浅析“定量理论”在风邪犯肺中的应用及辨证论治新思路

风邪是引发肺系病的始发和首要病因,而肺为“娇脏”,在五脏六腑中位置最高,所以,风邪犯肺在临床中较为常见.临床研究表明,定量理论在病因、病理、诊断等中医学方面均应用较广.同时,风邪与肺系病之间也存在量的相关性.不同程度的风邪侵犯机体呼吸道,会对呼吸道产生不同程度的病理损害,因而临床辨证分型及遣方用药也不同.     

辨证论治中药联合标准三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

目的明确辨证论治应用中药在Hp相关性慢性胃炎Hp根除率、症状及生存质量方面的疗效和地位,探索中医药在提高Hp根除率、减少耐药、患者依从性方面的优势。方法对符合纳入标准的64例Hp相关性慢性胃炎患者,中央随机分为两组,西药标准三联疗法(对照组)治疗32例,中医辨证论治联合标准三联疗法(治疗组)治疗32例;对照组以西药标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗组采用中医辨证论治应用中药汤剂(14天)联合标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗结束后1月统计Hp转阴率,期间评价患者症状评分, PRO量表积分,同时检测安全性检查、生命体征等进行观察记录,对比两组差异。结果①治疗组Hp根除率为90%,而西药组Hp根除率为80.8%,对两组进行统计学分析,无统计学差异(P0.05);②治疗组和对照组治疗前后症状评分比较,均有非常显著性差异(P0.01),两组间症状积分差比较无显著差异(P0.05);③两组间总有效率比较,提示两组总有效率无明显统计学差异(P0.05);④两组治疗前后PRO积分都有明显差异(P0.01),两组间治疗前后PRO积分差有统计学差异(P0.05)。⑤辨证应用的中药进行分类统计分析,提示理气类药物应用最多,有20种,其次为化湿类药物14种。结论中医辨证论治联合标准三联疗法治疗Hp相关性胃炎较标准三联疗法可以提高幽门螺杆根除率,两组都可以改善患者症状、自评症状,辨证论治联合标准三联疗法在改善患者症状评分方面与标准三联疗法疗效相当,而在改善患者自评症状方面有较明显优势,在减少患者失访率、减少药物不良事件发生方面有潜在优势。     

三级医院门诊药房实时审方系统应用前后效果分析

目的 探究三级医院门诊药房开展实时审方系统的效果。方法 随机抽取某三级医院2019年6月1日-2019年9月30日1000张门诊处方(开展实时审方系统前,对照组)和2020年1月1日-2020年3月31日1000张门诊处方(开展实时审方系统后,实验组)为研究对象,每张处方分别对应一位患者,对比两组不合格处方抓取率、不合理用药率及患者不良反应发生率。结果 实验组不合格处方抓取率(5.30%)较对照组(1.80%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率(1.90%)较对照组(6.20%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不合理用药率(1.60%)较对照组(5.20%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、实验组两组的处方发放及时性、准确性、用药后不良反应及错误处方修改时间评分相比,试验组评分明显高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组总满意率相比,实验组显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三级医院门诊药房开展实时审方系统具有良好可行性,不合格处方抓取率更高,可有效减少不合理用药现象,...     

手术室护士双向性工作-家庭冲突在家庭支持型主管行为与共情疲劳之间的链式中介作用

目的探讨家庭支持型主管行为与手术室护士共情疲劳的关系以及双向性工作-家庭冲突(工作干扰家庭与家庭干扰工作)在两者间的中介作用。方法于2021年11月, 采用便利抽样法选取山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院和山东第一医科大学第一附属医院的350名手术室护士为研究对象, 采用自编一般资料调查表、工作-家庭冲突量表、家庭支持型主管行为量表及专业生活品质量表进行问卷调查。结果家庭支持型主管行为与工作干扰家庭、共情疲劳呈负相关(r=-0.211、-0.245, 均P<0.01), 工作干扰家庭与共情疲劳、家庭干扰工作呈正相关(r=0.383、0.274, 均P<0.01), 家庭干扰工作与共情疲劳呈正相关(r=0.249, P<0.01);家庭支持型主管行为与家庭干扰工作的相关性无统计学意义(r=0.040, P>0.05)。结构方程模型显示双向性工作-家庭冲突在家庭支持型主管行为与共情疲劳间起多重链式中介作用(P<0.05), 中介效应为-0.082, 占总效应的21.6%。结论家庭支持型主管行为能够直接或通过工作-家庭冲突间接影响共情疲劳水平, 护理管理者可通过...     

小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的临床观察

目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床运用价值。方法 选择2021年2-5月在温州医科大学附属第一医院择期行PCNL的男性患者30例为研究对象,术中采用小剂量低浓度左旋布比卡因行腰硬联合麻醉。在患者改为平卧位即刻(T0),硬膜外注射局部麻醉药后10 min(T1),术中摆放特殊体位-俯卧位时(T2),以及手术结束时(T3),评估感觉阻滞和运动阻滞程度,并记录感觉阻滞的最高平面。结果 所有患者麻醉镇痛效果完善,均顺利完成手术。在T0时可开始放置输尿管导管,感觉阻滞平面在胸10.0(8.0,12.0),改良Bromage评分为0(0～1)分,减少了手术开台等待时间;在T2时,患者基本能自主完成体位转换,感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,9.0),改良Bromage评分1(0～2)分;术中患者血流动力学平稳,无呼吸抑制发生最高感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,7.0),运动阻滞程度轻;术后2 h回访患者,下肢已能恢复正常运动。结论 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术中患者能较好地配合完成特殊体位的摆放,术后患者...     

血浆可溶性白细胞分化抗原14早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值

目的 观察脓毒症患者血浆可溶性白细胞分化抗原14(soluble leukocyte differentiation antigen 14, sCD14)水平变化,探讨其对脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的早期预测价值。方法 脓毒症患者80例,发生AKI者58例为AKI组,未发生AKI者22例为非AKI组。比较2组入住ICU 24 h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health scoring systemⅡ,脓毒症休克比率55.17%,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分及入住ICU次日血浆sCD14、血清降钙素原、乳酸、肌酐、白细胞介素-6、C反应蛋白水平,估算肾小球滤过率,入住ICU 24 h尿量;绘制ROC曲线,评估血浆sCD14对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 AKI组血浆sCD14[705.37(428.11,925.96) ng/L],血清肌酐[120.88(101.07,13...     

连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流感病毒感染患儿的效果及其炎症水平的影响

目的 探讨连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流感病毒感染患儿的效果及其对炎症反应的影响。方法 将本院2021年10月-2022年2月收治的61例流感病毒感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例,给予奥司他韦治疗;观察组31例,在对照组基础上给予连花清瘟颗粒治疗,观察两组症状改善情况、炎症反应以及免疫功能。结果 治疗后,观察组咳嗽缓解时间、体温恢复正常时间、恶寒消失时间以及肌肉酸痛消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组干扰素-γ(INF-γ)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,(白介素-17)IL-17、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组成熟T淋巴细胞(CD3⁺)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8⁺)低于对照组(P<0.05)。结论 连花清瘟颗粒联合奥司他韦可通过改善流感病毒感染患儿免疫功能,控制炎症反应,快速缓解临床症状。     

m6A甲基化在心血管疾病中的研究概况

<正>心血管疾病又称循环系统疾病,是一类严重危害人类生命健康的系统性疾病。随着经济水平的发展,人口老龄化不断加剧,我国高血压、冠心病等心血管疾病的发病率呈持续升高趋势。N6-腺苷酸甲基化（m6A）是指在RNA腺苷酸的第6位氮原子上发生的动态和可逆的甲基化修饰,由甲基转移酶、甲基化阅读蛋白和去甲基化酶共同作用,是表观遗传调节的另一种形式~[1]。m6A是真核信使核糖核酸（mRNAs）中最常见的内部修饰物,在许多生物过程中起着重要作用,目前发现m6A修饰可改变肿瘤发展、调控精子、     

重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效果比较

目的:分析比较重症超声与脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测指导感染性休克液体复苏的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月于惠州市中心人民医院接受液体复苏治疗的56例感染性休克患者为研究对象,采用数字随机表达法分组,每组28例。对照组采用PiCCO监测指导,观察组采用重症超声监测指导,对两组的复苏效果及各项指标进行对比。结果:两组患者复苏6 h后的收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均明显优于复苏前,差异具有统计学意义(P0.05),复苏6 h、12 h,观察组患者的尿量多于对照组,液体正平衡量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组28 d死亡率、血管活性药物用量对比无显著差异,差异无统计学意义(P0.05),观察组需连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗的例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于PiCCO,用重症超声对感染性休克患者液体复苏治疗进行监测指导可获得更为理想的效果,同时可降低不良事件的发生风险,提高液体复苏治疗的安全性。