老年女性2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度的相关性

目的探讨绝经后老年女性2型糖尿病患者下肢动脉硬化与骨密度及其影响因素的相关性。方法选择老年女性2型糖尿病患者142例,平均年龄(70.1±6.4)岁。应用ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数(ABI),并检测正位腰椎(L2～4)、双侧股骨颈(neck)、大转子(troch)、华氏三角(Wards)骨密度(BMD);以ABI比值大小分为非外周动脉疾病组(ABI0.9～1.4)和外周动脉疾病组(ABI<0.9)两组。结果外周动脉疾病组的Neck、troch、Wards的BMD值分别为(0.63±0.10)g/cm2、(0.50±0.11)g/cm2、(0.39±0.09)g/cm2,低于非外周动脉疾病组(0.70±0.14)g/cm2、(0.56±0.13)g/cm2、(0.46±0.14)g/cm2,差异有统计学意义(均P<0.05);外周动脉疾病组较非外周动脉疾病组年龄大、糖尿病病程长、收缩压高,血尿素氮、肌酐、微量白蛋白尿值高(均P<0.05)。以neck、troch、WardsBMD值为因变量进行相关分析显示,三者均与年龄呈负相关(r=-0.378、-0.367、-0.410,均P<0.01)...     

Cbfα1:成骨细胞分化的关键转录因子

核心结合因子α1(Cbfα1)是从属于runt结构域基因家族的转录因子 ,可结合于小鼠骨钙素基因 2启动子区成骨细胞特异顺式作用元件 ,并激活该基因的转录 ,此外Cbfα1还可调节成骨细胞中多个基因的表达。研究发现 ,Cbfα1过两个阶段发挥对骨形成的调节作用 :其一为胚胎期骨细胞的界定 ,其二为出生后成骨细胞的进一步分化、成熟。另外 ,Cbfα1可能通过影响核因子κB受体活化因子配体 (RANKL)的mRNA水平而调节破骨细胞的骨吸收功能。因此Cbfα1是调节成骨细胞分化和骨形成的关键转录因子。     

二膦酸盐在成骨不全疾病中的应用

成骨不全是一种以脆骨症为典型特征的遗传性结缔组织疾病,该病最严重的后果为骨脆弱所导致的频繁骨折、继发性骨骼畸形,90%的成骨不伞是I型胶原基因突变所致.临床研究证实,二膦酸盐可抑制破骨细胞活性,增加骨密度、降低骨折发生率、改善患者生活质量,是目前内科对成骨不全治疗的有效手段.本文就二膦酸盐的作用机制、治疗方法、疗效、不良反应及存在的问题等予以综述.     

VEGF通过MAPK途径上调MC3T3-E1及C2C12细胞中Cbfa1基因的表达

目的研究生长因子VEGF对Cbfa1的调节作用及其与MAPK信号传导通路的关系。方法采用瞬时转染技术和RT-PCR方法。结果在MC3T3．E1细胞中,VEGF（1×10^-8～1×10^-6g·L^-1）作用24小时能够增加Cbfa1基因启动子活性,相对荧光素酶活性分别为对照组的1．29（P〈0．05）,1．28（P〈0．01）和1．40（P〈0．05）。而加入PD98059（10μmol/L）后不但抑制了Cbfa1基因启动子活性的基础表达,而且完全阻断了VEGF所诱导的Cbfa1基因启动子活性的增加（P〈0．05）。C2C12细胞中不同浓度的VEGF处理组,其相对荧光素酶活性与对照组相比未见显著性差异。MC3T3-E1细胞中,VEGF处理前后,MC3T3-E1细胞中Cbfa1基因mRNA的表达水平未见显著变化。C2C12细胞中,VEGF处理后,第2天和第3天Cbfa1基因mRNA的表达由处理前的32．63±4．41,分别增加至46．56±2．70（P〈0．01）和50．35±5．62（P〈0．05）。PD98059阻断了C2C12细胞中VEGF对Cbfa1基因mRNA表达的上调作用。结论VEGF部分通过MAPK信号传导通路增加MC3T3-E1和C2C12细胞中小鼠Cbfa1基因启动子活性及mRNA的表达。     

71例Gitelman综合征患者的临床和遗传学分析

背景Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是最常见的遗传性肾小管病变,临床表现多不典型,存在着很大的漏诊、误诊风险。我国对GS认识较晚,遗传性研究领域相对薄弱,缺乏大样本GS患者的基因型与表型相关性研究。目的 探讨GS患者的临床和遗传特征,以提高对该病的认识和诊治。方法 收集2007年7月-2020年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的71例临床诊断为GS患者的临床资料并进行基因分析,并进一步探讨基因型与表型的相关性。结果 71例GS患者中,男性44例,女性27例。临床表现以神经肌肉系统受累相关表现为主,女性患者较男性患者更易出现肌肉痉挛或抽搐(40.7%vs 18.2%,P=0.037)和肢体麻木(37.0%vs 15.9%,P=0.043)。所有患者入院时均合并低钾血症,16例(22.5%)无低镁血症,6例(8.4%)无典型低尿钙。71例GS患者中3例未检测到SLC12A3基因突变,1例疑似多个基因缺失,其余67例患者检测出70种不同SLC12A3基因突变类型,其中25种为新发突变。p.D486N和p.T60M为最常见的突变类型,分别占28%(2...     

成纤维细胞生长因子9影响成骨细胞核心结合因子α1基因表达的作用

目的：探讨成纤维细胞生长因子9(fibroblast growth factor-9，FGF-9)对成骨细胞核心结合因子α1(cbfal)的调节作用及其与有丝分裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated pmtein kinase，MAPK)信号传导通路的关系，从而为骨质疏松症等骨性疾病发病机制的研究奠定了理论基础。方法：在成功构建含小鼠Cbfal基因调控序列的荧光素酶报告基因表达质粒的基础上，利用瞬时转染技术，同时应用RT-PCR方法检测FGF-9对Cbfal基因启动子活性和mRNA表达的影响，以及MAPK信号传导通路在其中的作用。结果：MC3T3-El细胞中，FGF-9(1&;#215;10^-9～1&;#215;10～mol／L)作用24h能够降低Cbfal基因启动子活性(P&;lt;0．05)。加入PD98059(10μmol／L)后阻断了FGF-9所诱导的Cbfal基因启动子活性的降低(P&;lt;0．01)。C2C12细胞中，1&;#215;10^-5mol／L的FGF-9处理后亦可以降低小鼠Cbfal基因启动子活性(P&;lt;0．05)，且未见到PD98059的阻断作用(P&;lt;0．01)。另外，在MC3T3-E1细胞中，FGF-9(1&;#215;10^-9mol／L)处理后Cbfal基因mRNA水平于第4天开始下降，且持续至第6天：C2C12细胞中未见到FGF-9(1&;#215;10^-7mol／L)对Cbfal基因mRNA表达水平的刺激或抑制作用。结论：FGF-9部分通过MAPK信号传导通路抑制MC3T3-E1和C2C12细胞中小鼠Cbfal基因启动子活性及mRNA的表达。     

中西医结合临床干预肺结核及护理的观察

目的研究肺结核患者采用中西医结合临床干预及护理的临床观察。方法对接诊的120例肺结核患者应用利福平联合异烟肼西药治疗的基础上辨证加用中成药治疗,同时用药期间给予患者密切的护理观察及全方位的护理干预,评价患者的临床治疗护理效果及药物毒副作用。结果患者用药时间与疗效成正比,中药辅助干预具有保护肝脏,减少药物毒副作用的效果。结论应用中西医联合治疗肺结核期间给予患者全方位的护理干预,可有效预防药物对肝脏造成的严重损伤,提高临床治疗效果。     

新入职全日制本科学历护士的转型冲击现状及其与心理韧性的相关性

目的:探讨全日制本科学历新护士的转型冲击现状及其与心理韧性的相关性。方法:选取南阳医学高等专科学校三所附属医院及南阳市中心医院的全日制本科学历、工作时间1年以内的临床一线护士89名为研究对象。采用一般资料调查问卷、新护士转型冲击评价量表、心理韧性量表进行调查。结果:新入职全日制本科学历护士转型冲击总分为(96.80±6.41)分,条目均分为(3.04±0.55)分,标准化得分率为69.31%,各维度的得分率介于60.3%~82.7%,呈中等水平。不同劳动人事关系、家庭支持、科室热爱程度、家庭所在地、月收入水平的本科学历新护士转型冲击得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。新入职本科学历护士心理韧性总分为(66.03±8.19)分。各维度得分从低到高依次为乐观性、力量性、坚韧性。新入职本科学历护士转型冲击总分与心理韧性总分存在极强负相关(r=-0.930,P=0.000);转型冲击的身体维度与心理韧性的力量性维度为负相关(r=-0.867,P=0.000);转型冲击的知识与技能维度与心理韧性的乐观性维度为明显负相关(r=-0.829,P=0.000);转型冲击的社会文化与发展维度与心理韧性的乐观性维度也为明显负相关(r=-0.958,P=0.000)。结论:工作1年内全日制本科学历新入职护士面临较大的转型冲击体验,管理者应在身体、心理、社会及专业能力方面给予其关心支持,借助建立针对性、系统性、规范化的岗前培训与职后学历教育体系,帮助其提升个人应对压力的能力与心理承受力,以促进其身心健康,最大限度地降低职业转型冲击水平,提高其工作满意度。     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效分析

目的观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症患者的骨密度变化。方法回顾性分析门诊120例绝经后骨质疏松患者,其中对照组88例,单纯补充钙剂(600 mg/日)及活性维生素D(0.25μg/日),治疗组32例,补充钙剂及活性维生素D的基础上同时服用阿仑膦酸钠70mg每周一次。观察两组治疗一年后骨密度的变化。结果对照组腰椎2-4部位骨密度由治疗前(0.763±0.098)g/cm2降至治疗后(0.742±0.095)g/cm2,差异有统计学意义(P=0.000);股骨颈部位骨密度由基线水平(0.637±0.073)g/cm2降至(0.601±0.078)g/cm2,差异有统计学意义(P=0.006)。阿仑膦酸钠治疗后腰椎2-4骨密度由(0.729±0.122)g/cm2升至(0.743±0.129)g/cm2,差异有统计学意义(P=0.007);股骨颈部位骨密度由治疗前(0.599±0.086)g/cm2升至治疗后(0.635±0.112)g/cm2,差异有统计学意义(P=0.000)。结论阿仑膦酸钠可增加绝经后骨质疏松患者的骨密度;单纯补充钙剂及维生素D治疗不能防止绝经后妇女骨量的进一步丢失。