）,GP Ib的水平显降低（P＜0．05）。此外房颤患MPV及vWF水平也显高于心脏病无房颤组及正常对照组（P＜0．05）。以上指标在房颤1组和房颤2组之间的差异无显性（P＞0．05）。vWF水平高于正常的房颤患活化GPⅡb/Ⅲa水平更高（P＜0．05）。结论：房颤患存在血小板活性增加和内皮细胞受损,这些异常可能与记颤患心房内血栓形成相关。阿司匹林对房颤患血小板膜糖蛋白以及vWF水平无影响。     

冠心病患者对介入性手术知识需求与护士认知的调查

目的　确认冠心病患者对于冠心病及介入性手术的健康知识需求、护士对其的认识及二者之间的差异。方法　采用问 卷调查法对北京市4所医院的住院患者及其中3所医院的心内科护士分别进行调查。结果　冠心病患者与护士对健康知识 需求的程度、重点不同,差异具有显著性。结论　患者的健康需求程度高于护士,患者的需求重点明确,健康教育形式以患者 自学为主。     

老年人胰管自然变化规律的探讨

目的探讨老年人胰管随增龄而出现的变化规律及其超声表现特点。方法回顾性总结分析了608例老年人胰管的超声声像图特点,并利用超声随访10年以上,按年龄分为老年前期组、老年组、长寿组,总结各组的超声特点及发展变化规律,并进行统计学分析。结果老年前期组胰管的超声显示率为45.9%,老年组胰管的超声显示率为59.9%,长寿组胰管的超声显示率为66.1%(P<0.01)。本组老年人胰管的内径多在2~4 mm,平均增长比率为(0.09±0.03)mm/年(P<0.01)。结论随着年龄的增长,胰管的超声显示率增高,且胰管有缓慢增宽的趋势。